頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析和對(duì)策

吳樹(shù)君

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院藥劑科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析和對(duì)策

吳樹(shù)君

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院藥劑科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 分析頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)和對(duì)策。方法 隨機(jī)選擇我院2011年1月至2014年7月收治的使用頭孢菌素類抗生素致不良反應(yīng)的患者500例，全部患者服用的頭孢菌素類抗生素主要為頭孢他啶、頭孢噻啶、頭孢曲松鈉以及頭孢辛納等，對(duì)抗生素的不良反應(yīng)情況、發(fā)生率以及臨床應(yīng)急對(duì)策進(jìn)行分析。結(jié)果 臨床觀察表明，患者在服用了頭孢菌素類抗生素后感染情況得到了有效控制，但是有15例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%，不良反應(yīng)主要包括變態(tài)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝毒性以及腎毒性等。在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)停藥，或者給予靜脈滴注地塞米松加維生素C來(lái)有效解決。結(jié)論 在臨床給予頭孢菌素類抗生素時(shí)應(yīng)該要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)癥用藥，對(duì)應(yīng)用頭孢菌素類抗生素引起的不良反應(yīng)進(jìn)行有效的控制，在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)停藥，同時(shí)采取有效的對(duì)癥治療。

頭孢菌素類抗生素；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)；對(duì)策

頭孢菌素類抗生素藥物屬于半合成類的廣譜抗生素，具有很強(qiáng)的殺菌力，半衰期也比較長(zhǎng)，具有很好的生物利用度，血漿蛋白的結(jié)合率也不高，安全、低毒，同時(shí)耐梅和耐酸，在臨床中應(yīng)用非常廣泛[1]。但是在臨床應(yīng)用中，不良反應(yīng)發(fā)生率也越來(lái)越高。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選擇我院2011年1月至2014年7月收治的使用頭孢菌素類抗生素致不良反應(yīng)的患者500例，全部患者服用的頭孢菌素類抗生素主要為頭孢他啶、頭孢噻啶、頭孢曲松鈉以及頭孢辛納等。全部患者中男269例，女231例，年齡15～66歲，平均年齡（46.2±2.6）歲。

1.2方法：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和具體病情，給患者服用不同的頭孢菌素類抗生素，主要包括頭孢他啶、頭孢噻啶、頭孢曲松鈉以及頭孢辛納等。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)患者服用不同頭孢菌素類抗生素后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，包括變態(tài)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝毒性以及腎毒性等，對(duì)各種不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)進(jìn)行仔細(xì)記錄。

2　結(jié) 果

臨床觀察表明，患者在服用了頭孢菌素類抗生素后感染情況得到了有效控制，但是有15例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%，不良反應(yīng)主要包括變態(tài)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝毒性以及腎毒性等。其中發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的患者8例，占53.3%；胃腸道反應(yīng)4例，占26.7%，血液系統(tǒng)反應(yīng)、肝毒性和腎毒性則分別為1例。

3　討 論

頭孢菌素類抗生素是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，在臨床細(xì)菌感染中應(yīng)用比較廣泛，在控制各個(gè)科室常見(jiàn)的病菌時(shí)具有非常好的效果，適應(yīng)證也非常廣，具有較高的覆蓋率[2]。頭孢菌素類抗生素根據(jù)不同的功能和研發(fā)的時(shí)間可以分成四代：頭孢噻吩、頭孢氨芐和頭孢拉定等是第一代頭孢菌素類，其主要作用就是對(duì)溶血性鏈球菌和肺炎球菌等革蘭陽(yáng)性菌所導(dǎo)致的皮膚軟組織感染和呼吸道感染進(jìn)行控制，有口服類和注射類。頭孢克洛、頭孢呋辛和頭孢孟多等是第二代頭孢菌素類，其主要作用是對(duì)骨關(guān)節(jié)感染和敗血癥等進(jìn)行有效控制。頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢唑圬等是第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌第三代頭孢菌素類抗生素都具有很好的抑制作用，而且抗菌活性也更好。頭孢匹羅、頭孢唑喃等則是第四代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的抑制作用更好。

雖然頭孢菌素類抗生素的毒性不高，但是在臨床應(yīng)用用也會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如變態(tài)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝毒性以及腎毒性等。①變態(tài)反應(yīng)是頭孢菌素類抗生素導(dǎo)致的最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，心慌、胸悶、呼吸困難以及蕁麻疹等是臨床主要表現(xiàn)，情況嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克反應(yīng)，速發(fā)型和遲發(fā)型是變態(tài)反應(yīng)的兩種基本類型，而過(guò)敏反應(yīng)引起的休克則屬于變態(tài)反應(yīng)中的速發(fā)型，在用藥后5～30 min可能發(fā)生。所以在臨床應(yīng)用中，要先對(duì)患者進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，同時(shí)在輸液時(shí)要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，而且還要做好相關(guān)的休克急救準(zhǔn)備。②胃腸道反應(yīng)，在服用了頭孢菌素類抗生素后，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，主要是因?yàn)轭^孢菌素進(jìn)入胃腸道引起胃腸道反應(yīng)，頭孢曲松、拉氧頭孢等是最容易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)的頭孢菌素類抗生素。③血液系統(tǒng)反應(yīng)，頭孢菌素類抗生素會(huì)導(dǎo)致血液系統(tǒng)反應(yīng)，這樣就會(huì)出現(xiàn)造血功能障礙，也會(huì)引起血小板和白細(xì)胞的減少，這樣凝血功能也會(huì)出現(xiàn)障礙。④腎毒性，腎臟是排出頭孢菌素類抗生素的主要器官，如果頭孢菌素類抗生素濃度較高就可能損害腎臟，而頭孢菌素類抗生素和氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用，則會(huì)加劇腎臟的損害，所以如果患者腎功能不全，，就要注意預(yù)防腎功能衰竭。⑤肝毒性，頭孢菌素類抗生素會(huì)導(dǎo)致輕中度的肝臟損害，導(dǎo)致堿性磷酸酶上升。頭孢菌素類抗生素在臨床應(yīng)用中，不良反應(yīng)還包括了中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、藥物熱以及局部刺激反應(yīng)等。在臨床應(yīng)用中，應(yīng)該要對(duì)患者的情況詳細(xì)詢問(wèn)，這樣才能對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行有效控制[3]。

當(dāng)臨床應(yīng)用頭孢菌素類抗生素出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該要根據(jù)患者的不良反應(yīng)對(duì)癥治療，做好相關(guān)的搶救準(zhǔn)備措施，盡可能對(duì)不良反應(yīng)造成的傷害進(jìn)行控制，讓并發(fā)癥的發(fā)生率降低。

本研究中患者在服用了頭孢菌素類抗生素后感染情況得到了有效控制，但是有15例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%，不良反應(yīng)主要包括變態(tài)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝毒性以及腎毒性等。在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)停藥，或者給予靜脈滴注地塞米松加維生素C來(lái)有效解決。總之在臨床給予頭孢菌素類抗生素時(shí)應(yīng)該要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)癥用藥，對(duì)應(yīng)用頭孢菌素類抗生素引起的不良反應(yīng)進(jìn)行有效的控制，在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)停藥，同時(shí)采取有效的對(duì)癥治療。

[1] 錢曉蘭，費(fèi)逸明.頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010，10(11):1006-1009.

[2] 李雅玲，李富華，李珊.頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)與預(yù)防分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，34(11):83.

[3] 陳蓮珍，王育琴，姜大為.頭孢菌素類藥物臨床應(yīng)用進(jìn)展及不良反應(yīng)[J].首都醫(yī)藥，2003，10(8):29-32.

R978.1

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1671-8194（2015）34-0130-01