高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸病變治療后的隨訪價值

劉 暢

（遼寧省丹東市第一醫院婦產科，遼寧 丹東 118000）

高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸病變治療后的隨訪價值

劉 暢

（遼寧省丹東市第一醫院婦產科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸病變治療后的隨訪價值。方法 選取我院收治宮頸病變患者90例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者經碘染色后確定病變范圍，切除病變組織，采用高危型人乳頭病毒檢測復查，對照組患者在術后復查。結果 觀察組患者宮頸上皮內瘤變殘留量（6.7%）明顯高于對照組（0），P＜0.05，觀察組患者上皮內瘤變復發率（15.6%）明顯大于對照組（6.7%），P＜0.05。結論 高危型人乳頭病毒檢測能夠提高宮頸病變復查的檢出率，為宮頸病變的預防和治療提供依據。

高危型人乳頭病毒；宮頸病變；復查

宮頸癌是女性生殖器官的惡性腫瘤之一，嚴重威脅患者的生命安全，高危型人乳頭病毒被認為是導致宮頸癌的病因，高危型人乳頭病毒檢測能夠作為評估宮頸病變的方法，我院將高危型人乳頭病毒檢測應用到臨床檢測中，取得很好效果，現整理患者臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治宮頸病變患者90例，所有患者經過陰道鏡下多點位病理樣本活檢確診為宮頸病變，臨床中均采用LEEP手術治療，術后檢測未殘留宮頸上皮內瘤樣病變，排除掉資料不完整患者、術后隨訪時間短于1年患者、術后常規檢查存在上皮內瘤變殘留量。隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組患者一般資料具有可比性，P＞0.05。

1.2方法：所有患者均采用碘染色方式確定病變范圍，采用環形電刀切除病變組織以及病變組織周邊5 cm的正常組織，隨后電凝止血，將切除的部分進行病理學檢驗。對照組患者在術后每3個月復查1次，采用陰道鏡檢驗、觸診以及液基波層細胞學檢驗。觀察組患者采用HPV檢驗復查，采用一次性取樣器放置在患者宮頸，旋轉5周后，將分泌物放入Digene公司提供的試管中，取第二代雜交品，采用化學發光信號法檢測高危型人乳頭病毒，包括DNA31、DNA16、DNA45等。

1.3觀察指標：分別觀察兩組患者復發情況和術后殘留量，采用相對光單位表達HPV-DNA光檢測結果，與標準陽性計算比值，比值＜0.8為HPV陰性，比值＞0.9為HPV陽性。患者術后3個月內檢測HPV陽性為殘留，術后3個月后HPV檢測陽性，3個月內HPV檢測陰性為復發[1]。

1.4統計學分析：應用SPSS 22.0統計軟件計量資料，患者術后殘留情況和復發情況以χ2檢驗作為計數資料，P＜0.05表示有統計學意義。

2　結 果

2.1殘留情況：觀察組患者術后1個月HPV檢測殘留2例，3個月HPV檢測殘留1例，殘留率為6.7%，對照組患者后1個月HPV檢測殘留0例，3個月HPV檢測殘留0例，殘留率為0，觀察組患者宮頸上皮內瘤變明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2復發情況：觀察組患者術后6個月HPV檢測2例復發，術后12個月HPV檢測5例復發，復發率為15.6%，對照組患者術后6個月HPV檢測1例復發，術后12個月HPV檢測2例復發，復發率為6.7%，觀察組患者上皮內瘤變復發率明顯大于對照組，P＜0.05。

3　討 論

宮頸癌是女性生殖器官的惡性腫瘤之一，嚴重威脅患者的生命安全，受到人們的普遍關注，當前臨床中已經逐漸重視早期篩查宮頸病變工作，減少癌變的發病率[2]。我國宮頸癌變的治療主要采用LEEP手術治療，完全切除宮頸癌變組織，但是這種手術方式會改變患者的生理結構，甚至導致水腫、積液等問題，引起病變組織的殘留和復發。雖然有研究報道稱宮頸癌病變組織采用LEEP手術能夠降低復發率，但是這類人群相對于普通人而言，仍然有較高的發病概率，導致術后患者病變殘留和復發的主要原因是高危型人乳頭瘤病毒感染，因此術后高危型人乳頭瘤病毒檢測具有復查作用[3]。

宮頸細胞學是一種比較成功的篩查方法，宮頸細胞學特異性可以達到80%以上，但是這種檢測方法敏感性太低，還不足60%，各個醫院的診斷水平存在一定差異，在臨床檢測中只能作為輔助檢測手段。高危型人乳頭瘤病毒被認為是導致宮頸癌變的感染因素，是一種非均質的DNA病毒，進入細胞引起細胞特定基因功能喪失或者下調，導致惡性腫瘤，HPV在人群中的感染率很高，但是大部分都是短暫性感染，主要致病機制為P53及Rb途徑，具有很強的宿主特異性和嗜上皮性，進而導致黏膜增生。當前高危型人乳頭瘤病毒檢測已經成為臨床篩查宮頸疾病的重要手段之一，能夠提高宮頸病變診斷準確率，分析高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸病變治療后的復查作用有非?，F實的意義。在本研究中采用高危型人乳頭瘤病毒檢測，與常規隨訪檢測方法相比，殘留率和復發率明顯提高，說明高危型人乳頭瘤病毒檢測具有較高的檢出率，能夠提前預防宮頸癌變。提示高危型人乳頭瘤病毒檢測與常規細胞學檢查和常規陰道鏡檢查相比，有更好的復查檢出率，原因是因為病變組織切除后，常規陰道鏡檢查受到很大的限制，而細胞學檢測則是存在很高的假陰性率，敏感性也是比較低，影響宮頸病變的檢出率。若是術后仍然殘留高危型人乳頭瘤病毒，盡可能導致宮頸病變反復發作，采用HPV檢測能夠更好的檢出宮頸病變，對預測宮頸病變的復發有很好的作用，具有使用價值。

[1] 張平，翁秀蘭，李娟，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸病變治療后隨訪中的臨床價值[J].寧夏醫學雜志，2012，34(8):726-728.

[2] 劉勇鴻，路虹.液基薄層細胞學聯合高危型人乳頭瘤病毒檢測對宮頸癌前病變及宮頸癌的診斷效果研究[J].河北醫藥，2013，35 (12):1861-1862.

[3] 張馳，金京浩.人乳頭瘤狀病毒檢測在宮頸上皮內瘤變及宮頸癌術后隨訪中的研究[J].中國保健營養(上旬刊)，2014，24(1):99-100.

R737.33

B

1671-8194（2015）34-0162-01