頸腦血管超聲對老年后循環短暫性腦缺血發作患者的診斷分析

線 滟

（遼寧省沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

頸腦血管超聲對老年后循環短暫性腦缺血發作患者的診斷分析

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（遼寧省沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

目的 分析頸腦血管超聲對老年后循環短暫性腦缺血發作患者臨床診斷。方法 選取從2014年4月至2015年4月收治的100例老年后循環短暫性腦缺血發作患者（病變組），并選取同期100例體質、年齡匹配體檢者（對照組），均采取頸腦血管超聲，分析兩組頸腦血管情況。結果 病變組頸腦血管受累發生率為83.00%，對照組為60.00%，病變組明顯高于對照組（P＜0.05）。病變組后天性血管病變發生率為25.00%，對照組為14.00%，病變組高于對照組（P＜0.05）。結論 頸動脈系統狹窄參與后循環短暫性腦缺血發作病理過程?？偠灾?，在老年后循環短暫性腦缺血發作診斷中，頸腦血管超聲有著重要作用。

頸腦血管超聲；后循環短暫性腦缺血發作；診斷

臨床中，后循環短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）主要是由椎基底動脈系統缺血所導致的一過性癥狀，屬于老年患者常見病[1-2]。后循環短暫性腦缺血發作預后較差，癥狀較為復雜，病因學治療是臨床治療的關鍵。本文主要分析頸腦血管超聲對老年后循環短暫性腦缺血發作患者臨床診斷，為臨床診斷提供參考依據，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2014年4月至2015年4月收治的100例老年后循環短暫性腦缺血發作患者，作為病變組，其中女40例，男60例，年齡為61～89歲，平均為（71.22±10.45）歲；大部分患者存在吸煙、高黏血癥、高脂血癥、糖尿病以及高血壓等腦血管病易患因素；病例入選標準：通過影像學、體征、癥狀等檢查，本組患者均符合《中國后循環缺血的專家共識》有關診斷標準。并選取同期100例體質、年齡匹配體檢者，作為對照組，其中女35例，男65例，年齡為62～86歲，平均為（70.32±11.23）歲。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，無統計學意義。

1.2方法：使用彩色超聲儀（GE Logiq7型），頻率設置為7.5～12 MHz，探頭由頸部向上對鎖骨下動脈縱軸切面與橫軸切面、椎動脈、頸內動脈顱外段、雙側頸總動脈進行掃查，觀察動脈內中膜厚度有無增厚、斑塊及其狹窄度，然后對多普勒血流頻譜進行觀察，將樣框放置在管腔中間，聲束平行于血管，聲束、血流夾角＜60°，對血管搏動指數、阻力指數、血流速度做進一步觀察；探頭頻率設置為1.5～3.0 MHz，通過顱骨缺損區、眼窗、枕骨大孔、顳骨嶙部對基底動脈、椎動脈顱內段、大腦后動脈、中動脈、前動脈進行檢查，了解動脈信號走行情況。

1.3評價指標。頸腦血管：頸腦動脈閉塞；頸腦動脈狹窄（重度、中度、輕度）；椎動脈非自然扭曲；椎動脈發育不良（椎動脈管徑細）；頸腦動脈正常。

1.4統計學分析：數據統計分析應用SPSS 14.0軟件，計數資料χ2檢驗，[n（%）]表示，計量資料t檢驗，（）表示，P＜0.05，有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組頸腦血管異常情況：病變組中，20例前后循環血管同時受累，40例單純后循環血管受累，13例單純前循環血管受累，10例無血管受累，頸腦血管受累發生率為83.00%；對照組中，14例前后循環血管同時受累，20例單純后循環血管受累，6例單純前循環血管受累，20例無血管受累，頸腦血管受累發生率為60.00%，病變組明顯高于對照組（χ2=12.980，P＜0.05）。

2.2后循環血管病變特征：病變組中，16例椎動脈非自然扭曲，9例血管狹窄或閉塞，后天性血管病變發生率為25.00%；對照組中，9例椎動脈非自然扭曲，5例血管狹窄或閉塞，后天性血管病變發生率為14.00%，病變組高于對照組（χ2=3.854，P＜0.05）。

3　討 論

后循環短暫性腦缺血發作屬于發作性眼震、構音障礙、共濟失調、眩暈綜合征，在缺血性腦卒中占19%左右。后循環短暫性腦缺血發作檢查多采取TCD（經顱多普勒超聲檢查）、MRA（磁共振血管成像）、CTA（電子計算機斷層血管掃描）、DSA（數字減影血管造影），但仍有不足。最近幾年以來，頸腦血管超聲得到普遍應用，在后循環短暫性腦缺血發作檢查中有著明顯優勢：不存在放射性損傷；檢查費用低，容易被患者所接受，可以進行重復檢查；對于肝腎功能不全老年患者，無法采取DSA或者是CTA檢查，超聲是較為理想檢查方法；能確定側支血管建立與代償情況；能準確定位血管病變；可動態顯示患者血流狀況，對血流速度進行測量，了解血流頻譜特征；超聲檢查對頸動脈造成的干擾較小，應用高頻探頭，所獲取圖像質量較高。后循環短暫性腦缺血發作發病主要是由低灌注、腦血管痙、近心端栓子所造成的血管狹窄、斑塊形成。以往在追查病因中忽略檢查顱內血管病變與頸部血管，本文研究發現，血管病變是引起后循環短暫性腦缺血發作主要因素，本組中病變組頸腦血管受累發生率為83.00%，對照組為60.00%，病變組明顯高于對照組（P＜0.05）。病變組后天性血管病變發生率為25.00%，對照組為14.00%，病變組高于對照組（P＜0.05）。這提示血管閉塞或者是狹窄是導致后循環短暫性腦缺血發作重要原因，且后循環血管病變患者癥狀出現時間晚，容易錯過治療最佳時間。后循環短暫性腦缺血發作累及多支血管，血管病變受累嚴重，患者容易反復發作，且頸動脈系統狹窄參與后循環短暫性腦缺血發作病理過程。

[1] 曹利民.椎動脈優勢對老年后循環短暫性腦缺血發作患者近期預后的分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，7(4):100-103.

[2] 李改.頸腦血管超聲對老年后循環短暫性腦缺血發作患者的診斷價值[J].中國老年學雜志，2013，12(23):124-127.

R743.31

B

1671-8194（2015）34-0159-01