早期肘關節創傷性骨化性肌炎應用梅花針叩刺拔罐配合電針治療的臨床分析

洪秀瑜 張 衛

（廈門市中醫院針灸科，福建 廈門 361009）

創傷性骨化性肌炎多由外部創傷引起，是發生于骨膜或者骨軟組織的功能性病變。創傷性骨化性肌炎的好發部位為肘關節，多是肘部創傷所致[1]。這是因為肘部很容易受到損傷，也增加了創傷性骨化性肌炎的發生率。發病后可見局部腫塊且有壓痛感，腫塊會逐漸增大，并且影響患者正常的肘關節活動功能。本文選擇26例早期肘關節創傷性骨化性肌炎患者，采用梅花針叩刺拔罐配合電針治療并觀察臨床療效。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年3月至2014年5月收治的26例肘關節創傷性骨化性肌炎患者作為治療組，并選擇同期26例肘關節創傷性骨化性肌炎患者作為對照組。所有患者均符合早期骨化性肌炎的臨床診療標準，均為單純肘關節脫位，且在確診后1周內開始治療。所有患者均存在肘關節畸形、腫大以及局部壓痛等臨床癥狀。其中治療組男15例，女11例，年齡16～37歲；受傷病程為3～17周。對照組男14例，女12例，年齡14～36歲；受傷病程為4～16周。兩組患者在年齡、病情等方面對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標準：①表現為肘關節畸形、僵硬、痙攣，并出現功能性障礙，局部有腫脹和壓痛；②采用X線檢查可見明顯的不規則鈣化影，并可見絮狀或者云霧狀陰影，未見骨小梁結構；③采用CT檢查可見團塊狀以及斑塊狀病灶，中心為低密度區。

1.3 治療方法：給予治療組患者梅花針叩刺拔罐配合電針治療，其中梅花針叩刺拔罐方法為：將適量雙氯芬酸鈉軟膏均勻涂抹在患者肘關節腫脹部位，按摩5 min。使用梅花針從腫脹周圍向中間叩刺，手法適中，反復五遍，并使用無菌紗布將滲出的血液擦去。之后使用合適的火罐將腫脹部位完全扣住，若腫脹范圍較大，可以先對腫脹突出的部位進行拔罐，然后在其周圍使用大小合適的火罐，留置5 min左右取罐。2 d一次，2周為1個療程。電針治療方法為：讓患者端坐或者仰臥于治療床上，對腫脹部位進行消毒后，選擇天泉、曲池以及尺澤等穴位迅速插入銀針，并采取提插瀉法保障針刺得氣。之后將電針儀與患者的天泉、曲池以及尺澤等穴位連接起來，設置頻率為100赫茲的連續波，持續5 min后，將頻率降至2 Mz，持續治療20 min。根據患者的肘關節屈伸活動的情況以及對耐受度來控制治療強度。1日1次，2周為1個療程，療程中間休息1～2 d。電針治療后對患者的肘關節進行牽引拔伸，持續5 min，保障患者沒有明顯的疼痛，之后指導患者內外旋轉和屈伸肘關節2～3次。

給予對照組患者消腫散結、活血行氣藥物治療，用藥包括6 g甘草、10 g梔子、5 g紅花、6 g麻黃、5 g血竭、10 g當歸以及12 g三七等。根據患者臨床癥狀酌情加減，每日用水煎服，1日1劑，2周為1個療程。

1.4 療效判定：根據肘關節活動度評分標準[2]對患者的治療效果進行評價，從肘關節功能、活動度以及疼痛程度這3個方面來評分，滿分為100分。其中肘關節活動情況總分為30分，疼痛情況總分40分，關節功能總分30分。以上述三項評分在90分以上為優秀，80～90分為良好，70～80分為一般，低于70分表示療效較差。

1.5 統計學分析：采用 SPSS17.5分析軟件包對所得到的數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過4周治療后肘關節腫脹等臨床癥狀明顯改善，在治療結束后根據肘關節評分標準對兩組患者進行療效評價。其中治療組優秀7例，良好13例，一般5例，較差1例；治療組優秀4例，良好10例，一般7例，較差5例，治療組臨床療效較對照組更好，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

創傷性骨化性肌炎是臨床上常見的骨軟組織功能性病變，主要特征為骨性或者纖維性化生，嚴重影響到患者的關節功能。該病不會累及骨骼肌，也很少見炎性改變，也稱作局限性骨化[3]。創傷性骨化性肌炎好發于肘關節等部位，多是外部創傷所致。這是因為肘部活動較多且容易受損并導致骨折，進而引發創傷性骨化性肌炎等并發癥[4]。中醫認為該病與氣滯血瘀、氣血運行受阻有關，宜采用消腫活血、行氣化淤的方法治療[5]。根據中醫活血行氣的治療原則[6]，采用梅花針叩刺拔罐治療能夠消除腫脹，吸出局部的痰濕以及淤血，疏通經絡，進而改善局部疼痛與腫脹狀況。而電針療法能夠避免患者病變部位出現肌肉萎縮或纖維化，并促進局部微循環，減緩淤血情況，進而起到消除腫脹、止痛的效果[7]。同時梅花針叩刺拔罐聯合電針治療，患者不需要反復屈伸肘關節，消除了關節過度活動對創傷性骨化性肌炎恢復的影響，也可以通過穴位針刺起到舒筋活血的作用。

本次研究中采用梅花針叩刺拔罐配合電針的方法，對26例早期創傷性骨化性肌炎患者進行治療，經過4周的治療后根據肘關節評分標準進行療效評價，取得了較好的療效。其中治療組優秀7例，良好13例，一般5例，較差1例；治療組優秀4例，良好10例，一般7例，較差5例，治療組臨床療效更為顯著。可見梅花針叩刺拔罐配合電針療法與單純給予中藥治療相比，臨床效果更好。

綜上所述，梅花針叩刺拔罐配合電針療法，對于早期肘關節創傷性骨化性肌炎有良好的臨床效果，可以起到通經活絡、消腫止痛的作用，有效改善肘關節功能。

[1] 劉金利,王娟,李桂雙.梅花針叩刺配合局部拔火罐治療帶狀皰疹132例療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(46):78-79.

[2] 黃忠.梅花針叩刺妙治皮膚頑癥1例[J].按摩與導引,2013,12(8):45-46.

[3] 閆毓茜.電針配合梅花針治療周圍性面神經麻痹78例[J].實用中醫藥雜志,2012,14(10):102-104.

[4] 姜曉君.梅花針叩刺治療中學生帶狀皰疹26例療效分析[J].中國學校衛生,2012,10(3):55-56.

[5] 鐘江,林辰,方剛,等.梅花針聯合壯醫藥線點灸治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].中國針灸,2010,11(9):43-44.

[6] 孫勇,王賀,等.通絡止痛酊外敷為主治療早期肘關節創傷性骨化性肌炎13例[J].中國中醫骨傷科雜志,2012,15(3):52-53.

[7] 孫建君,李洪久,等.中藥熏洗配合針灸治療肘關節骨化性肌炎15例[J].實用中醫內科雜志,2011,13(2):74-75.