過期妊娠口服米索前列醇引起子宮破裂的臨床觀察

楊艷玲

（遼寧省海城市中心醫院 婦科門診，遼寧 海城 114200）

過期妊娠在婦產科較為常見，過期妊娠的特點在于，產婦由于宮頸的條件未成熟而不能自然地進行分娩，導致出現待產時間長和產程長等，給產婦和產婦家屬帶來一定程度的精神壓力，過期妊娠得不到及時的處理也會對新生兒造成不同程度的不良影響，選擇2014年1月至2015年1月在我院婦產科進行治療的60例過期妊娠產婦為研究對象，觀察分析過期妊娠口服米索前列醇引起子宮破裂的臨床癥狀和治療[1]，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年1月在我院婦產科進行治療的60例過期妊娠產婦為研究對象，所選產婦均經過臨床診斷確診為過期妊娠，產婦的平均年齡為（25.9±1.6）歲（產婦的年齡范圍為23～32歲），經過臨床檢查，所選產婦均為單胎，無嚴重的合并癥以及精神系統疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 引產方法：給予研究所選的過期妊娠產婦均進行全面的體查，判斷嬰兒的成熟度以及進行孕周的核實，確認后進行時長為20 min的胎心監護，給予60例過期妊娠產婦口服100 μg的米索前列醇進行引產，觀察產婦的引產結果如成功率和子宮破裂的發生率等。

1.2.2 治療方法：針對出現子宮破裂的產婦，監測產婦的心率以及胎心等母嬰的各項生命體征，采取左側臥位，之后進行陰道助產術，檢查新生兒的窒息情況以及母體胎盤的胎膜完整程度，若母體胎膜不完整，則需要追加清宮術，并且根據產婦子宮等臟器的具體情況進行對癥治療，如進行子宮修補術等以保障母嬰安全。

2 結 果

研究所選的60例過期妊娠產婦中，服用米索前列醇進行引產，出現子宮破裂癥狀者2例，發生率為3.3%，經過治療后，母嬰安全，成功率為96.7%，2例出現子宮破裂的產婦均進行陰道引產術，2例新生兒其中1例出現II度窒息，經搶救Apgar評分為7分，轉送兒科進行治療，經過頭顱CT檢查，新生兒出現顱內出血；1例產婦出現胎盤脫膜不完整進行清宮術，2例產婦子宮左側破裂，監測產婦生命體征，狀態較好，立刻進行子宮破裂的修補術，手術取得順利。

3 討 論

米索前列醇是一種合成的前列腺素類似物，米索前列醇的藥用效果可以有效的促使膠原酶和彈性蛋白酶加速裂解產婦的宮頸膠原纖維，從而起到軟化宮頸，使得宮頸富有彈性以及提高宮頸的順應性等作用，最終達到擴張宮頸的目的，在幫助產婦的宮頸條件達到成熟條件的同時，使用米索前列醇可以有效的提高產婦分娩過程中子宮規律收縮性，通過國內外大量的文獻資料證實了使用米索前列醇進行過期妊娠以及胎膜早破癥狀的產婦的引產工作，引產效果佳，并且使用方法簡單。

研究選擇我院60例過期妊娠產婦為研究對象，給予所選產婦均按照醫囑口服100 μg的米索前列醇進行引產，用藥前首先嚴格的掌握米索前列醇的適應證和禁忌證，綜合產婦的孕產史以及疾病史，進行詳細的婦產科查體，包括胎兒的胎齡和胎兒的大小，胎兒的頭盆銜接狀況，胎位以及宮頸Bishop評分等，針對出現宮頸Bishop評分過低或者巨大兒以及胎頭高浮的過期妊娠產婦一定要謹慎的進行米索前列醇的使用，另一方面，針對出現明顯的頭盆不稱，子宮瘢痕或者骨盆狹窄的孕產婦一定要禁止米索前列醇的使用，以免對母嬰造成嚴重的危害。

本次研究使用米索前列醇進行引產，研究所選的60例過期妊娠產婦中，服用米索前列醇進行引產，出現子宮破裂癥狀者2例，發生率為3.3%，經過治療后，母嬰安全，成功率為96.7%，針對出現子宮破裂的產婦，采取的治療方法入下所述：首先進行出現子宮破裂的產婦的心率以及胎心等母嬰的各項生命體征的監測，監測過程產婦采取左側臥位；第二，進行陰道助產術，本次研究中2例產婦均進行陰道助產術后成功分娩；第三，檢查分娩出的新生兒的窒息情況，及時的進行搶救，待保障新生兒生命安全后轉送兒科進行詳細的查體，例如進行CT檢查新生兒有無顱內出血或者其他癥狀，另一方面檢，檢查產婦的母體胎盤的胎膜完整程度，若母體胎膜不完整，則需要追加清宮術，研究中，1例產婦出現母體胎盤脫膜不完整，追加清宮術，研究中2例出現子宮破裂的產婦子宮破裂部位均為子宮左側，進行產婦的各項生命體征的監測，根據具體的癥狀決定治療的方式，本次研究中2例產婦的生命體征較穩定，立刻采取了子宮破裂的修補術進行治療，手術成功，第四，根據產婦和新生兒其他臟器的具體情況進行對癥治療以保障母嬰安全[2]。

綜上所述，口服合適的劑量米索前列醇用于過期妊娠時，安全不良反應低，針對出現子宮破裂癥狀，采取合適的治療方法，由專門的臨床醫師嚴密觀察，可以有效的降低產婦出現母嬰并發癥。

[1] 王燕.米索前列醇用于過期妊娠引產的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(29):71-72.

[2] 李秀榮,趙華.小劑量米索前列醇用于胎膜早破患者引產中的應用[J].健康大視野,2012,20(9):326-327.