重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的分析

馬 丹

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 124010）

重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的分析

馬 丹

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 124010）

目的 分析重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院80例重度失血性休克患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對照組38例行常規(guī)護(hù)理，研究組42例在其基礎(chǔ)上行手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組療效及并發(fā)癥。結(jié)果 對照組治愈率63.2%顯著低于研究組97.6%，且并發(fā)癥的總發(fā)生率31.6%顯著高于研究組11.9%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

手術(shù)室護(hù)理；重度失血性休克；效果

失血性休克主要指因大量出血而引發(fā)的休克，以外傷、消化性的潰瘍出血及食管曲張破裂等原因而引發(fā)的出血最為常見，臨床表現(xiàn)多為呼吸急促、冰冷、皮膚蒼白、心動過速等［1］。為探討重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果，本院針對80例重度失血性休克患者臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院80例重度失血性休克患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對照組38例，男女比例20∶18，年齡21～64歲，平均（35.5±2.1）歲，失血原因：交通事故15例，利器刺傷13例，高處墜落4例，其他6例；研究組42例，男女比例22∶20，年齡22～63歲，平均（36.0±1.5）歲，失血原因：交通事故16例，利器刺傷14例，高處墜落3例，其他9例；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對照組患者常規(guī)護(hù)理。術(shù)前疾病檢查、術(shù)后病情監(jiān)測及術(shù)后生活飲食指導(dǎo)，健康教育等。研究組在其基礎(chǔ)上行手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)。術(shù)前：準(zhǔn)備好各種搶救器材及藥物，熟悉掌握使用方法及技巧，了解藥物相關(guān)禁忌及藥理作用，并將藥物及器械放置于具體位置，接診后立刻予以吸氧，準(zhǔn)備吸痰器具，迅速建立靜脈通道，選取上肢血管較粗處進(jìn)行穿刺，檢測靜脈壓、脈率及尿量等。術(shù)中：保持手術(shù)室舒適的環(huán)境，嚴(yán)格無菌操作，密切監(jiān)測脈搏、血壓、面色等生命體征變化，在加壓患者的體表部位時，同時予以局部的包扎處理，取仰臥位，且保持患者呼吸通暢，時刻準(zhǔn)備氣管插管的操作，迅速擴(kuò)容后，再予以供血，形成有效的血漿類滲透壓，于患者體內(nèi)予以尿管留置，觀察尿量，若＜20 mL/h，則提高輸液速度或予以適量利尿劑，若休克癥狀有所好轉(zhuǎn)時，依據(jù)病情對輸液速度予以調(diào)整，關(guān)閉體腔之前，應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)物品。術(shù)后：密切監(jiān)測患者病情變化，對患者予以相應(yīng)心理疏導(dǎo)，注意保暖。

1.3療效判斷與觀察指標(biāo)：觀察兩組療效及并發(fā)癥。并發(fā)癥指標(biāo)：切口感染、呼吸道類感染、肺部感染、呼吸衰竭。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者疾病治愈情況：對照組有2例由于病情較嚴(yán)重而搶救死亡，有12例術(shù)后伴有未愈合、傷口劇痛等癥狀，治愈率為63.2%（24/38）；研究組1例死亡，治愈率為97.6%（41/42）；兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況：對照組出現(xiàn)切口感染、呼吸道類感染、肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥的總發(fā)生率為31.6%（12/38），研究組為11.9%（5/42），兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

重度失血性休克通常具發(fā)病急且病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，迅速有效止血及使氣道通暢是臨床治療的關(guān)鍵，除手術(shù)治療外，有效的護(hù)理干預(yù)在提高治療效果，減少并發(fā)癥方面具有重要作用［2］。為探討重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果，本院針對80例重度失血性休克患者臨床資料進(jìn)行分析。

結(jié)果顯示：對照組治愈率63.2%顯著低于研究組97.6%。原因分析可能為：術(shù)前準(zhǔn)備好各種搶救器材及藥物等，均可為手術(shù)的順利進(jìn)行做好充足的準(zhǔn)備，避免術(shù)中出現(xiàn)慌亂，進(jìn)而提高手術(shù)搶救的效率；重度失血性休克發(fā)生時，易造成患者出現(xiàn)不同程度的缺氧，導(dǎo)致體內(nèi)乳酸及丙酮酸等蓄積，引發(fā)酸中毒等，而接診后立刻予以吸氧，可減少此類并發(fā)癥的發(fā)生，且準(zhǔn)備吸痰器具，可及時把呼吸道內(nèi)分泌物及血液吸出，以防呼吸道出現(xiàn)阻塞造成窒息，引起手術(shù)失敗。術(shù)中保持手術(shù)室舒適的環(huán)境，可增加患者身體舒適度，尤其是可防止受涼使休克癥狀加重；在加壓患者的體表部位時同時予以局部的包扎處理，能有效減少出血現(xiàn)象；時刻準(zhǔn)備氣管插管的操作，可以防呼吸驟停；迅速擴(kuò)容后，再予以供血，可及時補(bǔ)充血液，改善微循環(huán)；于患者體內(nèi)予以尿管留置，可通過觀察尿液了解患者病情變化，同時，若發(fā)現(xiàn)尿液減少時，提高輸液速度或予以適量利尿劑，可避免并發(fā)癥的發(fā)生；若休克癥狀有所好轉(zhuǎn)時，依據(jù)病情對輸液速度予以調(diào)整，可以防速度過快引發(fā)急性類肺水腫、心力衰竭等；于關(guān)閉體腔之前，仔細(xì)清點(diǎn)物品，可以防物品遺留體腔，影響康復(fù)。術(shù)后對患者予以相應(yīng)心理疏導(dǎo)，尤其是對疾病存在恐懼心理的患者，可有效改善其抑郁、焦慮等不良情緒，促使其增加對疾病康復(fù)的信心；患者術(shù)后外周循環(huán)較弱，極易出現(xiàn)體溫下降及畏寒等癥狀，而術(shù)后注意保暖，可以防影響病情。結(jié)果顯示：對照組并發(fā)癥的總發(fā)生率31.6%顯著高于研究組11.9%。究其原因，與護(hù)理干預(yù)的效果好，可迅速改善癥狀，促進(jìn)康復(fù)，進(jìn)而減少并發(fā)癥密切相關(guān)；同時，術(shù)前充足的準(zhǔn)備及術(shù)中熟練有序的操作均為手術(shù)治療起著重要輔助作用，尤其是吸氧護(hù)理及呼吸道類護(hù)理等，均可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)于兩組護(hù)理滿意度分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果，可有效提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

［1］ 范小倩.普外科重度失血性休克38例急救護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（11）:63-64.

［2］ 劉麗麗.重度失血性休克患者肢體殘端采血的護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（22）:2684-2686.

R473.6

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1671-8194（2015）24-0220-02