口腔不良修復體的臨床分析

陳 瑾 李 琴 楊 芳

（江西省萍鄉市人民醫院口腔科，江西 萍鄉 337000）

由于我國口腔衛生的宣傳力度做的不夠，缺乏口腔保健防治知識，很多患者都是因為牙齒的不良修復，才到正規醫院進行就診治療，這樣牙齒的再次治療不僅給患者帶來了經濟上的損失，同時也影響這患者的生活質量甚至影響到身體健康。現將筆者所在科室2011年5月至2013年9月收治的153例口腔不良修復體的患者，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院收治2011年5月至2013年9月口腔不良修復體患者153例，其中男73例，女80例，年齡9～75歲，平均年齡（20.5±11.2）歲，牙齒修復時間為2個月～5年，其中正規醫院修復患者20例，所占比例為13.1%，非正規醫院修復為133例，所占比例為86.9%。

1.2 治療方法：所有口腔不良體的患者應該及時的拆除，一般不良修復體主要有固位鋼絲、自凝塑料、基牙組成，所有的儀器有去冠鉗、持針鉗、快慢速渦淪機及拆冠器等。根據牙體修復的方式不同，拆除選擇兩種方法，一種是先將基牙牙頸部表面的固定裝置（如結扎絲、卡環或是金屬冠套）磨斷，然后用持針鉗或是去冠嵌慢慢的取下不良修復體；另一種是用高速渦輪機將無縫冠的軸面磨穿，然后將其分成幾個小單位的固位體，最后用破冠鉗將其個個摘除。注意操作過程中盡量避免導致基牙的損傷。一般是觀察3個月后，如果是一切指標正常，考慮重新進行義齒的修復的[1]。對口腔醫師，在拆除不良修復體的過程中，要保護好自己，避免碎末的飛濺導致身體的受傷。

2 結 果

153例口腔不良修復體患者，引起不良反應的同時伴有一些基牙損害，牙床及牙齦炎癥，大概比例占75%，引起口腔疾病的發生原因是多方面的，如患者自身健康意識不健全、設計不合理、操作不規范、材料不合格、違反修復原則等等。順利拆除不良修復體的患者，對拆除結果還是比較的滿意。拆除后3個月，經過隨訪得知，患者不良的并發癥基本消失，多數進行了義齒的修復，義齒修復效果比較滿意。同時0.007%的行手術切除癌變患者，未出現淋巴轉移。

3 討 論

近年來由于口腔不良修復體發生頻率的增加，有不良修復體引起的并發癥也隨之增多，有的甚至引發癌癥的病變。現在臨床上出現的牙齒的修復主要有結扎類、卡環類、樁冠類等等[2]，但是因非正規醫院進行修復時，會導致一些口腔修復體并發癥的出現[3]：①牙周并發癥：a.牙槽黏膜創傷：在鋼絲橋修復中最為常見且是最早出現的并發癥。主要是因為這種口腔修復是沒有骨的支撐的，造成的塑料壓迫黏膜，鋼絲滑落到牙齦下部造成牙齦組織的刺激。b.基牙的松動導致疼痛及齲壞、根尖周發炎、間隙感染，主要原因是修復牙體的設計不合理，導致口腔的整體的牙合合力分散，牙體的受力不均衡，長時間會造成牙體的松動的，進而牙隙間會有食物的殘留，就會發生周圍牙齒炎癥及齲壞的癥狀。c.牙齦發炎及出血、潰爛、牙周膿腫，原因是修復體的邊緣或表面比較的粗糙未有自身潔凈的作用，往往會導致食物殘渣的堆積，導致導致細菌的滋生，長時間會刺激到牙齦，甚至導致周圍軟組織的損傷，進而出現一系列的牙齦問題。d.牙槽骨吸收：因沒有正常的基牙或是黏膜支撐，就會造成缺隙處的局部壓力增大，進而導致牙槽骨的吸收。e.口腔異味，由于修復體材質的聚合力低，材料的的內部會有一些微小的空隙，導致表現的粗糙造成食物的殘留，細菌的滋生，另外其他的一些并發癥也會導致口腔異味的出現。f.癌變，主要是因為修復體的材質不合格，可使口腔黏膜癌變，本組研究中有1例，主要是鱗癌。②全身危害：a.不良反應：因采用劣質的休復材料，如含有毒及刺激性物質，這些物質會通過口腔被患者吸收進入體內，嚴重危害患者的身心健康。b.顳頜關節紊亂癥：因為大多數的不良修復體存在牙齒的咬損傷，有的患者甚至根本沒有咬合接觸或是局部的咬合接觸。長時間不平衡的咬關系，會造成顳頜關節損傷，如出現彈響、疼痛等癥狀，進而會出現顳頜關節的不可逆的損傷，如果不及時修復，甚至引起顳頜關節紊亂癥[4]。c.影響美觀：牙體的種植，不僅要保持牙齒的正常的咀嚼和語言能力外，還有保持口腔的美觀度的，尤其是前牙修復更為重要，要注重實現美觀度。

為了提高口腔不良修復體的治療，減少并發癥的發生，不良修復體拆去過程中要注意：操作中要注意用力的方向及力度的大小，以免導致周圍組織的受損，另外就是選取材質時要使用合格的材質，提高口腔醫師的綜合素質。同時也要給患者進行口腔衛生的宣傳，達到預防不良修復體的目的。

[1] 趙麗萍,孫明子,崔悅欣.淺談常見口腔不良修復體及其危害[J].右江民族醫學院學報,2011,33(3):234-235.

[2] 祝玉梅.347例口腔不良修復體拆除及其危害.河北醫科大學學報,2009,3(2):185-186.

[3] 禤坤.不良修復體對牙科患者的危害[J].中國民族民間醫藥,2010,16(1):67.

[4] 張增恩.口腔不良修復體及其危害[J].山西醫藥雜志,2009,38(3):256-257.