預見性護理指引在骨科護理中的實施效果評價

馬鳳秋

（吉林市人民醫院骨外科，吉林 吉林 132001）

預見性護理指引在骨科護理中的實施效果評價

馬鳳秋

（吉林市人民醫院骨外科，吉林 吉林 132001）

目的 對預見性護理指引在骨科護理過程中的實施效果進行探討。方法 選取2010年2月至2013年2月在我院收治的172例骨科患者作為研究對象，運用抽簽法將其分為觀察組（87例）和對照組（85例），對照組患者給予傳統護理，觀察組患者給予預見性護理指引，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 對骨科護理患者實施預見性護理，能夠提高護理滿意度，降低骨科并發癥發生率，值得臨床推廣。

骨科；護理；預見性護理；并發癥

預見性護理指的是超前護理，在對患者進行治療前，首先全面評估了解病情，將患者劃分為重癥、急癥、普通類型，根據不同類型對患者給予不同的護理方案[1]。筆者對我院收治的87例骨科患者實施預見性護理，取得滿意護理效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年2月至2013年2月在我院收治的172例骨科患者作為研究對象，運用抽簽法將其分為觀察組（87例）和對照組（85例），其中，男105例，女67例，年齡18～76歲，平均年齡（45.2± 2.6）歲；64例腰椎間盤突出，42例頸椎病，27例脊柱骨折，24例四肢骨折，15例骨盆骨折；兩組患者的性別、年齡以及骨折分類等方面比較無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者實施常規護理，主要采集患者信息，為其安排病床，并對患者的生命體征進行嚴密監測。如患者需要給予手術治療，則安排醫師首先對患者進行術前檢查，并對患者及家屬做好手術解釋，對其大致講解手術治療的重要性以及治療過程等；術后，根據患者自身疾病對其實施相應護理，制定相應的健康指導計劃，有效預防發生并發癥；患者出院后，指導其養成健康的生活方式，并護送患者離開病房。觀察組患者實施預見性護理指引，首先對患者實施常規護理，在常規護理基礎上運用專科護理指引模式，主要包括入院護理、術前護理、安全隱患評估護理以及并發癥護理等護理措施。

1.3觀察指標[2]：對兩組患者的護理滿意度、患者住院時間以及并發癥發生情況進行比較。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者平均住院時間10.1 d，對照組患者平均住院時間18.2 d，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者滿意75例，較滿意7例，不滿意5例，滿意率為94.3%，對照組患者滿意42例，較滿意19例，不滿意24例，滿意率為71.8%，觀察組患者的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者發生2例并發癥，包括1例泌尿系統感染，1例肺部感染，并發癥率為2.3%；對照組患者發生24例并發癥，包括9例泌尿系統感染，6例下肢深靜脈血栓，5例肺部感染，2例便秘，2例壓瘡，并發癥率為28.2%；觀察組患者的并發癥率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，隨著我國經濟發展水平的不斷提高，交通意外事故也越來越多，進而導致意外性骨折發生率也越來越高。骨折類型主要以腰椎間盤突出、頸椎病等較為常見，對其實施有效的護理是十分重要的[3]。骨科患者大多數是由墜落傷、車禍傷以及外傷等導致，疼痛給患者的生理、心理等方面帶來較大痛苦，并加大了家庭經濟負擔。對骨折患者來說，需要長期臥床休息，大多數生活不能自理，且對自身疾病了解較少，易產生煩躁、焦慮等情緒，因此，要求護理人員要加強和患者的溝通，緩解患者心理壓力，使其保持良好心態，積極接受治療。

3.1入院護理：對患者的身體狀況進行詳細詢問、了解，并收集患者的詳細資料，如臨床癥狀、體征、心理狀況、文化水平、營養狀況、疼痛耐受度、自理程度以及對疾病的期望和了解等方面。對患者進行護理時，首先取患者正確體位，評估生命體征，注意保持患者呼吸道的通暢；對患者建立靜脈通路，如有必要將深靜脈或者深靜脈置管切開；對患者的生命體征進行嚴格觀察，及時搶救；如患者年齡超過65歲，則定位其為高危墜床患者，要加強防護，增加床欄。

3.2術前護理：術前，根據患者的手術治療法為其制定不同的術前準備工作，如指導患者禁水、禁食等。如患者術前情緒不穩定，那么對其實施相應的心理護理，為其講解手術治療的安全性，并介紹手術治療成功的案例，提高患者治療自信心。

3.3安全隱患評估護理：如患者年齡較小不能照顧自己，那么護理人員要加大看護力度，如可在病床上增設防護欄，有效避免發生跌倒、墜床；指導患者家屬積極配合患者；在患者床頭張貼標志，如防跌倒、墜床等提示；對患者講述以往發生過的墜床、跌倒案例，為其發放相關手冊，提高警惕；鼓勵患者下床活動鍛煉，避免發生體位性低血壓[4]。

3.4并發癥護理：骨科患者行手術治療后，往往易發生肺部感染、壓瘡、便秘以及泌尿系統感染等并發癥，因此，術后要對患者實施并發癥護理：肺部并發癥：如患者有吸煙史，則指導其禁煙，并指導進行擴胸、深呼吸等運動，其有利于肺部健康；另外，保持通風，定期進行消毒；泌尿系統感染：患者長期臥床休息，易導致發生術后排尿困難現象，為此，術前指導患者進行床上排尿鍛煉，養成定時排尿的習慣，進而有效降低術后置導尿率；鼓勵患者大量食用蔬菜、水果以及粗糧等食物，并大量飲水；預防靜脈血栓：由于骨折患者臥床時間長、下床活動鍛煉較少，血流速度緩慢，進而易提高靜脈血栓率，看護醫師要為患者腿部肌肉進行按摩，并根據患者情況，為其制定臥床體位[5]。

3.5術后護理：術后，醫師要對患者的生命體征進行檢測，如出現水泡、肢體麻木以及疼痛等情況，則要及時采取措施。

3.6出院護理：根據患者病情，為其制定合理的飲食方案，告知其注意事項；定期進行電話隨訪；鼓勵患者參與到康復鍛煉過程中，與患者溝通好，營造良好環境，制定健康飲食方案，及時通知患者進行復查。

本組研究中，對照組患者給予傳統護理，觀察組患者給予預見性護理指引，結果表明，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥率明顯低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，對骨科護理患者實施預見性護理，能夠提高護理滿意度，降低骨科并發癥發生率，值得臨床推廣。

[1] 劉芳，艾玉，趙亞紅.骨科護理中應用預見性護理指引模式的分析[J].中國醫藥指南，2014，12(21):360-361.

[2] 楊和英.預見性護理指引在骨科護理中的應用分析[J].中國保健營養(上旬刊)，2014，24(5):2718-2719.

[3] 張月.預見性護理指引在骨科護理中的應用分析[J].醫學美學美容(中旬刊)，2014，14(8):52-52.

[4] 郭麗萍.針對骨科護理的預見性護理指引實踐探析[J].大家健康(中旬版)，2014，30(3):286-287.

[5] 何建書.預見性護理指引在骨科護理中的應用效果觀察[J].醫學美學美容(中旬刊)，2014，10(7):314-314.

R473.6

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1671-8194（2015）34-0206-02