淺談小兒驚厥的護理體會

西鳳瑜

淺談小兒驚厥的護理體會

西鳳瑜

目的 對小兒驚厥患兒的護理工作及效果進行探究。方法 回顧性分析30例小兒驚厥患兒進行救治的臨床資料。結果 通過有效的急救與后期精心的護理30例患兒全部都轉危為安, 復發次數也有一定程度的減少。結論 及時迅速的對患兒施予急救及后期精心護理, 是驚厥患兒康復的關鍵。

小兒驚厥；護理

驚厥是一種由多種原因引起的大腦運動神經元突然性的進行大量地異常放電, 以致于表現出暫時性的大腦神經元功能紊亂的一種現象。該病多見于嬰幼兒, 是兒科臨床常見的急性疾病。該病的急性發作治療不及時有可能會導致腦水腫甚至腦損傷出現神經系統的后遺癥。作者對小兒驚厥的護理工作進行了細致的研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年1月～2014年1月間收治的30例小兒驚厥患兒進行回顧性分析。其中男17例,女13例, 年齡6個月～11歲, 給予患兒就地搶救, 藥物止驚,保持呼吸順暢及安靜等急救方法及護理迅速控制驚厥。

1.2 護理

1.2.1 急救護理

1.2.1.1 對于急性發作的患兒就地進行搶救及保持安靜的周邊環境, 無論驚厥是因何而起, 一旦發作患兒機體多數是處在高度興奮狀態下的, 即使是輕微的刺激也可導致患兒的驚厥癥狀加重或抽搐時間延長, 所以對于該病的急救處理首先就要盡量避免對患兒進行刺激, 就地搶救, 切勿搬運及大聲喊叫或搖晃患兒［1］。

1.2.1.2 保持呼吸道通暢 小兒驚厥病有時可造成喉肌痙攣從而引發窒息, 或因患兒發作時出現意識障礙而誤吸造成呼吸不暢癥狀, 加重了患兒的缺氧程度, 基于以上癥狀, 必要時要給予呼吸維護。首先立即解開患兒衣扣, 解除衣物等對頸、胸部的束縛及對呼吸的影響；并將患兒的舌輕輕向外牽拉, 以防因舌后墜而阻塞呼吸道引起呼吸不暢；其次幫助患兒拿掉枕頭, 采取仰臥位, 把頭偏向一側, 防治因誤吸嘔吐物而發生窒息, 最后要對呼吸道的分泌物及口腔嘔吐物進行及時清除, 保持患兒呼吸道的持續通暢；并準備好吸痰器及急救藥品以備不時之需。

1.2.1.3 防止受傷 如果患兒發作時處于倒在地上的狀態,應將患兒放平, 并及時移開周圍可能對患兒造成傷害的物品,如果患兒在帶有欄桿的床上發病, 則應在欄桿的位置放置棉墊, 以防患兒抽搐時撞到欄桿上受到傷害, 同時要移開床上的一切硬物, 以免對患兒造成不必要的損傷；患兒發病時,一定不要用力強行對患兒進行牽拉或按壓患兒肢體, 以免造成患兒出現骨折或脫臼；要提前預防患兒出現皮膚損傷, 最好在患兒的手中或腋下墊上紗布, 防止經皮膚磨擦受損；如果患兒已出牙的, 要注意避免出現舌咬傷, 可以采用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間進行預防。

1.2.1.4 止驚藥物的使用 可以應用地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等, 達到解除肌肉痙攣的效果, 在患兒用藥后, 要對其癥狀表現等進行嚴密觀察并進行詳細記錄。

1.2.2 防止腦水腫 要盡量避免造成患兒病情加重或誘發驚厥, 對此, 重點要做的是保持患兒所處的環境安靜, 對一些會對患兒造成刺激的如聲、光及觸動等都要盡量避免, 必要時可以按照醫囑對患兒進行針刺治療或應用抗驚厥藥對病情進行控制, 以防因過長時間的驚厥而造成缺氧導致腦水腫,嚴重者甚至會出現腦損傷；對于病情較重或持續發病較長時間的患兒, 要嚴格按照醫囑對其進行吸氧療法, 并對患兒是否有發熱癥狀及呼吸、脈搏、血壓、意識及瞳孔等生命體征等進行密切觀察, 一旦有異常發生要及時通知醫生, 有腦水腫表現的患兒要按醫囑使用脫水劑。

1.2.3 心理護理 首先要幫助患兒家屬進行心理調節并表示對其的同情與理解, 同時對其講解與驚厥有關的知識, 以安靜的重要性為主要講解點, 患兒的病情、預后估計及影響因素等也要有所指導, 講明在不同病因引起該病時家屬要進行的正確處理方法, 并要對患兒多加鼓勵、支持, 哪怕是一點點進步。在心理方面給予支持, 提高其積極應對能力, 與醫護人員更好的進行配合, 對年齡稍大一些的患兒, 要盡量將其安排在單人房間, 這樣當患兒醒來時不會感到隱私被窺伺,能夠對失控感及自卑心理的產生有一定的抑制避免作用［2］。

2 結果

通過有效的急救與后期精心的護理,30例患兒全部轉危為安, 復發次數也有一定程度的減少。

3 討論

對于驚厥患兒的護理工作, 除了常規護理外還要進行健康教育, 首先要根據患兒及家長的接受能力選擇適當的方式向家長據患兒疾病、患兒患病的過程、轉歸及護理要點等進行講解, 消除家屬對疾病的恐懼并得到家長的積極配合。有條件的可以在床邊設置床檔, 以防患兒摔傷；必要時要對有發生驚厥可能的患兒進行專人守護, 對患兒出現發作受傷等情況進行預防。其次要指導家長加強生活方面的護理, 患兒的衣著要保證寬松以及會陰部位清潔干燥。喂養要合理, 按時添加輔食, 同時鼓勵帶患兒進行戶外活動, 對可能引發驚厥的常見病要提高警惕, 積極預防, 例如上呼吸道感染、佝僂病等。再次要對出院患兒的家屬進行出院指導, 講解要以對驚厥的預防、急救處理、后遺癥的觀察等為重點。對于患有高熱驚厥的患兒要對家屬說明情況, 以及發生高熱時應采取的降溫方法及對體溫的觀察方法, 預防驚厥再次發作；同時要講解的還有對驚厥發作時的急救方法, 常用方法為就地搶救, 針刺或指壓人中穴, 要做到保持安靜, 不搖晃患兒、大聲喊叫或抱著患兒奔跑等, 以免加重驚厥癥狀或造成患兒機體損傷, 待發作有所緩解時再迅速的將患兒送往醫院治療。驚厥發作持續時間較長的患兒, 應囑咐家長日后采取適當的方式觀察患兒是否存在耳聾、肢體活動障礙、智力低下等神經系統后遺癥, 若有要及時地進行治療及康復鍛煉, 將疾病所致的損傷降低到最低程度［3］。

［1］ 李榮花.小兒驚厥的急救與護理.醫學理論與實踐,2010,23(2):213-214 .

［2］ 王書文.76例小兒驚厥的急救與臨床護理. 中國醫藥指南,2014,12(30):350.

［3］ 胡運娟. 小兒驚厥12例的護理干預. 中國衛生標準管理,2014.5(20):29-30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.135

2015-02-05］

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