護生在產科病房實習中的安全隱患分析

唐中蘭　張文靜　鄧 波

（貴州遵義醫學院附屬醫院，貴州 遵義 563003）

護生在產科病房實習中的安全隱患分析

唐中蘭張文靜鄧 波

（貴州遵義醫學院附屬醫院，貴州 遵義 563003）

目的 分析護生在產科病房實習中的安全隱患以及整改措施。方法收集產科病房中接受實習護生護理的孕產婦病歷檔案共40例，通過對病歷檔案的對比分析發現產科病房實習護生實習過程中的安全隱患。結果通過對40份病歷檔案的對比分析，我們發現經過實習護生的護理共有38例孕產婦在護理過程中沒有出現高危環節的情況，無其他并發癥的情況發生，2例孕產婦硫酸鎂注射劑量過大。正常生產率為95%。結論通過對護生在產科病房實習中的安全隱患分析能夠將護生在產科護理過程中出現的各種問題暴露出來，從而能夠及時進行整改，提高護理質量。也能夠提高孕產婦的滿意度，縮短住院時間，還可以有效防止院內污染情況發生，在實際的產科病房護理過程中值得推廣。

產科病房；護生；實習；安全隱患

護生在產科病房中進行實習護理經常會由于經驗不足或是不知道應該如何在實際操作中使用自己的專業知識而產生一些安全隱患，因而孕產婦在護理期間可能因為這些安全隱患造成嚴重的后果［1］。發現產科病房護生在實習中的安全隱患是解決這些問題的重要方法。我院通過對孕產婦病例的研究發現了在實際護理過程中實習護生由于不規范操作而造成的安全隱患，取得了較好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年10月至2013年12月收治的孕產婦病歷檔案共40例。其中年齡在23～40歲。本組中實習護生的護理時間均為4周。

1.2方法：我院對40例孕產婦的病歷檔案進行分析，將孕產婦病歷檔案中一些不規范操作造成的問題情況進行匯總，將實習護生造成的安全隱患進行篩選。在篩選的方法上，由于實習的護生在產科病房實習的時間是固定的，因此將在這段時間內孕產婦所接受護理的情況與在其他時間段內接受護理的情況進行對比，如果在實習護生護理過程中出現的問題而在其他時間段內沒有發生的問題就是實習護生在產科病房中護理過程中的安全隱患。

2　結　果

在我院收治的40例孕產婦中，我們發現經過實習護生的護理共有38例孕產婦在護理過程中沒有出現高危環節的情況，無其他并發癥的情況發生，2例孕產婦硫酸鎂注射劑量過大。正常生產率為95%。

3　討　論

3.1護生在產科病房實習過程中的常見問題。護生在產科病房的實習過程中，常常會因為自己缺乏護理的相關經驗，并且將自己的專業知識轉化為實際護理過程的方面缺少較好的方法，因此在實習護理的過程中常常會出現各種問題。在這其中主要表現為陌生，好奇以及恐懼的心理。由于產科病房不同于一般病房，環境設施和護理程序都比較特殊，因此護生在剛進入產科病房時往往會感到陌生，不安與緊張［2］。在產房中看到孕產婦在陣縮時的痛苦表情以及孕產婦在分娩過程中的哭喊聲，在剖宮產手術后患者蒼白的面色都會讓實習護生感到極大的恐懼。而看到新生兒的出生，沐浴以及哺乳又會讓實習護生感到好奇。而實習的內容也不僅僅是基礎性的護理操作內容，并且在實際的護理操作中一些專業性較強的技術許多實習護生也是第一次接觸會讓實習護生感到無從下手。正是由于這樣的心理因素，一些護生在進行護理工作的過程中會出現失落感與無奈，缺乏與患者溝通的情況［3］。這些因素都是導致實習護生在護理過程中造成安全隱患的重要原因。

3.2護生在產科病房實習過程中的安全隱患。由于實習護生的心理因素，在實際的產科病房的護理過程中會造成高危環節以及一些細節問題。在高危環節方面，主要是硫酸鎂溶液的注射與產科特殊用藥的操作規范上不能夠按照要求進行，因此會造成孕產婦極大的安全隱患。在產科特殊用藥方面，對于縮宮素和地塞米松的檢查也不能很好地按照規范來進行，因此也會造成孕產婦的安全隱患。另外在基礎操作上由于實習護生對細節的把握不注意，因此會造成孕產婦對護理過程不滿意的情況，這也是護理過程中的不足之處。并且在以往的護生在進行實習的過程中，我們發現了一些實習護生往往會出現擅自更改輸液速度，或是在進行保胎藥的使用上并不能夠很好的按照相關要求進行，造成了較大的安全隱患。而且一些帶教老師也反饋出了一些現象，在實際的護理過程中大多數護生會因為初次接觸護理工作，對實際工作不熟悉，也就會造成一些錯誤，這些錯誤往往十分危險。從這些現象以及往年的帶教老師反饋資料和出科座談我們可以分析出，在實習護生護理的過程中，最大的問題就是護生對于自身專業知識的不熟悉，并且在實際運用方面缺乏相關的經驗。而且對于帶教老師而言，經常會出現指導不利，重帶輕教的問題，這種問題的發生極大的影響了實習護生在護理過程中所能學到的知識，也會讓實習護生在護理過程中造成嚴重的安全隱患。

3.3護生在產科病房實習過程中安全隱患的整改措施。為了保證護生能夠在產科病房的護理過程中按照規定進行護理，保證孕產婦在護理過程中的安全，就必須首先解決護生的心理問題。首先應該為護生介紹婦產科病房的整體環境以及護理設施，并且帶教老師應該為護生認真介紹在實際的護理過程中的工作程序以及規章制度，對于一些護理過程中的細節問題也應該及時的進行講解，消除護生的恐懼，好奇，陌生的心理。在實際的護理方面，應該為護生強調硫酸鎂溶液使用問題。硫酸鎂的作用為鎮靜解痙，抑制宮縮保胎。在進行硫酸鎂溶液配制的過程中必須注意濃度與輸液速度的問題。500 mL的溶劑加入25%的硫酸鎂30 mL（7.5 g）的輸液速度為靜滴40滴/分。250 mL的溶劑加入25%硫酸鎂30 mL（7.5 g）靜滴20滴/分。在產科特殊用藥方面應該嚴格三查七對，未分娩患者應該在助產士嚴密監護下進行縮宮素低濃度用藥。在護理的細節方面，實習護生應該注意患者的隱私以及對新生兒的護理動作要輕柔富有愛心，并且需要認真做好消毒隔離措施。消毒毛巾在使用后應洗凈折疊備用，接到重要電話應及時匯報給帶教老師。對于帶教老師而言，也需要將自己的工作進行改進。首先帶教老師需要觀察實習護生，針對每位護生不同的情況制定出合適的方法，并且在實際的護理過程中需要融入教材知識，讓實習護生能夠明白應該如何將這些知識進行應用。而如果實習護生能夠較好地應用這些專業知識，那么在護理過程中也就能夠很好地規避安全隱患。在帶教老師帶教的過程中也需要注意到與護生溝通的過程中要靈活，并且通過拉近與護生的距離來提高帶教的效果。

3.4對護生在婦產科病房實習工作的展望。通過對孕產婦病例的分析，我們發現了實習護生在護理過程中的不足，并且及時提出了整改措施。通過對實習護生的護理過程進行整改，孕產婦在接受護理的過程中滿意度會提高，住院時間會減少，值得推廣應用。

［1］王美蘭，黃崇敏，朱佩蘭，等.護生臨床實習中潛在的護理安全問題及對策［J］.中國農村衛生事業管理.2010，19（1）:52-53.

［2］孫愛玲，肖曉玲.臨床實習護生存在的護理安全隱患與對策［J］.中國醫療前沿，2010，28（9）:1380-1382.

R192.6

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1671-8194（2015）16-0297-02