心臟介入手術前后的護理指導

趙文娟

心臟介入手術前后的護理指導

趙文娟

目的 總結心臟病患者心臟介入手術前后的有效護理措施及護理指導對幫助患者減輕病痛和加快康復的臨床意義。方法 抽樣選取進行心臟介入手術住院患者50例, 臨床觀察并整理詳盡的護理記錄。結.50例患者中, 僅有2例在術后出現血腫, 其余48例術后沒有出現并發癥并且正常出院, 出院恢復期間也沒有出現嚴重的不良反應。結論 科學、有效的綜合護理措施可以幫助進行心臟介入手術的患者盡快康復, 有效提高護理指導的效率。

心臟介入手術；護理指導；護理措施

心臟介入手術是一種通過外周血管穿刺的途徑將一種特制導管送到心臟相應的病灶部位直接治療心臟病的手術方法［1］。近些年來, 這種手術方式已經被廣泛用于各種常見的急慢性心臟疾病, 通過此種方式可以有效緩解及治愈各類急慢性心臟病, 延長患者的生命。系統、有效的護理干預可以幫助減輕心臟介入手術給患者帶來的痛苦, 防止并發癥的發生, 對于患者的身體康復起著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資.50例研究病例均為本院2013年1月～2014年1月收治入院進行心臟介入手術的患者, 全部病例經診斷均符合可以通過心臟介入手術進行救治的患者, 其中男23例, 女27例, 年齡52～70歲, 平均年齡63歲。病程5～20年,平均病程12年。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 ①護理人員要對患者的心理進行必要和耐心的疏導, 由于患者對心臟介入手術了解不足, 對手術療效的信心較小, 所以心理負擔很重, 容易產生恐懼、焦慮等負面心理, 不利于病情的康復。對此, 護理人員應該向患者及其家屬耐心講解心臟介入手術的必要性, 還有整個手術的相關流程, 并向其說明此項手術具有風險小、傷害小、愈合快的好處, 也可以結合國內外典型的成功病例進行解釋, 幫助患者深入了解手術的相關知識, 從而消除患者的緊張疑慮的負面心理, 爭取到患者的信任與合作, 加強患者戰勝病痛的信心和決心, 幫助患者保持最佳的心理狀態迎戰即將來臨的手術［2］。②手術前醫護人員應充分掌握患者的病情, 醫院應指導患者在手術之前完成各項必要的身體檢查, 包括血型、血、尿、糞常規、電解質、心肌酶譜、肝、腎功能、心電圖、胸部X光等。除此之外, 護理人員應當在手術之前讓患者臥床安心休息, 保持情緒穩定, 同時要保持患者身體的清潔干燥。訓練患者有效咳嗽、換氣, 在床上大、小便以及合理飲食等, 幫助患者適應手術后的臥床時間。手術前一晚患者應進食清淡易消化的食物。晚上要保證患者睡眠充足, 必要時可服用鎮定藥物幫助患者心態平和快速入睡。

1.2.2 手術當天護理 患者進入手術室后, 護理人員應讓患者排空尿液, 并且準備好電除顫儀、臨時起搏器等急救所需的器材, 以備不時之需。此外, 還要妥善準備好手術中所需要的各類導管、器材。在手術中, 護理人員應隨時記錄下患者的12導聯心電圖, 精確的矯正壓力, 密切關注患者血壓、心電等變化。還要選擇適合患者的造影藥, 控制好推注造影藥時的速度, 避免推藥過快導致患者產生不良反應。

1.2.3 術后護理 手術結束后, 護理人員應指導患者平臥24 h, 并且在此期間密切觀察患者體征的變化, 進行24 h的心電監護, 觀察患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓以及心率等變化,注意患者有無心律失常或者急性冠脈閉塞等并發癥的發生,并認真做好相關醫療記錄［3］。此外, 還要監測患者尿量的變化, 叮囑患者多喝水, 患者如果出現胸悶、胸痛等不適癥狀,應當及時通知醫生。同時, 護理人員應當加強對患者生活的護理, 滿足患者日常生活所需。盡量保持床單、被褥的清潔與舒適, 經常幫助患者按摩腰背部以及四肢, 以此來促進血液循環, 減輕患者的疼痛。要經常與患者進行溝通, 分散其注意力, 幫助患者緩解緊張心理, 以良好的身心狀態順利度過術后臥床期。對于發生皮膚破潰的患者, 要注意保持皮膚干燥并且及時更換藥物, 防止感染面積擴散。患者出院前醫生應當為患者填寫介入治療報告單以及術后所需服用的藥物清單。患者應該在出院后15 d后來門診復診, 其后也要關注自己的身體狀況, 日常生活要注意勞逸結合, 防止發生胸悶、胸痛、心悸、疲乏等不良反應。護理人員應教會患者掌握發病時的自我急救方法。日常飲食要做到低鹽、低脂、低膽固醇,多吃容易消化、營養含量高的食物, 少食多餐。患者應盡量避免發病誘因, 如情緒激動、過度勞累、受寒、吸煙、酗酒等。并且要按時服用藥物, 定期到醫院復診。

2 結果

50例患者中, 僅有2例在術后出現血腫, 其余48例術后沒有出現并發癥并且正常出院, 出院恢復期間也沒有出現嚴重的不良反應。

3 小結

心臟介入手術目前已經發展為與藥物治療、外科手術并存的三種最為主要的治療心臟病的手段之一, 是近些年來飛速發展起來的一種重要的治療心臟病的辦法。事實證明, 科學、有效的護理干預可以幫助進行心臟介入手術的患者減輕疼痛, 加快恢復速度, 避免因并發癥而帶來的二次損傷［4］。只要患者保持積極樂觀的心態, 認真配合醫護人員的治療,護理人員耐心的指導患者為手術做準備, 術后認真關注患者的康復情況, 心臟介入手術就可以最大限度的發揮作用, 將患者的病痛減到最低, 提升患者的生活質量, 延長患者生命。此外, 雙方還可以在此基礎上建立良好的護患關系, 提高醫院的信譽度, 在臨床工作中起到不可估量的作用。

［1］ 王佳冰. 心臟介入手術的護理體會. 中國養療醫學,2010,19(11):1005.

［2］ 弓靜. 心臟介入手術病人的心理干預. 當代醫學,2009,15(1):120.

［3］ 袁軍. 心臟介入手術并發癥的臨床觀察 . 中外醫療,2008,14(1):150.

［4］ 楊自容, 聶志芬.心臟介入手術的護理體會.護士進修雜志,2000,15(3):200-201.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.144

2015-02-27］

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