循征護理在手術室預防壓瘡中的應用分析

劉春艷

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

循征護理在手術室預防壓瘡中的應用分析

劉春艷

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 對循征護理在手術室預防壓瘡中的應用效果進行分析。方法我院于2013年1月至2014年1月于手術室護理工作中實施循征護理，對實施循征護理前后患者壓瘡發生情況、護理滿意率進行分析。結果實施循征護理后患者壓瘡發生率顯著低于實施前，患者護理滿意率顯著高于實施前。結論在手術室護理中實施循征護理可對壓瘡發揮有效預防效果，能夠大幅提高患者護理滿意率，值得在臨床中推廣。

手術室護理；壓瘡；循征護理

壓瘡是局部組織在持續受壓下血液循環遇到阻礙，致使細胞與組織發生缺氧、缺血、營養不良現象，最終引發的組織潰爛及壞死［1］。近年來在我國人口老齡化趨勢日益凸顯下，手術室壓瘡發生風險逐漸增大［2］，可導致患者生活質量大幅下降［3］。在患者住院期間，如何采用有效護理措施，對壓瘡及皮膚破潰等予以有效預防是臨床護理的研究重點。為提高我院手術室護理中壓瘡預防效果，我院在2013年1月至2014年1月在手術室護理中實施循征護理，取得了顯著效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院于2013年1月至2014年1月于手術室護理工作中實施循征護理，共涉及護理人員21名，均為女性，護理人員年齡為22～43歲，平均（30.2±1.6）歲；學歷：中專及高中6例，大專10例，本科5例。

1.2方法：在2013年1月至2014年1月，我院手術室護理工作實施循征護理，①提出問題：由全體護理人員對手術患者壓瘡相關護理問題進行收集，與臨床護理中所遇問題相結合（主要包括術前訪視、手術體位擺放及健康教育等問題）。②尋找證據：通過計算機網絡對有關文獻進行檢索，檢索關鍵詞為“手術”、“壓瘡”及“護理”。③制定護理策略：由護士長、護理人員及專科護士組成循征護理小組，根據臨床經驗、患者實際情況及文獻檢索結果制定合理護理策略。循征護理小組定期召開會議探討護理策略中存在的問題，并積極收集患者及其他工作人員的建議。④循征護理臨床實施：a.通過對護理工作進行分析，發現術前訪視中存在受壓部位評估不到位等問題，在臨床中實施如下護理操作加以改善：在展開術前訪視過程中，護理人員為每位手術患者展開認真評估，對受壓部位予以仔細檢查，認真分析患者壓瘡發生危險因素。同時術前給予患者有效心理護理，消除其關于手術方法、效果、疼痛及壓瘡等方面的擔憂，鼓勵其勇敢接受手術治療、對于長時間臥床患者，應對其骨突處受壓情況進行仔細查看，在擺放體位時給予重點關注。若患者受壓處有壓紅現象，則應根據壓瘡早期預防措施展開相應護理。b.體位擺放護理：經臨床分析與循征研究，發現患者在手術限制下采取被迫體位、手術時間長、受壓處未得到有效護理、局部血液循環受阻等均是壓瘡發生的重要原因。相應護理對策為：在為患者擺放體位時，應放置防壓瘡墊和軟枕，在體位擺放中于骨突處放置防壓瘡墊或軟枕，同時保證患者所接觸的床單平整且柔軟，避免床單褶皺引發壓瘡。對于存在發生壓瘡高度危險的患者，應考慮在手術過程中采用減壓支持面，如術中為患者受壓局部墊兼具彈性與黏性的聚合物墊，對壓瘡的出現予以有效預防。在完成手術后，應對患者受壓部位予以及時查看，若出現壓紅則及時給予相應處理。c.健康教育：針對壓瘡相關知識的健康教育不全面問題，通過文件檢索，在臨床護理中制定易于理解、更為全面的健康教育內容，同時不斷吸收新技術、新證據予以更新，所作教育計劃包括健康照護者在內，同時與成人學習原理相符，并選取合適的教授方式與信息水平，對健康教育的有效性展開積極評價。

1.3觀察指標：以2012年1月至2012年12月為實施循征護理前，以2013年1月至2013年12月為實施循征護理后，對這兩時間段內手術患者壓瘡發生情況進行統計，利用我院自制護理滿意率調查表對兩階段患者護理滿意率進行調查。

1.4統計學分析：利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2　結　果

實施循征護理前于我院接受手術治療的患者共1865例，其中56例發生壓瘡，壓瘡發生率為3.0%；經調查，患者護理滿意率為75.0%（1399/1865）；實施循征護理后于我院接受手術治療的患者共2046例，其中5例發生壓瘡，壓瘡發生率為0.2%；經調查，患者護理滿意率為90.3%（1848/2046）；對比可知，實施循征護理后患者壓瘡發生率顯著低于實施前，患者護理滿意率顯著高于實施前（P＜0.05）。

3　討　論

壓瘡也即褥瘡、壓力性潰瘍，在長期臥床患者中發生率較高［4］，尤其是在坐輪椅、截癱、昏迷及老年患者中較為常見。壓瘡通常無痛，邊緣干燥而硬，常為火山口狀輪廓或圓形輪廓，在患者臀部、骶尾部等骨隆突出部位發生率較高［5］，發病原因主要包括營養狀況不佳，潮濕，摩擦力、剪切力較大，移動能力、活動能力及感知能力不佳等。手術患者在術后通常需臥床休息一定時間，在臥床期間極易出現壓瘡，而壓瘡不僅會給患者造成巨大痛苦，同時也會導致疾病治愈速度變緩［6］，因此手術室預防壓瘡護理工作具有重要意義。

壓瘡預防是持續性質量改進過程，對護士展開更為全面的教育是促使壓瘡發生率降低的重要方法。我院手術室為控制壓瘡發生率，在護理工作中，通過循征護理方法制定預防壓瘡護程序，同時根據患者實際情況及護士已有臨床護理經驗為患者展開有效護理。循征護理是一種科學的、可信的、有價值的研究結果依據，通過提出問題、找尋實證，利用實證為患者提供最佳護理。循征護理可將已有文獻實證、護理人員已有護理經驗、患者實際情況等予以有機結合，根據現階段存在的護理問題通過科學、合理的實證，為患者提供更為全面、更有針對性的護理干預，從而提高護理效果，使患者得到更為有效的護理干預。本次研究通過對我院實施手術室循征護理前后壓瘡發生情況及患者護理滿意率進行統計，發現患者壓瘡發生率為：實施循征護理前3.0%，實施循征護理后0.2%，二者差異顯著，這和國內已有研究結果一致；實施前患者護理滿意率為75.0%，實施后患者護理滿意率為90.3%，實施循征護理后患者護理滿意率有顯著提高。這一研究結果揭示，在手術室預防壓瘡中實施循征護理，可促使手術患者發生壓瘡的風險大幅降低，同時有利于構建和諧的護患關系，對于患者順利完成手術治療與術后早期康復十分有利。

綜上所述，在手術室護理中實施循征護理可對壓瘡發揮有效預防效果，能夠大幅提高患者護理滿意率，值得在臨床中推廣。

［1］徐志晶.循證護理的理論與實踐［J］.護士進修雜志，2010，52（18）: 1635-1637.

［2］章紅梅.循征護理在神經外科翻身和翻身受限患者壓瘡預防中的應用研究［J］.中國社區醫師?醫學專業，2011，13（12）:250-251.

［3］孫新，張申秀，秦國芳，等.壓瘡危險因素評估表在老年病房預防壓瘡的應用［J］.中國臨床保健雜志，2010，13（6）:649-650.

［4］劉義蘭，段征征，趙光紅.住院患者壓瘡患病率研究進展［J］.中國臨床護理，2009，（5）:408-410.

［5］高曉陽，李瑛.有關翻身時間的循征護理研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（23）:2927-2929.

［6］王莉，鄧新征，張玉君，等.壓瘡病人的臨床護理體會［J］.中外醫療，2009，28（19）:155.

R472.3

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1671-8194（2015）16-0246-02