人工關節置換術治療髖部骨折的效果探究

陳希鵬

（遼寧省調兵山市鐵法煤業集團總醫院 骨外3科，遼寧 鐵嶺 112700）

人工關節置換術治療髖部骨折的效果探究

陳希鵬

（遼寧省調兵山市鐵法煤業集團總醫院 骨外3科，遼寧 鐵嶺 112700）

目的 探究髖骨骨折中人工關節置換術的治療效果。方法 選取我院在2012年2月至2014年4月收治的髖部骨折患者56例，所有患者均采用人工關節置換術，對其臨床資料進行回顧性分析，統計和分析其治療效果。結果 對患者進行1～3年的隨訪，對所有患者進行髖關節功能評分，42例為優，10例為良，4例為差，其治療的優良率為92.86%。結論 在髖骨骨折治療中應用人工關節置換術有較好的治療效果，可以縮短患者的臥床時間，對患者髖關節功能的恢復具有重要的作用，在臨床上值得推廣應用。

人工關節置換術；髖部骨折；效果

髖部骨折是一種常見的骨科疾病，其多發病人群為老年患者，對于老年髖部骨折患者而言，為使其盡早可以進行鍛煉，控制其并發癥的發生，將臥床時間減少，防止其進行二次手術，造成心理和身體的創傷，應用人工關節置換術臨床效果較為明顯[1]。由于老年患者身體功能的下降，有很多的慢性疾病，因此，在手術中有較大的風險，有較高的并發癥發生。為探討髖骨骨折中人工關節置換術的治療效果，選取我院在2012年2月至2014年4月收治的髖部骨折患者56例作為研究對象，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年2月至2014年4月收治的髖部骨折患者56例，其中有32例為男性患者，24例為女性患者，年齡在67～89歲，平均年齡為（78.2±2.6）歲。所有患者都有至少1種并發癥，其并發癥主要有心血管疾病、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、腦血管疾病、呼吸道感染、腦性癱瘓等。從髖部骨折到送入醫院的時間為1 h～2個月。從入院到手術共用時間為1～15 d，平均時間為（7.8± 5.6）d。手術時間為45～90 min，平均時間為60 min。患者住院的時間為7～30 d，平均住院時間為14.5 d。在56例患者中有22例為人工全髖置換，有33例為人工股骨頭置換。

1.2方法：在患者入院后，對患者進行全面檢查，對患者的全身情況進行詳細檢查，主要包括血糖、動態心電圖等。對患者相關的并發癥進行診斷，對患者進行相應的訓練指導。患者采取側臥位或平臥位，進行硬膜外麻醉，從髖關節外側進入，將其暴露出來后，幫助患者屈膝，將髖關節外旋，將股骨頭取出，對其直徑進行測量，對股骨頸殘端進行修整，股骨上端擴髓及髖臼打磨后將人工全髖關節安裝好。而行人工單純股骨頭置換術的患者，將與原股骨頭大小相同的人工股骨頭固定到原來的位置，固定好后進行擴髓，進行縫合處理，將切口關閉[2]。

在手術后要對患者生命體征的相關指標進行嚴密的監測，針對有不同并發癥的患者給予相應的護理措施，并檢查相關的指標。對患者的下肢血運情況進行嚴密的觀察，給予3～4 d的抗生素，2 d的抗凝劑，引流管要在48 h內拔出，指導患者在第2天坐臥，并進行相應的鍛煉，在手術后1周后可以在護理人員或家屬的攙扶下在小范圍內行走。

2　結 果

對患者進行1～3年的隨訪，對所有患者進行髖關節功能評分，42例為優，10例為良，4例為差，其治療的優良率為92.86%。沒有傷口感染的患者，其中治療效果較差的患者中在行走時表現出疼痛的感覺，要用扶拐才能保證其行走，但是自理沒有問題。

3　討 論

由于老年人身體免疫力及身體功能的下降，導致了明顯的骨質疏松，因此股骨骨折一般為粉粹性的骨折，行常規的固定術會影響早期負重，并發癥的發生率也較高，對功能的恢復有較大的影響，尤其是針對高齡老人來說，骨折很難愈合，導致了股骨頭壞死。在髖部骨折治療中人工關節置換術具有較好的效果，應用也較為廣泛，但是采用全髖關節置換還是進行單純人工股骨頭置換在醫學界還存在爭論。有的學者認為單純人工股骨頭置換有較短的手術時間，有較小的手術損傷、較低的費用、且并發癥發生率低。而有的學者認為采用半髖關節置換術有明顯的疼痛感且容易產生磨損，最終仍需行全髖置換術，增加了二次手術的風險，為患者帶來了心理及生理傷害，也不利于患者康復[3]。

為探討髖骨骨折中人工關節置換術的治療效果，本文選取我院在2012年2月至2014年4月收治的髖部骨折患者56例作為研究對象，對其臨床資料進行了回顧性分析，所有患者均采用人工關節置換術，從結果可以知道：所有患者進行髖關節功能評分，42例為優，10例為良，4例為差，其治療的優良率為92.86%。說明采用人工關節置換術具有較好的效果，特別注意的是由于老年患者有很多的慢性疾病，因此，要在手術前、中、后對患者的生命體征及相關的指標進行嚴密的檢測，一旦出現異常要對其進行相應的治療，并且要給予患者抗生素，防止發生感染，減少并發癥的發生。同時要指導患者進行相應的運動，不要一直臥床，這樣會影響髖關節功能的恢復，使其盡早下床行走，避免發生感染。在康復訓練時，護理人員要特別對其進行指導，將其肌力增強，同時鍛煉其控制和平衡能力。

綜上所述，在髖部骨折中采用人工關節置換術進行治療具有較好的效果，可以縮短患者的臥床時間，對患者髖關節功能的恢復具有重要的作用，在臨床上值得推廣應用。

[1] 張文治，邱國良，韓曉軍，等.人工關節置換術治療80歲以上老年股骨頸骨折68例[J].解放軍醫藥雜志，2012，24(9):29-32

[2] 丁悅，官志平.骨質疏松癥對人工關節置換術療效的影響[C].//廣東省醫學會第九次骨質疏松學學術會議暨湛江市醫學會骨質疏松學專業委員會第一次學術會議論文集.2013:15-15.

[3] 張文治，張長青，邱國良，等.髖部骨折內固定治療失敗后行人工關節置換的臨床療效[J].山東醫藥，2013，53(13):59-61.

R687.3

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1671-8194（2015）34-0150-01