卡培他濱單藥治療晚期復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床觀察

龐慧 李春艷 程曉趁

卡培他濱單藥治療晚期復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床觀察

龐慧 李春艷 程曉趁

目的 觀察卡培他濱單藥對(duì)晚期復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的療效和不良反應(yīng)。方法27例晚期復(fù)發(fā)性卵巢癌患者, 給予卡培他濱2500 mg/m2,2次/d, 連用14 d, 休息7 d, 每21天重復(fù), 直到疾病進(jìn)展,最多6周期。結(jié)果 部分緩解11例, 穩(wěn)定10例, 疾病進(jìn)展6例, 總有效率40.7%, 腫瘤控制率77.8%, 中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間(mTTP)7.8個(gè)月。不良反應(yīng)有：Ⅰ～Ⅱ度手足綜合征5例, 發(fā)生率18.5%, Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制6例, 發(fā)生率22.2%, Ⅰ度腹瀉2例, 發(fā)生率為7.4%, Ⅰ度消化道反應(yīng)2例, 發(fā)生率為7.4%。結(jié)論 卡培他濱單藥治療晚期復(fù)發(fā)性卵巢癌患者有較高疾病控制率, 不良反應(yīng)輕微, 值得臨床推廣。

晚期；復(fù)發(fā)；卵巢癌；卡培他濱

卵巢癌的發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中占第三位,但是其死亡率卻居于首位。目前卵巢癌的治療以手術(shù)為主,聯(lián)合化療, 大多數(shù)患者可以取得不同程度的緩解, 但是多數(shù)患者終將復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。本文應(yīng)用卡培他濱治療27例晚期復(fù)發(fā)性卵巢癌患者, 主要觀察其近期療效和安全性, 次要觀察目標(biāo)是中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月就診于本科經(jīng)組織病理學(xué)確診的卵巢癌患者27例, 年齡37～78歲, 中位年齡63歲, 所有患者均由影像學(xué)確定為晚期, 所有患者均接受二線或三線全身化療。卡氏評(píng)分<2分, 所有病例預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個(gè)月, 無嚴(yán)重肝腎疾病及心腦血管疾病。

1.2 治療方法 所有患者口服卡培他濱2500 mg/m2,2次/d,連用14 d, 休息7 d, 每21天重復(fù), 直到疾病進(jìn)展, 最多6周期。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 每2周期評(píng)價(jià)療效1次, 參照RECIST療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)可測(cè)量病灶進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。完全緩解(CR)：所有病灶完全消失至少維持4周；部分緩解(PR)：所有病灶最長(zhǎng)垂直交叉直徑之和至少減少30%, 至少維持4周；疾病穩(wěn)定(SD)：所有病灶最長(zhǎng)垂直交叉直徑之和有減少但達(dá)不到部分緩解的標(biāo)準(zhǔn)或是有增加但達(dá)不到進(jìn)展的標(biāo)準(zhǔn)；疾病進(jìn)展(PD)：所有病灶最長(zhǎng)垂直交叉直徑之和至少增加20%, 或是出現(xiàn)新的病灶。總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%, 疾病控制率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件完成統(tǒng)計(jì)分析,生存期用Kaplan-Meier估計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 療效 無CR病例, PR11例, SD10例, P.6例, 總有效率40.7%, 腫瘤控制率77.8%, mTT.7.8個(gè)月。

2.2 不良反應(yīng) Ⅰ～Ⅱ度手足綜合征5例, 發(fā)生率18.5%,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制6例, 發(fā)生率22.2%, 無Ⅲ～Ⅳ度手足綜合癥及骨髓抑制。僅出現(xiàn)Ⅰ度腹瀉2例, 發(fā)生率為7.4%, Ⅰ度消化道反應(yīng)2例, 發(fā)生率為7.4%。

3 討論

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤之一, 死亡率居于首位。卵巢癌的病因尚不清楚, 其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、激素狀態(tài)及環(huán)境有關(guān)［1］。目前卵巢癌的治療以減瘤術(shù)為主, 輔以紫杉類、鉑類為主的全身化療, 雖取得了一定得緩解率, 但是大多數(shù)患者終將復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移［2］。在接受二線或三線治療后, 患者的體質(zhì)狀態(tài)及經(jīng)濟(jì)狀況受到極大打擊。眾所周知, 卡培他濱作為一個(gè)高效低毒的口服化療藥物, 廣泛地應(yīng)用于胃腸道腫瘤及晚期乳腺癌［3］。卡培他濱進(jìn)入人體后,通過三聯(lián)酶促反應(yīng), 羧酸酯酶、胞嘧啶脫氨酶、胸苷磷酸化酶最終轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶。早在2003年就有Ⅱ期臨床試驗(yàn)證明卡培他濱在鉑類抵抗的復(fù)發(fā)性卵巢癌中有效, 且不良反應(yīng)輕微［4］。有研究表明, 卡培他濱對(duì)人卵巢癌細(xì)胞COC1增殖有明顯抑制作用, 而且這種抑制作用具有一定的劑量依賴性與時(shí)間依賴性。卡培他濱對(duì)COC1細(xì)胞的抑制作用于在于誘導(dǎo)細(xì)胞周期停滯在S期, 并且可以促進(jìn)細(xì)胞凋亡［5］。另外,卡培他濱可以通過影響B(tài)cl-2和Bax的調(diào)節(jié)表達(dá)促進(jìn)卵巢上皮性漿液性癌(SKOV-3細(xì)胞株)細(xì)胞的凋亡［6］。這就為卡培他濱治療卵巢癌奠定了基礎(chǔ)。在本研究中, 對(duì)于接受二線及三線以上化療的患者, 卡培他濱有較高的疾病控制率, 消化道反應(yīng)及骨髓抑制均在Ⅱ度以下, 患者耐受性較好, 可以作為門診患者化療的首選治療, 縮短住院時(shí)間, 減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。本文不足的地方在于所選病例數(shù)較少, 需要增大病例數(shù)進(jìn)一步觀察。

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［2］ Piura B. Treatment of advanced ovarian carcinoma: surgery before chemotherapy or chemotherapy before surgery? Harefuah,2014,153(9):524-558.

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［5］ 陳倩瑩.奧沙利鉑與卡培他濱、多西紫杉醇聯(lián)合應(yīng)用對(duì)人卵巢癌COC1細(xì)胞的作用.大連醫(yī)科大學(xué),2010.

［6］ 張秋穎, 徐海艷.卡培他濱聯(lián)合順鉑對(duì)卵巢癌細(xì)胞內(nèi)凋亡基因Bcl-2和Bax的影響.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(8):1597-1598.

Clinical observation of capecitabine in monotherapy of advanced recurrent ovarian cancer

PANG Hui, LI Chun-yan, CHENG Xiao-chen.
The Second Ward of Department of Medical Oncology, Henan Jiaozuo City the Second People’s Hospital, Jiaozuo454001, China

Objective To observe the curative effect and adverse reactions of capecitabine in monotherapy of advanced recurrent ovarian cancer. Methods A total of27 patients with advanced recurrent ovarian cancer

capecitabine as2500 mg/m2 by2 times/d for14 d, followed b.7 d of rest. The treatment repeated every21 d until progression of disease, fo.6 courses at most. Results There were11 cases with partial remission,10 cases with stable disease an.6 cases with progressive disease. The total effective rate was40.7%, tumor control rate wa.77.8%, and median time to tumor progression (mTTP) wa.7.8 months. Adverse reactions include.5 cases with Ⅰ～Ⅱ degree of hand-foot syndrome, with occurrence rate as18.5%.6 cases with Ⅰ～Ⅱdegree of myelosuppression, with occurrence rate as22.2%,2 cases with Ⅰ degree of diarrhea, with occurrence rate a.7.4%, and2 cases with Ⅰ degree of gastrointestinal reaction, with occurrence rate a.7.4%. Conclusion Implement of capecitabine in monotherapy of advanced recurrent ovarian cancer can provide high control group with mild adverse reactions, and it is worthy of clinical promotion.

Advanced; Recurrent; Ovarian cancer; Capecitabine

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.033

2015-01-30］

454001 河南省焦作市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二區(qū)