46例外傷性硬腦膜下積液的臨床治療體會

黃 勇

（新疆兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843300）

46例外傷性硬腦膜下積液的臨床治療體會

黃 勇

（新疆兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843300）

目的 通過觀察TSE（外傷性硬膜下積液）的臨床病癥，分析TSE（外傷性硬膜下積液）的發(fā)病原理，研究TSE（外傷性硬膜下積液）的最佳臨床治療方法。方法 對2014年1月至2015年1月就診于本院的46例TSE（外傷性硬膜下積液）患者的病例資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 46例TSE（外傷性硬膜下積液）患者中，非手術(shù)治療22例，行手術(shù)治療24例，經(jīng)過3個(gè)月的治療后，非手術(shù)治療的22例患者中，6例痊愈，12例顯效，4例無效，總治療有效率約為81.82%；行手術(shù)治療的24例患者中，11例痊愈，9例顯效，4例無效，總治療有效率約為83.33%，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對TSE（外傷性硬膜下積液）患者行手術(shù)治療的臨床療效與非手術(shù)治療的相差不大。結(jié)論 根據(jù)TSE（外傷性硬膜下積液）患者的臨床實(shí)際情況，選擇合適的治療方式，能夠有效的幫助患者提高生存質(zhì)量，具有臨床治療推廣的意義。

顱腦損傷；硬腦膜下積液；硬腦膜下血腫；治療；體會

具相關(guān)報(bào)道統(tǒng)計(jì)顯示，外傷性硬膜下積液（traumatic subdural effusion，TSE）患者的數(shù)量正在逐年增長，目前，TSE治療的方法共有兩種，一種是手術(shù)治療，一種是非手術(shù)治療，有的患者會自行吸收外傷硬膜下的積液，有的患者不能自行吸收積液，需要依靠手術(shù)或藥物進(jìn)行干預(yù)治療，醫(yī)師要根據(jù)患者自身的實(shí)際情況選擇治療方式。本次研究以2014年1月至2015年1月本院神經(jīng)外科接治的46例TSE（外傷性硬膜下積液）患者作為研究對象，對患者的病例治療進(jìn)行回顧分析，具體的分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2015年1月本院神經(jīng)外科接治的46例TSE（外傷性硬膜下積液）患者作為研究對象，對患者進(jìn)行腦顱CT和MRI檢查，檢查結(jié)果顯示，46例患者均確診為TSE（外傷性硬膜下積液）。在這46例TSE（外傷性硬膜下積液）患者中，男性患者26（56.52%）例，女性患者20（43.48%）例，最小年齡為9歲，最大年齡為59歲，平均年齡為（31.26±4.69）歲；46例患者的致傷原因：6例（13.04%）屬于高處墜落傷，1例屬于重物砸傷（2.17%），32例（69.57%）屬于交通意外傷，剩下7例屬于打架斗毆受傷；46例患者的臨床表現(xiàn)：44例（95.65%）患者存在有意識障礙；36例（78.26%）患者出現(xiàn)小便失禁現(xiàn)象；2例（4.35%）患者出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象；46例患者的硬膜下均有積液。

1.2治療方法：根據(jù)患者的實(shí)際情況，46例患者中，有24例患者行手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括局部包扎治療、高壓氧治療、使用腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物以及擴(kuò)血管藥物輔助治療、間日腰穿放腦脊液治療等；手術(shù)治療包括鉆孔置管外引流手術(shù)治療、硬膜下腔一腹腔分流手術(shù)治療以及使用腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物以及擴(kuò)血管藥物輔助治療。180 d后，對46例喊著進(jìn)行腦顱CT檢查[1]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)TSE的相關(guān)資料總結(jié)出TSE的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：180 d后對TSE患者行腦顱CT復(fù)查，若復(fù)查結(jié)果顯示患者的硬膜下積液全部消失，即可判定為痊愈；若患者的硬膜下積液減少一半以上即可判定為顯效；若患者的硬膜下積液無明顯變化即可判定為無效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所得的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用（）表示，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

46例患者在治療180 d進(jìn)行腦顱CT復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示，非手術(shù)治療的22例（47.83%）患者中，6例（27.28%）痊愈，12例（54.56%）顯效，4例（18.19%）無效，總治療有效率約為81.82%；行手術(shù)治療的24例（52.17%）患者中，11例（45.83%）痊愈，9例（37.50%）顯效，4例（16.67%）無效，總治療有效率約為83.33%，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對TSE患者行手術(shù)治療的臨床療效與非手術(shù)治療的相差不大。

3　討 論

TSE主要由各種外傷所引起的，也有少部分是因?yàn)槟X顱術(shù)后引發(fā)的。TSE的治療方法分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。非手術(shù)療法主要是針對急性期、硬膜下積液量少且無明顯臨床癥狀的TSE患者，主要治療包括局部包扎治療、高壓氧治療、使用腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物以及擴(kuò)血管藥物輔助治療、間日腰穿放腦脊液治療等[3]。手術(shù)療法主要針對顱內(nèi)壓增高、存在意識障礙的TSE患者，手術(shù)療法主要包括行積液腔一腹腔分流手術(shù)以及行鉆孔置管外引流手術(shù)。不管是手術(shù)療法還是非手術(shù)療法，都有利有弊，具體的治療方式選擇，還是要以患者的自身實(shí)際情況作為依據(jù)。對46例患者的病歷資料進(jìn)行回顧分析，回顧分析結(jié)果顯示：46例患者在治療180 d進(jìn)行腦顱CT復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示，非手術(shù)治療的22例（47.83%）患者中，6例（27.28%）痊愈，12例（54.56%）顯效，4例（18.19%）無效，總治療有效率約為81.82%；行手術(shù)治療的24例（52.17%）患者中，11例（45.83%）痊愈，9例（37.50%）顯效，4例（16.67%）無效，總治療有效率約為83.33%，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對TSE患者行手術(shù)治療的臨床療效與非手術(shù)治療相差不大。由此可見，根據(jù)TSE患者的臨床實(shí)際情況，選擇最合適的治療方式，才能夠有效的幫助患者提高生存質(zhì)量。

[1] 孫彬.例外傷性硬膜下積液術(shù)后治療體會[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22(11):178.

[2] 尉軍.外傷性硬膜下積液的臨床治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(35):87-88.

[3] 許方，李偉，張繼超.外傷性硬膜下積液轉(zhuǎn)變?yōu)槁杂材は卵[的法醫(yī)學(xué)鑒定2例分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，31(3): 224-225.

R651.1+5

B

1671-8194（2015）34-0120-01