脂肪肝患者的護理干預

周鳳賢

（吉林省肝膽病醫院，吉林 長春 130012）

脂肪肝患者的護理干預

周鳳賢

（吉林省肝膽病醫院，吉林 長春 130012）

目的 通過對脂肪肝患者的護理干預，提高其健康意識，增加生活質量及自我管理能力。方法 對脂肪肝患者從認知，行為，心理實施干預。結果 通過實施干預，患者的自我管理能力，控制飲食能力有所增強，不良的生活習慣有所改善。結論 積極的護理干預，可提高脂肪肝患者的療效，改善預后，提高戰勝疾病的信心。

脂肪肝；護理干預；療效；預后

脂肪肝是由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多，脂質代謝異常，血脂增高，特別是檢測肝功能轉氨酶增高的一種肝病表現，隨著人民生活水平的不斷提高和飲食習慣與結構的改變，脂肪肝的發病率越來越高，以達30%，并且無論是酒精性還是非酒精性脂肪肝均有發展至肝硬化，肝癌以及肝功能衰竭的風險，通過對脂肪肝的護理干預，從而控制脂肪肝的發展，有利于促進患者早日康復。我院對2013年8月至2014年8月對入院210例患者進行B超檢查，查出113例。對其進行系統護理干預，取得滿意療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1我院2013年8月至2014年8月對入院210例患者行B超檢查，檢出脂肪肝113例。男85例，女28例，患者年齡25～57歲。

1.2護理干預內容

1.2.1認知干預：患者疾病知識缺乏。認知干預就是讓患者能夠正確認識脂肪肝，消除不必要擔心和誤解。

1.2.2心理干預：講解心理干預對脂肪肝的影響，減少焦慮情緒，使患者能夠積極應對，度過心理危機。

1.2.3行為干預：通過改變脂肪肝患者及其高危人群的不良生活習慣和以達到預防和治療疾病的目的。

2　護理干預措施

2.1健康教育：不良的行為的形成常常是多方面的、多因素、長時間綜合作用的結果。脂肪肝的人應該堅決改掉不良的飲食習慣，實行有規律的一日三餐。長期大量飲酒可引起脂肪肝，導致酒精性肝炎，肝纖維化甚至肝硬化，應堅決戒煙。同時飲食方式無規律，過量攝食、吃零食、夜食、間食，情緒不穩定就想吃以及過分追求商品位、高熱量、調味濃的食物會引起身體內脂肪過度蓄積。因此應盡量避免。常不吃早餐，或者三餐飽饑不均，會擾亂身體的代謝動態，為肥胖和脂肪肝的發病提供條件。此外進食速度過快者不宜產生飽腹感，易因能量攝入過多促發肥胖癥。因此在對這些肥胖、酒精等原因所致的脂肪肝患者進行綜合治療的同時，要采取行為修正的方法。

2.2心理指導：大多數患者，尤其是癥狀不明顯，不影響飲食、工作和學習的患者，僥幸心理尤為重要，認為自己無需治療或不按醫囑行事，這樣容易貽誤病情，導致不良后果。針對這種心理，要對患者仔細講解，耐心說服，講清楚脂肪肝形成的多種病因及不及時治療的嚴重后果。脂肪肝至今沒有特效藥，不易治愈。應早期治療抓緊時機，使患者樹立對脂肪肝的科學態度。及時給患者講清楚該病病因、轉歸及預后，提高戰勝脂肪肝的信心，消除抑郁，焦慮的心理，保持平和心態，這樣才能及早治愈脂肪肝。

2.3行為干預

2.3.1調整飲食：脂肪肝患者的膳食應以高蛋白，適量碳水化合物和適量脂肪為原則，高蛋白可提供各種抗脂肪肝因子，增加載脂蛋白合成，有利于將脂質順利運出肝臟，減輕脂肪肝，并有利于肝細胞功能的恢復和再生，且蛋白質較高的食物有特殊食物動力作用，可刺激體內新陳代謝。故適當提高蛋白質的攝入有利于減輕體質量。應多選用優質蛋白的豆類、瘦肉、雞蛋、豆制品、牛奶等。蔬菜易選用富含維生素、纖維素及粗纖維的新鮮蔬菜等，如白菜、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等。水果選含鉀和維生素高的，如香蕉、西瓜、山楂、柑橘、蘋果、梨等。易食用有降脂作用的海帶、海蜇、海參、木耳等。食用油應選用植物油，少吃動物油，不吃動物內臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚籽，蟹黃。忌煎炸食品，不吃巧克力，每天攝入的鹽量以5～6 g為限，蔥、姜、蒜、辣椒“四辣“可吃，但不要多吃，經常吃魚蝦海產品，心情要開朗，不暴怒，少氣惱，注意勞逸結合也是相當重要的。應充分合理飲水，一般成人每日需飲水2000 mL，老年人1500 mL，肥胖者因體內水分比正常人少15%～20%，故每日應飲水量2200～2700 mL。平均每3 h攝入300～500 mL。引用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等且不可用各種飲料，牛奶，咖啡等代替水，如營養過剩脂肪肝人，飯前20 min飲水，使胃有一定的飽脹感，降低食欲，減少食量，有助于減肥。注意飲食定量不暴飲暴食，合理搭配，禁飲烈性酒，飲酒不超過25 mL/d，最好戒酒戒煙。

2.3.2有氧運動：有氧運動是預防和治療脂肪肝有效方法之一，長期連續的堅持有氧運動，可消耗體能，促進脂肪代謝，從而控制體質量，減少脂肪在肝臟內堆積。

運動種類：脂肪肝的人主要以選擇以鍛煉身體體力和耐力為目標的全身性低強度的動態運動，也就是通常所說的有氧運動。比如慢跑、中快度步行（115～125步/分）、騎自行車、上下樓梯、跳舞、游泳、打羽毛球、跳繩、拍皮球等這類運動對脂肪肝人降脂減肥促進脂肪肝消退效果較好。

運動時間和頻率：同樣運動項目和強度，下午或晚上鍛煉要比上午多消耗20%的能量，因此最好選下午或晚上進行，散步最佳時間，吃飯后45 min，此時熱量消耗最大，運動實施頻率以每周3～5 d較為合適，具體根據實施者的肥胖程度、余暇時間以及對運動的愛好等因素來決定。如果運動后的疲勞不持續到第2天，每天都進行也可以。

運動強度；脂肪肝的人應根據運動后勞累程度和心率選擇適當運動量，以運動時脈搏為100～160次/分，持續20～30 min，運動后疲勞感于10～20 min內消失為宜。

2.3.3有規律的生活：有規律的生活對脂肪肝患者有重要的意義，要合理安排工作和休息，因休息能降低體內消耗，減少糖原蛋白質的分解及乳酸的產生，從而減輕肝臟負擔。有規律的生活是保證康復的首要前提，因脂肪肝患者免疫功能偏低，而調整免疫功能須從多方面著手，充足的睡眠，生活有序，以保證內臟器官有條不紊地工作，促進肝臟功能早日恢復正常。

2.3.4病因治療及護理：針對患者和危險因素分別給予治療及護理，如酒精性脂肪肝要告誡其禁止飲酒，因體內酒精過量導致脂肪酸堆積，同時會影響肝細胞對脂肪肝代謝作用，從而形成脂肪肝，這也是常見原因，糖尿病性脂肪肝要糾正其糖脂代謝紊亂，嚴重的需胰島素治療，營養性脂肪肝患者應注意控制飲食，減輕體質量注意飲食合理搭配［1］。

2.3.5建立患者健康資料手冊：定期為脂肪肝患者舉行脂肪肝知識講座，介紹脂肪肝相關知識，組織觀看錄像，相互交流體會，并在交流中主動解答患者提出的問題，向患者發放脂肪肝的健康宣傳手冊，建立健康資料手冊，以便了解患者診治的動態情況，及時提供病情動態信息，定期查體，有效控制病情，對于有肥胖癥，糖尿病，高血脂癥和脂肪肝家族史的個體，應有自我保健意識，定期查體，以早期發現，阻止病情發展。

［1］ 崔立新，代潔.脂肪肝患者的護理干預［J］.基礎醫學論壇，2012，16（24）:45-46.

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1671-8194（2015）24-0218-02