高齡產婦圍生期心理護理干預措施及臨床效果

姜濤 蒿毳羽 李薇薇 劉鶴 曹平 姚雪瑩

高齡產婦圍生期心理護理干預措施及臨床效果

姜濤 蒿毳羽 李薇薇 劉鶴 曹平 姚雪瑩

目的 分析與研究心理護理干預措施對于高齡產婦的臨床效果。方法 婦產科收治的高齡產婦共66例, 采用奇偶數字法將產婦隨機分為觀察組和對照組, 各33例。觀察組產婦給予心理護理干預, 對照組產婦則給予常規護理。比較兩組產婦的分娩方式與產后出血率, 并對比兩組產婦的第一產程、第二產程以及總產程。結果 觀察組產婦的自然分娩率為72.7%(24/33), 剖宮產率為24.2%(8/33), 陰道助產率為3.0%(1/33)。對照組產婦的自然分娩率為48.5%(16/33), 剖宮產率為48.5%(16/33), 陰道助產率為3.0%(1/33)。兩組產婦的分娩方式比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦的第一產程與第二產程以及總產程與對照組產婦相比差異有統計學意義(P<0.05)；兩組產后出血率比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 心理護理干預能夠有效降低高齡產婦剖宮產的幾率, 并有效縮短產程, 預防產后出血, 因此值得在臨床上進行推廣與應用。

心理護理干預；高齡產婦；分娩方式；產程；產后出血

臨床上將年齡≥35歲的產婦稱作高齡產婦［1］, 雖然分娩是一個自然的生理過程, 但從古至今, 分娩均具有一定的危險性, 特別針對高齡產婦而言, 在分娩的過程中出現各類并發癥的幾率相對更高。心理因素的變化, 如恐懼、焦慮、緊張會使子宮收縮能力變差, 從而對胎兒在分娩過程中造成一定影響［2］。因此對高齡產婦給予心理護理干預能夠有效保障母嬰健康, 并能改善護患關系。本文就高齡產婦圍生期的心理護理措施及效果進行回顧性總結, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2015年2月婦產科收治的高齡產婦共66例, 年齡35～43歲, 平均年齡(39.0±4.0)歲。對產婦的分娩次數進行分析可得, 初產婦共36例(54.5%),經產婦共30例(45.5%)。孕周38～42周, 平均孕周(40.0±2.0)周。在選取產婦樣本的過程中, 已排除符合以下標準的產婦［3］：①雙胎或多胎；②巨大兒；③妊娠期高血壓綜合征；④妊娠期糖尿病；⑤過期妊娠；⑥骨盆異常。采用奇偶數字法將66例產婦隨機分為觀察組和對照組, 各33例。兩組產婦的年齡、分娩次數、孕周等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組產婦采用心理護理干預, 具體方法包括：①產前心理疏導, 針對其受教育程度、經濟情況與身體健康對其進行全方位評估, 進行一對一陪護, 在陪護的過程中與產婦多進行溝通, 給予必要的產前健康教育［3］。產婦入院時,由護理人員帶領其熟悉產科的環境, 并向產婦講解分娩過程中的注意事項, 使產婦能夠以正常的心態對待分娩疼痛。當產婦出現規律性的宮縮之后, 護理人員應將產婦轉移至環境溫馨、床位舒適的病房中進行待產, 產婦待產全程由護理人員與家屬共同陪伴, 以消除產婦的緊張與焦慮的情緒。指導產婦開展平靜而有規律的深呼吸［4］, 以配合宮縮的節奏, 便于之后分娩。病房中可播放舒緩的音樂, 通過改善環境來分散產婦的注意力。在待產時可指導家屬通過按摩的方法緩解產婦的肌肉緊張, 并對于產婦的積極表現進行鼓勵, 使產婦對于分娩充滿信心。②分娩過程中, 根據產婦的具體情況進行風險評估, 主要考評內容為胎位、羊水、胎心、胎膜、是否為瘢痕子宮、臍帶情況等。根據產婦的情況判斷分娩的方式, 不同分娩方式的產婦采用不同的助產人員進行護理與操作。情況危險的產婦, 由年資高、經驗豐富的助產人員重點陪護, 情況穩定的產婦, 則由年資相對較低的助產人員進行陪護。③產后心理疏導, 高齡產婦容易出現產后抑郁, 因此產后心理護理是十分重要的, 護士要多與產婦進行溝通和交流, 及時發現和糾正產婦的不良情緒。

1.2.2 對照組產婦根據相關規定給予產科分娩常規護理操作, 由產科護理人員在產前對產婦進行護理與心理輔導, 產婦宮口開全后, 由助產人員進行接生工作。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較 觀察組中24例自然分娩,占72.7%,1例產婦行陰道助產, 占3.0%.8例剖宮產, 占24.2%；對照組中16例自然分娩, 占48.5%,1例陰道助產,占3.0%,16例剖宮產, 占48.5%。觀察組產婦與對照組產婦的自然分娩率與剖宮產率差異均具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組產婦產程與產后出血率比較 觀察組第一產程為(392.7±97.9)min、第二產程為(37.4±10.4)min、總產程為 (423.2±103.8)min, 對照組分別為(465.7±102.6)、(44.0±11.3)、(502.1±107.7)min, 三組數據相比差異具有統計學意義 (P<0.05)。觀察組產婦的產后出血率為3.0%(1/33), 對照組產婦的產后出血率為9.1%(3/33), 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著社會的發展, 人們的生活水平得到提高, 晚婚晚育人群逐漸增多, 導致高齡產婦的數量近年來呈逐年上升的趨勢。高齡產婦在分娩的過程中容易發生更多的風險, 影響母嬰安全［5］。心理護理干預使產婦的心理負擔得到緩解, 并有效改善其分娩疼痛, 保證高齡產婦順利度過圍生期。根據本文研究結果顯示, 觀察組的33例產婦給予心理護理干預, 對照組的33例產婦給予常規護理, 觀察組產婦的自然分娩率、陰道助產率與對照組產婦相比差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦的第一產程與第二產程以及總產程與對照組產婦相比差異有統計學意義(P<0.05), 兩組產后出血率比較差異具有統計學意義 (P<0.05)。

綜上所述, 采用心理護理干預能夠有效預防產婦產后出血, 并縮短產程, 減少產婦痛苦, 因此值得臨床進行推廣。

［1］ 譚秋紅, 宋梅, 郭會平.高齡初產婦臨床護理干預.中國社區醫師,2014,30(36):195-197.

［2］ 楊玉蘋, 王濤, 張紅梅, 等.心理護理干預對高齡孕婦分娩方式的影響.心理醫生月刊,2012(12):242-243.

［3］ 李白宇, 王寧.高齡初產婦圍生期的心理護理.中國醫藥指南,2013,11(5):308-309.

［4］ 代聰娥.護理干預對高危妊娠產婦不良情緒的影響分析.中國醫藥指南,2014,12(11):375-376.

［5］ 張永苗.心理護理對高齡初產婦圍產期不良情緒的影響.齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(22):3405-3406.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.168

2015-03-17］

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