探討急性胰腺炎100例病因與臨床診治

劉憲光

（遼寧省阜新市彰武縣中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

探討急性胰腺炎100例病因與臨床診治

劉憲光

（遼寧省阜新市彰武縣中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

目的 探討急性胰腺炎100例患者的病因及臨床診斷與治療。方法 選取2012年5月至2015年5月在我院接受治療的急性胰腺炎患者100例，對其資料進行回顧性分析，研究其病因、臨床診斷，并對比100例急性胰腺炎患者在治療前后的變化。結(jié)果 在100例急性胰腺炎患者中，83例為輕癥患者，17例為重癥患者；其中49例為膽道疾病，28例為酗酒患者，16例為高脂血癥；25例為暴飲暴食引起；3例為其他較少見原因引起；28例發(fā)病原因不明，有部分患者有兩種或者兩種以上發(fā)病原因；腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，同時伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。經(jīng)血尿淀粉酶和血清脂肪酶測定，患者血尿淀粉酶和血清脂肪酶均超過正常值上限的3倍，CT檢查的陽性率為98.00%。經(jīng)治療后，100例急性胰腺炎患者的臨床癥狀有明顯改善，與之前比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎患者大部分病癥較輕，膽道疾病為急性胰腺炎發(fā)病的最常見病因，酗酒和高脂血癥也是急性胰腺炎發(fā)病的原因，血尿淀粉酶測定和血清脂肪酶測定為診斷急性胰腺炎的有效方法，對急性胰腺炎進行治療，能有效改善患者的臨床癥狀。

急性胰腺炎；病因；臨床診治

急性胰腺炎是一種炎性反應(yīng)，是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的情況，包括輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎[1]。輕癥胰腺炎預(yù)后較好，重癥胰腺炎出現(xiàn)胰腺壞死，病死率較高。本院就100例急性胰腺炎患者病因及臨床診治進行探討，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月至2015年5月在我院接受治療的急性胰腺炎患者100例，其中男性56例，女性44例，年齡25～60歲，平均年齡（35.67±2.34）歲，主要臨床癥狀：97例腹痛，87例惡心嘔吐，73例腹部壓痛，53例腹瀉，43例發(fā)熱。所有患者經(jīng)臨床診斷，進行血尿淀粉酶測定和血清脂肪酶測定，均超過正常值的3倍，并進行CT檢查診斷。

1.2方法

1.2.1臨床診斷：統(tǒng)計100例急性胰腺炎患者的各項基本資料，包括性別、年齡、臨床癥狀、合并疾病，并對其進行CT檢查及實驗室檢查（血尿淀粉酶和血清脂肪酶測定），并根據(jù)臨床癥狀及檢查結(jié)果判斷患者的病情嚴重程度，分析其病因。

1.2.2治療方法：①所有患者在治療期間均需要禁食，有腹脹的患者需要進行相應(yīng)的胃腸道減壓治療。②抑酸治療：給患者注射40 mg奧美拉唑。③胰酶分泌治療：給予0.1 mg奧曲肽，皮下注射，間隔7 h注射1次。④抗感染治療：給予500 mg美羅培南，靜脈注射，每8 h進行1次。⑤輔助治療：給予100例急性胰腺炎患者一定的營養(yǎng)支持，同時糾正患者的電解質(zhì)、水及血糖的平衡。

1.3評價指標：統(tǒng)計分析患者的各項資料，并比較100例急性胰腺炎患者在治療前后的臨床癥狀及各項指標變化。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0軟件分析處理本次研究數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差表示計量資料，用%表示計數(shù)資料，組間比較分別用t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1病情嚴重程度：經(jīng)分析，100例急性胰腺炎患者中，83例為輕癥急性胰腺炎，占83.00%，主要表現(xiàn)為水腫；17例為重癥急性胰腺炎，占17.00%，主要表現(xiàn)為出血壞死，并出現(xiàn)繼發(fā)感染、腹膜炎等情況。

2.2發(fā)病原因：在100例急性胰腺炎中，49例為膽道疾病引起，占49.00%，其中12例為膽囊炎，占12.00%，18例為膽囊結(jié)石，占18.00%， 13例為膽管結(jié)石，6例為膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石，占6.00%；28例為患者酗酒引起，占28.00%；16例為高脂血癥，占16.00%；25例為暴飲暴食引起，占25.00%；3例為其他較少見原因引起，占3.00%，其中1例為腹部手術(shù)后引起，占1.00%，2例為胰腺腫瘤，占2.00%；28例引起原因不明，占28.00%。部分患者有兩種或者兩種以上發(fā)病原因。

2.3臨床癥狀：97例腹痛，占97.00%；87例惡心嘔吐，占87.00%；73例腹部壓痛，占73.00%；53例腹瀉，占53.00%；43例發(fā)熱，占43.00%。

2.4血尿淀粉酶測定和血清脂肪酶測定：血尿淀粉酶（620±85）U，血清脂肪酶（882±95）U，均超過血尿淀粉酶測定和血清脂肪酶正常值上限的3倍。（血尿淀粉酶正常值：40～180 U；血清脂肪酶正常值：185～215 U）。

2.5CT檢查：經(jīng)CT檢查，98例被診斷為急性胰腺炎，CT診斷陽性率為98.00%。

2.6治療效果：經(jīng)過治療，100例急性胰腺炎患者的癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，65例顯效，33例有效，2例無效，治療總有效率為98.00%。血尿淀粉酶為（230±36）U，血清脂肪酶為（324±41）U。和治療前比較，血尿淀粉酶測定和血清脂肪酶均有明顯下降，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

3.1急性胰腺炎的發(fā)病原因：急性胰腺炎的主要發(fā)病因素為膽道疾病，即梗阻因素，膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石等均會導(dǎo)致膽汁回流，如果膽管的下部有明顯的梗阻，膽道內(nèi)的壓力會升高，使得高壓的膽汁逆流胰管，進而導(dǎo)致胰腺腺泡破裂，胰酶流入胰腺間質(zhì)，引起胰腺炎[2]；酒精因素也會引起胰腺炎，患者如果大量飲酒，加上暴飲暴食，會促進胰腺大量分泌胰酶，造成胰腺內(nèi)的壓力顯著升高，導(dǎo)致胰泡破裂[3]；高脂血癥患者的胰脂肪酶會分解三酰甘油，進而游離出脂肪酸，脂肪酸對胰腺有一定的損害作用，引起胰腺炎；如果患者同時輸入酒精與高脂肪高蛋白食物，會引起高脂血癥[4]。

3.2臨床診斷：急性胰腺炎的診斷主要可通過臨床癥狀聯(lián)合CT、血尿淀粉酶及血清脂肪酶等方法。在急性胰腺炎發(fā)病的6～12 h，患者的血尿淀粉酶開始有明顯的升高，且一般會超過正常值的3倍[5]；在急性胰腺炎發(fā)病的24～72 h，患者的血清脂肪酶會有顯著的升高，也一般會超過正常值的3倍，血清脂肪酶對就診較晚的患者具有很高的診斷價值；CT檢查對急性胰腺炎患者的嚴重程度及附近受累器官的診斷有一定價值[6]。

3.3臨床治療：通過對急性胰腺炎患者進行抑酸治療、胰酶分泌治療、抗感染治療及輔助治療，100例急性胰腺炎患者均得到較好的預(yù)后，血尿淀粉酶及血清脂肪酶均有明顯下降。

[1] 趙登秋，鄔葉鋒，程邦君，等.急性胰腺炎217例病因與臨床診治分析[J].中華肝膽外科雜志，2012，18(8):615-617.

[2] 李軍.急性胰腺炎30例病因及臨床診治分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，27(21):60-62.

[3] 甘敏.急性胰腺炎70例病因和臨床特征分析[J].大家健康(下旬版)，2014，29(1):134-135.

[4] 張鵬，饒朝暉，梁國如，等.急性胰腺炎患者病因分析及內(nèi)科治療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(11):133-134.

[5] 陳平，袁耀宗.急性胰腺炎的病因與分類[J].中華消化雜志，2013，33 (11):727-729.

[6] 程輝.急性胰腺炎臨床52例診治分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2011，10(6):56-57.

R576

B

1671-8194（2015）34-0068-02