經口咽通氣管吸痰法和經鼻咽吸痰法的護理療效分析

矯秀清

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

經口咽通氣管吸痰法和經鼻咽吸痰法的護理療效分析

矯秀清

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

目的探討并分析經口咽通氣管吸痰法與經鼻咽吸痰法的護理療效。方法我院2009年9月至2013年8月所收治的150例腦血管意外昏迷病患的臨床資料進行回顧性分析，根據吸痰方式的不同，將其劃分為經口咽通氣管吸痰組（80例）和經鼻咽吸痰組（70例），對比分析兩組護理療效和血氧飽和度。結果經過一段時間的治療和護理，經口咽通氣管吸痰組的護理效果明顯優于經鼻咽吸痰組，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P＜0.05。在血氧飽和度上，經口咽通氣管吸痰組明顯比經鼻咽好，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P＜0.05。結論從本次所獲結果的分析可知，經口咽通氣管吸痰方法是一種有效且安全的方法，可獲得良好且顯著的效果，提高血氧飽和度，進一步減少肺部的感染。

護理；療效；口咽通氣管吸痰法；病患；鼻咽吸痰法

在臨床上，因腦血管意外昏迷的病患長期臥床，不可自主地將氣道內所存分泌物有效地清除，當張口呼吸或者食道反流時很容易引起肺不張或者肺炎等相關并發癥，導致呼吸道內的痰液不斷增多，使得病患反射變差，不可有效地咳嗽，容易使痰液墜積在肺部和支氣管內，影響病患通氣功能以及換氣功能，加大了感染控制的難度[1-2]。對此，有效地清除病患呼吸道內所存分泌物，有效地實施吸痰也成為治療護理中一個關鍵環節。下面筆者就經口咽通氣管吸痰法和經鼻咽吸痰法的護理療效進行探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2009年9月至2013年8月所收治的150例腦血管以外昏迷病患作為研究對象，病患年齡25～70歲，其中有80例病患為男性，有70例病患為女性，全部病患均是腦血管意外昏迷，同時沒有肺部感染[3]。在本次研究中，已將氣管切開氣管插管吸痰病患排除。根據吸痰方式的不同，將其劃分為經口咽通氣管吸痰組和經鼻咽吸痰組，其中經口咽通氣管吸痰組有80例病患，經鼻咽吸痰組有70例病患，兩組病患在性別構成以及年齡等方面所存差異不顯著，無統計學意義，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2 方法：在本次研究中，經口咽通氣管吸痰組的病患，采取反向插入的方式，利用尺寸合適且合理的通氣管插入到病患口腔，要注意的是在插入時，應把口咽通氣管凸向病患足部方向進行插入，在通過懸雍垂的時候，進行180°的旋轉，讓凸面向頭部，且繼續推進，一直到咽部合適處固定，通過通氣管置入所需的吸痰管，以此常規地實施吸痰，在吸痰過程中要注意不可停止吸氧，以免影響氧療效果。經鼻咽吸痰組則直接把吸痰管插入一側鼻腔內，當達到吸引位置以后，將吸痰管堵住，并用Y型開口，從下至上開始旋轉式地吸痰。

1.3 療效觀察指標與評判標準：對比分析兩組吸痰前后血氧飽和度，療效評判指標主要如下：①顯效：口唇發紺以及呼吸困難癥狀得到了有效地緩解，且無嗆咳以及惡心等；②有效：口唇發紺以及呼吸困難等得到了緩解，存在輕度的嗆咳以及惡心，同時痰鳴音也減少；③無效：口唇發紺以及呼吸困難未發生顯著的變化，且嗆咳以及惡心癥狀比較顯著，痰鳴音未減少[4]。

1.4 統計學方法：在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過一段時間的治療與護理，經口咽通氣管吸痰組有45例為顯效，有27例為有效，有8例為無效，其總有效率為90.00%；經鼻咽吸痰組有30例為顯效，有30例為有效，有10例為無效，其總有效率為85.71%，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P＜0.05。吸痰前，經口咽通氣管吸痰組和經鼻咽通氣管吸痰組的血氧飽和度分別為（83.75±2.84）、（83.25±3.19），吸痰后，經口咽通氣管吸痰組和經鼻咽通氣管吸痰組的血氧飽和度分別為（96.69±1.79）、（91.24±3.01），相對于吸痰前而言，兩組血氧飽和度均有所提升，其中經口咽通氣管吸痰組明顯比經鼻咽好，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P＜0.05。

3 討 論

在臨床中實施吸痰的主要目的為吸出呼吸道內痰液與誤吸嘔吐物，確保呼吸道通暢，有效解決病患呼吸困難、肺部感染或者肺不張等問題[5]。在本次研究中，為獲得更為顯著的吸痰效果與治療效果，筆者就經口咽通氣管吸痰法和經鼻咽吸痰法的護理療效進行了對比和分析，口咽通氣管為彎曲形狀，其彎曲度和軟腭、舌相合，把其插入到口腔，構建人口氣道呼吸，所具優勢為以免舌根發生后墜問題，確保呼吸道的通暢性，有效避免吸痰過程中對于鼻黏膜所產生的影響以及刺激，預防出血，且吸痰管從口咽通氣管所插入的實際深度相對于鼻腔而言，要深5～6 cm，其刺激咳嗽反射作用比較強，可確保呼吸道深部痰液咳到上呼吸道，便于吸痰。在經口咽通氣管吸痰時，整個過程不用中斷給氧，可使吸痰過程中可能會出現的這種缺氧狀態得到有效地改善。從本次研究的結果來看，采用經口咽通氣管吸痰法來吸痰，所獲療效更為顯著。

在此要注意的是在實踐操作時，所用口咽通氣管必須要合適，型號不可過大或者過小，以免病患不舒適或者不通過舌根，繼而導致其所具開放氣道作用得不到有效地發揮。在經口咽通氣管吸痰過程中，口咽通氣管末端的正確位置在上咽部，把舌根和口咽后壁有效地分開。此外，對于昏迷者來講口咽通氣管的留置時間不可過長，通常在2～3 h內，以免引起黏膜壞死或者壓傷等問題。對于清醒者，在每一次吸痰結束以后都要把口咽通氣管取出來，以免長時間留置，對治療效果產生不良影響。

[1]郎靜芳,趙義芹,鄭愈梅,等.老年危重患者吸痰護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(14):138-139.

[2]徐莉,趙小娟,張宗菊,等.吸痰管加熱處理在小兒吸痰護理中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(7):642-643.

[3]王丹,張小馮.兩種吸痰方式在經口腔無創吸痰中的對比研究[J].護士進修雜志,2009,24(23):2121-2122.

[4]崔君霞,金奕,于華,等.重型顱腦損傷患者氣管切開早期采取不同吸痰方式的效果研究[J].中華護理雜志,2013,48(2):124-126.

[5]李珂,李楠,鄧蘭芬,等.機械通氣患者吸痰致低氧血癥的護理干預研究進展[J].中華護理雜志,2011,46(6):630-632.

R473.5

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1671-8194（2015）07-0275-01