妊娠期宮頸功能不全行宮頸環扎術的圍術期護理要點分析

李 杰

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

宮頸功能不全又被稱之為“宮頸內口松弛癥”，是一種常見的妊娠期癥狀，容易誘發早產、孕晚期流產[1]。宮頸功能不全的臨床治療方法主要為宮頸環扎術，主要是通過對松弛的宮頸口進行加固，以延長孕產婦的妊娠時間，減少早產的發生，提高胎兒的存活率[2]。本次研究特隨機選取2013年1月至2014年12月在我院進行宮頸環扎手術治療的50例妊娠期宮頸功能不全患者作為研究對象，對這50例患者的臨床資料進行回顧性的總結分析，所有患者均進行宮頸環扎手術，并在其圍手術期采取相應的護理措施進行護理，以探討妊娠期宮頸功能不全患者進行宮頸環扎術的圍手術期護理方法。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年1月至2014年12月在我院進行宮頸環扎手術治療的50例妊娠期宮頸功能不全患者作為研究對象，對這50例患者的臨床資料進行回顧性的總結分析。患者的年齡為19～35歲，平均年齡為（25.67±2.37）歲；33例患者為初產婦，17例患者為經產婦。所有患者均被確診為宮頸功能不全，且具備宮頸環扎手術的指征。

1.2 方法：所有患者均進行宮頸環扎手術。手術前1～3 d，對患者進行黃體酮的肌內注射，并靜脈滴注硫酸鎂溶液，至患者手術開始前即可。所有患者均進行硬膜外麻醉，在患者腹部進行常規切口，使用10號絲線和大號三角針以逆時針的方向對患者宮頸黏膜進行間斷環繞式縫合，間隔孔隙以僅能容指尖通過為佳，并于宮頸前穹隆處打結，絲線留置2～3 cm，以便于分娩過程中拆除縫線。手術后，給予患者黃體酮抑制宮縮，并進行3～5 d的抗感染治療。

在圍手術期對這50例患者采取護理措施進行護理，圍手術期全程對患者進行心理護理，手術前對患者進行病情觀察和評估、手術準備以及生活護理，手術中配合醫師進行手術操作，手術后對患者進行飲食護理、用藥指導、生活護理以及出院指導。

2 結 果

50例患者經過手術治療和圍手術期護理后，有47例患者經陰道自然分娩，陰道自然分娩率為94%，新生兒均為足月兒；1例患者超過預產期仍未生產，進行剖宮產手術后成功娩下胎兒，胎兒體質量過大，為巨大兒；1例患者在妊娠第35周胎膜破裂，順利娩下胎兒，胎兒為早產兒；1例患者有3次流產史，第1～2次為人工流產，第3次是由于妊娠中期子宮張力過大、羊水過多而流產，于妊娠第34周成功娩下胎兒，胎兒為早產兒。所有患者均順利娩下胎兒，且胎兒均成功存活，未出現死胎和流產。

3 討 論

宮頸環扎術是治療妊娠期宮頸功能不全的主要手術方法，能夠有效改善宮頸口的松弛狀態，延長孕產婦的妊娠時間，減少早產和流產的發生，提高胎兒的存活率。有關研究表明，在宮頸環扎手術的圍手術期對妊娠期宮頸功能不全患者采取有效的護理措施進行配合，具有十分重要的臨床價值[3]。本次研究中，50例妊娠期宮頸功能不全患者均進行宮頸環扎術，并在圍手術期加以合理、有效的護理措施進行干預。研究結果顯示，所有患者均順利娩下胎兒，且胎兒均成功存活，未出現死胎和流產，其中47例患者經陰道自然分娩產下足月兒。這說明，在妊娠期宮頸功能不全患者進行宮頸環扎術的圍手術期采取有效的護理措施進行干預，能夠有效提高陰道自然分娩率和新生兒存活率。

本次研究中，在妊娠期宮頸功能不全患者行宮頸環扎手術的圍手術期采取的護理措施具體如下：①心理護理：在患者進行手術的圍手術期，對患者進行全程心理護理。宮頸功能不全容易誘發流產和早產，大部分宮頸功能不全患者曾有過早產史和流產史，再次妊娠時，患者及其家屬對順利分娩的期望較大，迫切希望通過宮頸環扎術有效減少早產和流產的發生，同時又對手術缺乏信心，擔心在手術過程中流產，往往會出現焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒，對手術和預后較為不利[4]。因此，護理人員應為患者耐心講解疾病的治療方法和注意事項，引用治療成功的案例，播放輕柔的音樂，使患者分散注意力，保持平和的心態，消除患者內心的顧慮，使患者能夠以良好的心理狀態面對手術。手術后，應告知患者“手術是成功的，胎兒在宮內很健康”，消除患者的不良情緒，并為患者講解術后注意事項以及可能出現的并發癥。②術前護理：護理人員應對患者的病情進行嚴密的觀察和全面的評估，如患者出現異常，應立即告知醫師，并配合醫師進行處理。準備好手術需要使用的藥品和醫療器械，并對醫療器械進行嚴格的消毒處理。患者應保持絕對的臥床休息狀態，在其臀部下方墊一枚軟枕，使臀部抬高15～20 cm[5]。督促患者盡量多食用營養豐富的食物，多食用新鮮的水果和蔬菜，保持大便通暢。指導患者進行床上排便，為患者講解術前需要注意的事項。③術中配合：在手術操作過程中，護理人員應積極配合醫師的操作，及時遞送手術器械，密切監護患者的各項生命體征，如呼吸、心率、血氧飽和度等。④術后護理：患者在手術后應保持絕對的臥床休息，休息3～7 d，將臀部抬高15～20 cm。護理人員應對患者的病房加強巡視，主動關心患者，幫助患者進行生活護理，指導患者進行定時的床上運動，幫助患者按摩下肢，以預防下肢形成靜脈血栓；待患者陰道內流血停止，應鼓勵患者進行適當的下床活動，逐漸增加運動的強度和時間。患者手術后6 h可飲用水，7～8 h后可進食，多食用高纖維食物，如新鮮的水果和蔬菜。根據患者的具體情況，給予患者宮縮抑制劑，在患者靜脈滴注的過程中，應根據醫囑對輸液速度進行適當的調整，速度適中，并記錄患者的出入量。叮囑患者出院后應保持外陰的清潔衛生，每晚使用溫水對外陰清洗，禁止性生活，并每隔2周返院進行復查，如出現陰道流血，應立即返院就診。

綜上所述，在妊娠期宮頸功能不全患者進行宮頸環扎手術治療的過程中，給予患者有效的護理措施進行護理，能夠減少早產的發生，提高陰道自然分娩率和胎兒存活率。

[1] 孫明娟,馮秀娟,楊華翠,等.妊娠合并宮頸機能不全19例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(12):78-79.

[2] 卓美紅.妊娠期宮頸機能不全行宮頸環扎術31例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(26):41-42.

[3] 李曉英,周筍,馬麗婷,等.緊急宮頸環扎術治療妊娠合并宮頸機能不全的圍術期護理[J].全科護理,2013,11(20):1840-1841.

[4] 范繼青,隋愛慈.89例宮頸機能不全行環扎術治療的護理[J].天津護理,2010,18(2):85-86.

[5] 張永霞.妊娠期宮頸機能不全行宮頸環扎術患者的圍生期護理[J].中國實用醫藥,2011,6(6):219-220.