尋常型銀屑病藏醫藥浴的護理體會

賈得艷　申玉珍　楊秀琴

（青海省藏醫院皮膚科，青海 西寧 810000）

尋常型銀屑病藏醫藥浴的護理體會

賈得艷申玉珍楊秀琴

（青海省藏醫院皮膚科，青海 西寧 810000）

目的 探討和總結尋常型銀屑病藏醫藥浴護理體會。方法40例尋常型銀屑病患者接受常規藥浴治療，配合拔罐等輔助治療，做好臨床觀察及護理。結果40例尋常型銀屑病患者中治愈32例，占80%，好轉6例，占15%，未愈2例，占5%，總有效率為95%。結論通過藥浴、拔罐治療改善了機體血液循環和組織功能，減輕患者病痛，同時有效減輕社會、家庭負擔，提高患者生活質量。

尋常型銀屑病；藥浴；護理

銀屑病作為一種常見且易復發的紅斑鱗屑皮膚病，一般冬重夏輕，臨床特征為紅色丘疹或者斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，在自然人群中的發病率約為0.1%～3%［1］。因銀屑病患者皮膚問題往往給患者帶來極大的身心痛苦和經濟負擔，藥浴作為傳統藏醫治療精髓，利用藥療、水療、熱療三重物理作用對皮膚的刺激和藥物的透皮吸收，達到治療目的，通過對尋常型銀屑病患者的護理，有效促進患者康復。本文通過對40例尋常型銀屑病患者的治療和體會，旨在為其臨床治療提供參考和依據，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：所選40例尋常型銀屑病患者均為我科自2009年9月至2011年5月收治的患者，其中男性29例，女性11例，年齡16～62歲，病情最短為3個月，最長為20余年。

1.2治療方法：接受常規藥浴治療，配合拔罐等輔助治療，做好臨床觀察及護理，發現問題及時配合醫師進行處理。

1.3療效標準。①治愈：皮損完全消退，或消退95%以上；②好轉：皮損消退50%以上。③未愈：皮損消退不足50%中華皮膚病學。

1.4護理

1.4.1藥浴護理：藥浴前對患者進行生命體征及一般情況檢查，根據病情、身體調節藥溫，初始藥溫為38～40 ℃，入浴時間8～10 min， 7～10 d為1個療程；洗浴至3～6 d根據患者體質、皮膚耐受情況逐將水溫調至40～42 ℃，入浴時間延長5～10 min，從第6天開始將藥溫降至初始標準。①藥浴前護理：《四部醫典》明確指出，凡是患有瘟疫紊亂、食欲不振、高血壓、妊娠以及身上有新傷口的患者是不適宜采用藥浴治療；對于青年女性患者而言，月經期不宜藥浴。對于皮損嚴重等情況的患者，在藥浴前可以經過輸液治療，等皮損減輕后再行藥浴治療；對于長期患病的銀屑病患者而言，可能因長期使用激素藥物使體內激素水平失調產生嚴重的皮損，該類患者在藥浴治療之前應詳細詢問所服激素的名稱，以便醫師根據不同的情況，安排逐漸停用激素類藥物，最終更好的將病患轉移到藏醫藥浴的治療過程中。②藥浴中護理：a.藥溫：藏醫藥浴藥溫應該在38～42 ℃，因為藥溫過高有可能會燙傷患者的皮膚，而水溫一旦過低，就不能達到除濕、活血化瘀等治療的效果，治療現多采用7 d一個療程的治療方法，可根據患者體質、身體狀況遵醫囑酌情延長1～3 d。b.水位：進行藏醫藥浴的治療過程中，藥液應該在胸部以下，因為當水位高于胸部時，患者不僅要承受藥溫的壓力還要承受水壓的壓力，無形中就增加了人體心臟的負擔，最終會發生心慌氣短現象。c.時間：在藥浴治療過程中，一般都是8～15 min，依據個人不同的體質和病情變化遵醫囑有所調節。d.次數：藥液的更換，依據季節而定，每2天更換1次藥液為宜。e.洗浴過程中指導患者不要過度搓擦皮膚，以免損傷皮膚的自然保護功能，導致細菌從皮膚的微小損傷處侵入人體內，引起炎癥。f.藥浴過程中隨時觀察患者，詢問患者藥浴過程中自身感受，若發現患者面色發紺，心跳過速，心律不齊等情況應及時停止藥浴，給予吸氧、保暖等處理并及時報告醫師協助處理。③藥浴后護理：a.發汗：藥浴結束后，護士協助患者快速擦干身體，指導其臥于發汗床上進行發汗，用被服包裹住身體（除了眼、口、鼻外露）；發汗時間以3 min為宜（或遵醫囑）；在發汗過程中，如中途出現被服潮濕的現象，應該立即更換，以免感冒；出汗多時可指導患者喝淡鹽水以免發汗中高度缺水造成的身體虛脫。b.發汗完畢協助患者穿衣。c.整理病室至整潔，做好藥液存放工作，以免藥液變質。d.注意房間的溫度，一般20～22 ℃為宜。④藥浴注意事項：飯前飯后不宜洗浴，飯前容易引起低血糖，飯后易引起消化功能障礙，又增加心臟負擔；空腹、過飽、暴怒、月經期、妊娠期不宜藥浴療法，藥浴結束后要臥床休息，避免受涼。

1.4.2拔罐護理：拔罐屬外治范疇，是一種以杯罐做工具，借熱力排去其中空氣產生負壓，使其吸著于皮膚造成瘀血現象的療法針灸，拔罐治療有排出體內毒素、疏通筋絡、行氣活血、扶正固本的功效。拔罐位置為背部-肺俞、盰俞、腎俞；上肢部-曲池、內關、神門；下肢部-血海、三陰交、足三里、飛揚；每日遵醫囑拔罐1～2次，5～10 d為1個療程；走罐部位根據病變部位和病情而變化。

1.4.3飲食護理：飲食一般給予普食，以清淡為主，勿食易引起過敏反應的食物，如羊肉、海鮮辛辣等。因洗浴過程中體內代謝增塊、耗能增加、體能降低，應鼓勵患者進營養豐富、高熱量、高蛋白、高維生素飲食以保證體內能量的供應，禁止煙酒。

1.4.4心理護理：由于病情遷延反復，長年反復發作，病程遷延日久耗血傷精，肌膚失養，傷神失眠，摧殘身體，加之長期瘙癢，使其情緒低落急躁，所以作為護理人應多關心體貼患者，講解疾病相關知識，介紹成功的病例，增強其戰勝疾病的信心。

1.4.5康復指導：指導患者保持皮膚清潔干燥，穿干凈柔軟的衣服，勤換內衣褲；避免外傷，防止搔抓及強力刺激，以免產生新的皮損及感染；同時因銀屑病臨床暫時痊愈后免疫功能、微循環、新陳代謝仍未完全恢復正常，一般需要2～3個月后才能復原；所以護理人員應告知患者在臨床痊愈后，即外表皮損完全消退后，應再繼續服用2～3個療程藥物進行鞏固，使病毒清理更徹底。

2　結　果

40例尋常型銀屑病患者中治愈32例，占80%，好轉6例，占15%，未愈2例，占5%，總有效率為95%。

3　討　論

銀屑病作為一種慢性炎性皮膚病，發病年齡以青壯年居多，但是兒童近年來的發病率也在呈現上升的趨勢［2］。二者皮膚損害雖然具有一定的相似性，但是在臨床表現、誘因、實驗室檢查等方面存在一定的差異性。在董紅等［3］的研究中，兒童的皮損部位以及發熱的發生率明顯要高于成人組，表明可能由于上呼吸道感染等原因導致發熱的出現。中醫認為本病多由情志不遂，緊張勞累，肝郁化火，心火上炎，熱盛生風，發于肌膚而成此病，西醫認為本病是一種皮膚神經功能障礙性皮膚病中醫皮膚科臨床必備［4］。藏醫認為此病是因蟲蝕和黃水增盛而引起風膽痰之功能紊亂，多由于過量食用白色食物（奶子、乳制品）、甘味食物和起居發生不及、過甚、相反等異常，導致機體隆、赤巴、培根平衡失調而發生的皮膚疾病。

綜上所述，通過藥浴、拔罐治療改善了機體血液循環和組織功能，使患者毛孔開放，滯留于體內或表皮的隆病，通過發汗經毛孔排出體外，凈化了血液，恢復了皮下組織功能，加強了各組織的活動與循環能力，從而達到根治尋常型銀屑病的目的，減輕患者病痛，同時有效減輕社會、家庭負擔，提高患者生活質量。

［1］廖君薇.中西醫結合治療尋常型銀屑病療效觀察與護理［J］.中國醫學工程，2011，19（12）:148.

［2］葉文正，邵莉梅，裴小平，等.漢族人兒童尋常型銀屑病和成人尋常型銀屑病臨床特征分析［J］.安徽醫科大學學報，2011，46（10）:1076-1078.

［3］董紅，陳宏.兒童與成人尋常型銀屑病臨床特點分析［J］.重慶醫學，2012，41（23）:2417-2419.

［4］羅偉奇，李萬水，孟昭磊.中西醫結合治療尋常型銀屑病臨床療效觀察［J］.皮膚病與性病，2013，35（5）:289-290.

R473.75

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1671-8194（2015）16-0268-02