注射用燈盞花素在肺心病治療中的應用35例觀察

祿寧

注射用燈盞花素在肺心病治療中的應用35例觀察

祿寧

目的 研究注射用燈盞花素在治療慢性肺源性心臟病(肺心病)中的治療效果。方法 65例肺心病患者, 隨機分為治療組35例和對照組30例。對照組予吸氧、抗感染、強心利尿、解痙平喘、糾正水電解質紊亂等常規治療方法。治療組在常規治療方法的同時, 加用注射用燈盞花素配合治療,15 d為1個療程。比較兩組的治療效果。結果 治療組患者的治療效果明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.01);在治療過程中, 治療組1例患者出現不良反應, 在停止用藥后癥狀消失。結論 使用注射用燈盞花素治療肺心病的效果明顯, 配合常規治療方法, 可以有效提高肺心病失代償期的治療效果, 值得臨床推廣應用。

燈盞花素；肺源性心臟病；治療效果

肺心病是臨床常見的慢性呼吸系統疾病, 可進一步發展成為心力衰竭和慢性呼吸衰竭, 危及患者生命。根據國內近年的統計, 肺心病平均患病率為0.41%～0.47%, 本病占住院心臟病的構成比例為38.5%～46.0%。在患者40歲后, 發病幾率明顯增長, 該病不受性別差異影響, 而寒冷、高原、潮濕地區患病率較高, 農村患病率高于城市患病率, 患病率隨年齡增長不斷升高。肺心病經常出現反復, 而且病情加重速度較快, 在肺功能出現損害后, 病情也會隨之加重, 大多數患者都會出現預后不良情況, 患者病死率為10%～15%, 但通過及時的治療可以使患者壽命延長, 提高患者生活質量。有時常規治療效果不夠理想, 通過常規治療方法與燈盞花素的結合使用, 可以有效改善患者的心肺功能, 提高患者的生活質量。本次研究根據本院治療的35例肺心病患者為例, 分析注射用燈盞花素在治療肺心病中的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以本院在2012年5月～2014年6月治療的65例肺心病患者進行研究, 將其隨機分為治療組(35例)與對照組(30例), 兩組患者均符合肺心病診斷標準。治療組中男22例, 女13例, 年齡47～82歲, 平均年齡(63.4±8.4)歲；病程2～10年, 平均病程(7.8±3.6)年。對照組中男19例, 女11例, 年齡48～80歲, 平均年齡(64.1±6.3)歲；病程2～9年, 平均病程(7.4±2.8)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均使用持續低流量吸氧、抗感染、強心利尿、解痙平喘、糾正水電解質紊亂等常規治療方法,治療組患者在使用常規治療方法的同時配合注射用燈盞花素進行治療。注射用燈盞花素25 mg, 加入100 ml的5%葡萄糖進行靜脈滴注,1次/d,15 d為1個療程。

1.3 療效評價標準 顯著：心功能改善2級, 心力衰竭明顯控制, 臨床癥狀明顯改善；有效：心功能改善1級, 心力衰竭基本控制, 臨床癥狀體征好轉；無效：心功能改善不足1級或惡化, 臨床癥狀體征無明顯改善甚至加重。總有效率=(顯著+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 治療組中,25例患者療效顯著.6例患者有效,4例患者無效, 總有效率為88.6%。對照組中,15例患者療效顯著.7例患者有效.8例患者無效, 總有效率為73.3%。兩組治療總有效率比較差異有統計學意義(P<0.01)。

2.2 不良反應35例治療組患者中, 共有1例患者出現紅色皮疹, 在停止用藥后皮疹消失。其余病例均未發生不良反應。

3 討論

慢性肺源性心臟病發病原因是由肺組織、血管、胸廓慢性病變導致的肺組織結構功能異常, 患者的肺血管阻力不斷增加, 導致肺動脈壓升高, 使患者右心室擴張肥厚, 肺心病患者可能伴有右心衰竭癥狀［1］。肺心病表現的病理變化為心臟病變、肺動脈高壓兩種類型, 發生肺動脈高壓后, 患者有很大幾率引發肺心病, 這也是肺心病發病的先決條件, 心臟病變則是肺心病發病的集中表現。患者出現缺氧、呼吸性酸中毒、高碳酸血癥均會導致肺血管收縮, 使肺動脈壓力上升, 最終引起肺心病。患者出現缺氧癥狀是導致肺動脈高壓的核心因素, 患者因缺氧導致的代償性紅細胞增多現象, 使自身血粘度不斷上升, 在血容量增加的情況下, 血流阻力也會增加, 使患者肺動脈高壓情況不斷加重, 最終導致患者出現右心衰竭問題, 而右心衰竭問題出現后, 患者的組織供氧會不斷下降, 使缺氧問題不斷惡化, 最終導致患者病情無法控制［2-4］。

注射用燈盞花素是從菊科植物燈盞花中提取的黃酮類有效成分, 主要包括燈盞花乙素和少量燈盞花甲素, 具有擴張血管、減低外周阻力、減少血小板聚集、降低血液粘稠度的作用［5,6］, 從而促進氧和二氧化碳的交換、改善低氧血癥及高碳酸血癥, 從根本上降低肺動脈高壓, 降低肺血管阻力,緩解右心室壓力, 改善右心功能, 提高治療療效。

綜上所述, 在常規治療的基礎上, 聯合應用注射用燈盞花素, 明顯提高了肺心病患者的臨床療效, 而且燈盞花素在原藥材中含量較高, 對多種心血管疾病具有較好的療效, 且毒副作用小、原藥材價格便宜, 值得臨床推廣應用。

［1］ 陳灝珠.實用內科學.第12版. 北京：人民衛生出版社,2005:1547-1548.

［2］ 王麗娟.王勇.燈盞花素藥理作用與臨床應用研究進展. 齊齊哈爾醫學院學報,2005,36(9):503.

［3］ 孔慶福, 李衛國, 劉芳, 等.燈盞花素注射液治療慢性肺源性心臟病失代償期綜合臨床療效觀察.中國全科醫學,2003.6(10):870-871.

［4］ 王立毅, 張宏業, 葉燁, 等. 燈盞花素注射液治療慢性肺心病低氧性肺動脈高壓34例療效觀察.新中醫,2010(5):18-19.

［5］ 丁毅鵬, 徐永健, 張珍祥.燈盞花素對大鼠低氧性肺動脈高壓治療作用及血清一氧化氮和內皮素-1的影響.同濟醫科大學學報,2001(3):224-226.

［6］ 許力軍, 盧連根, 王建國, 等.慢性肺原性心臟病急性加重期血液高凝狀態的研究及治療.白求恩醫科大學學報,1998(1).55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.118

2015-01-23］

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