延續護理在改善腎功能衰竭血液透析患者生活質量及療效中的效果觀察

魏曉紅

（沈陽市紅十會醫院泌尿內科，遼寧 沈陽 110013）

延續性護理是在常規護理基礎上，充分利用醫療資源，給予患者臨床護理服務，用于腎功能衰竭血液透析治療效果顯著[1]。本次研究中，選取64例在我院接受血液透析治療的腎功能衰竭患者，并采取隨機分組方式，給予其不通護理干預，從而評價腎功能衰竭血液透析患者實施延續護理對于改善患者的生活質量，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從醫院2013年8月至2014年8月收治的腎功能衰竭患者中隨機選取64例，按照1∶1比例分為兩組，對照組32例，男20例，女12例，年齡為33～75歲，平均年齡為（54±3.2）歲，血液透析時間為6個月～4年，平均透析時間為（2.0±0.3）年，觀察組32例，男20例，女12例，年齡為34～76歲，平均年齡為（53±3.6）歲，血液透析時間為7個月～3.5年，平均透析時間為（2.2±0.4）年，兩組一般資料對比無差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：對照組入院后實施常規護理，密切監測患者的生命體征變化，嚴格遵醫囑叮囑患者用藥，明確患者的飲食科學規律。觀察組在常規護理基礎上，實施延續護理模式，由患者及其家屬、主管護師進行商討后，制定詳細的護理計劃。具體內容為：

1.2.1 評估患者：首先醫護人員應與患者之間建立和諧關系，長期血透腎功能衰竭患者多情緒低落悲觀，再加上受自身文化程度影響，不甚了解護理模式，醫護人員應針對患者病情、需求、文化程度進行評估，了解患者的需求、心理狀況，積極與患者溝通交流，消除其恐懼感，增加患者對醫護人員的信任。同時告知患者以及患者家屬護理模式的內容，建立和諧互助的關系，鼓勵患者及其參與到護理中，提高護理效果。

1.2.2 心理護理：入院后，護理人員在知識講解以及技能培訓過程中，做好與患者的溝通，反復認真講解，治療過程中觀察患者的生活方式，保證患者在出院后也能獲得及時生理心理干預，保持情緒積極樂觀。

1.2.3 知識指導：醫護人員應對患者講解該疾病治療過程中會使用藥物種類、效果、劑量以及不良反應，防止發生因用藥不規范而導致的肝腎功能受損。注意告知患者監測體質量以及血壓方法，嚴格控制攝入鹽量，叮囑患者定期到醫院復診檢查，分析患者化驗結果，提醒患者注意補充微量元素、維生素以及蛋白質。根據患者的具體情況安排活動，保證休息，做好必要的保暖措施。

1.2.4 動靜脈瘺防護：長期血透患者若防護不合理，會導致患者瘺閉塞、狹窄，影響血透實施效果。護理人員實施血透后，應叮囑患者出院后造瘺部位不能承受外力壓迫，不能碰到水，造瘺處不能佩戴首飾與手表，保持造瘺處清潔，若有滲血、感染、水腫等發生，應及時處理。

1.3 觀察指標。統計指標為：①臨床療效：顯著改善：癥狀改善，化驗生化指標顯示為正常；改善：癥狀好轉或無惡化，化驗生化指標改善；無效：病情惡化，或死亡。有效率為顯著改善率與改善率之和[2]；②兩組癥狀自評量表（SCL-90）評分，SCL-90實施5級評分標準（0～4分），分別從抑郁、敵對、焦慮、強迫、軀體化五個方面進行評價，有心理障礙評分≥3分；③簡明健康測量量表（SF-36）評分：SF-36為臨床公認最合適表格，該表共8個項目36條目組成，每個項目最低分0分，最高分100分，評分越高，則表明患者生活質量水平越好。

1.4 統計學分析：本次研究資料用SPSS21.0軟件包分析，采用χ2、t檢驗計數資料、計量資料，有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的SCL-90評分：兩組患者在實施不同護理干預后，SCL-90評分情況為：對照組抑郁評分（41.5±2.2）分，敵對評分（20.0±2.1）分，焦慮評分（40.5±2.6）分，強迫評分（30.5±1.7）分，軀體化癥狀評分（40.5±2.6）分；觀察組抑郁評分（20.0±1.1）分，敵對評分（10.4±0.8）分，焦慮評分（25.5±1.0）分，強迫評分（15.0±1.1）分，軀體化癥狀評分（26.0±1.2）分；經對比，護理實施后，觀察組SCL-90評分低于對照組，兩組比較有統計學意義P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的生活質量水平：實施不同護理后，統計兩組患者均發生失眠、惡心、全身乏力、頭暈頭痛等不良反應，評價兩組患者的生活質量水平，對照組一般感情指數、情感得分、生活滿意度、健康指數評分分別為（33.2±7.0）分、（4.5±1.2）分、（7.4±3.4）分、（5.0±1.2）分，觀察組則分別為（51.2±8.0）分、（8.0±1.6）分、（11.0±4.2）分、（9.5±1.8）分，觀察組患者的生活質量水平優于對照組，P＜0.05有統計學意義。

2.3 臨床療效：護理實施后，對照組32例，顯著改善9例，改善14例，無效9例，有效率為71.9%，觀察組32例，顯著改善15例，改善12例，無效5例，有效率為84.4%，觀察組有效率（84.4%）優于對照組（71.9%），P＜0.05有統計學意義。

3 討 論

腎功能衰竭為一種腎臟代謝紊亂疾病，多數腎臟疾病或受身體疾病影響而導致腎臟病變結局為腎功能衰竭，血液透析為臨床一種有效治療慢性腎功能衰竭方法，可有效改善水電解質紊亂，降低尿素以及血肌酐水平，促腎功能的早日恢復[3]。但血液透析治療時間長，治療過程中不可避免會產生營養不良、急性心力衰竭、腦血管意外等并發癥，分析主要是因患者缺乏相關疾病知識的了解、自我管理不良、心理建設不正確等相關[4-5]。隨著護理學的發展，護理內涵以及范圍不斷擴大，傳統意義上，患者出院則表示患者與醫院關系結束，這種護理不能很好滿足患者的健康需求[6]。延續性護理是設計一系列護理活動，保證患者在不同場所轉移間均能獲得健康護理，有效預防健康狀況惡化。本次研究中，觀察組實施延續性護理后SCL-90評分低于對照組，生活質量評分優于對照組，表明護理實施后改善患者的生活方式，提高患者的生活質量水平。而且實施護理后觀察組患者的治療有效率優于對照組，P＜0.05有統計學意義，說明延續性護理干預的實施對腎功能衰竭血液透析患者的治療效果有顯著的改善作用。綜上所述，延續性護理干預用于改善腎功能衰竭血液透析患者生活質量以及療效的效果顯著。

[1] 胡霞.血液透析治療腎衰竭患兒的臨床護理干預[J].轉化醫學電子雜志,2015,2(4):161.

[2] 池英習,于風英,王志芹,等.針對性護理干預對腎衰竭血液透析患者的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(13):1467-1469.

[3] 劉敏,路玲.探頭風險護理干預在腎衰竭血液透析中的應用[J].中國傷殘醫學,2015,23(3):205-206.

[4] 王春霞,李娟.舒適護理模式配合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床效果研究[J].中外醫療,2015,34(10):141-143.

[5] 段德蕊.舒適護理在腎衰竭血液透析治療中的應用價值研究觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(12):230-231.

[6] 孫映卉.防治血液透析患者低血壓的護理體會[J].當代醫學,2010,16(24):121-122.