45例斷指再植的圍手術(shù)期護(hù)理

于惠玲

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院 ，遼寧 大連 116000）

45例斷指再植的圍手術(shù)期護(hù)理

于惠玲

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院 ，遼寧 大連 116000）

目的 分析并研究斷指再植的圍手術(shù)期臨床護(hù)理效果。方法選取我院2012年9月至2013年9月收治的45例斷指患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組22例，對(duì)照組23例。兩組患者均行斷指再植術(shù)，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上配合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行圍手術(shù)期干預(yù)，觀察組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行圍手術(shù)期干預(yù)，觀察并比較二者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理有效率為81.81%，對(duì)照組的護(hù)理有效率為56.52%。觀察組患者的疼痛指數(shù)明顯低于對(duì)照組患者，護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者的滿意率更高，綜合比較兩組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)臨床斷指患者進(jìn)行斷指再植術(shù)采用優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，效果更加顯著，能夠提高護(hù)理的有效率，降低患者的疼痛指數(shù)，減少患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，更容易得到患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣和使用。

斷指再植；圍手術(shù)期；護(hù)理

斷指再植術(shù)是一種高精細(xì)度的手術(shù)，它利用光學(xué)顯微鏡把患者完全離斷或者還未完全離斷的手指重新恢復(fù)原位［1-2］，把手指中的靜脈、動(dòng)脈、肌腱、神經(jīng)等再次接上，使患者的手指成活并且血液循環(huán)通暢，恢復(fù)其手指原有的功能。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，斷指再植術(shù)讓越來(lái)越多的斷指患者成功的再植，并且成活率高達(dá)96%［3］。但是由于手指的血管壁比較薄、血管比較細(xì)，在對(duì)手指進(jìn)行斷指再植術(shù)的時(shí)候，對(duì)醫(yī)師的技術(shù)要求很高，再加上手指間的吻合難度較大，術(shù)后患者的手指容易受到各種刺激而發(fā)生并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)患者斷指再植的圍手術(shù)期護(hù)理就顯得尤為重要。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院在2012年9月至2013年9月，共收治斷指患者45例，其中男性患者33例，女性患者12例；年齡最大的是56歲，最小的19歲；手指完全離斷的25例，不完全離斷的20例；致傷原因大致是刀傷、撕脫傷和切割傷；其中拇指再植9例，食指再植7例，中指再植6例，無(wú)名指再植13例，小指再植10例。

1.2方法：在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組的護(hù)理干預(yù)本著常規(guī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。常規(guī)護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、術(shù)后護(hù)理三個(gè)方面。①術(shù)前護(hù)理要求先對(duì)患者的各方面資料進(jìn)行收集，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。如果患者是急診手術(shù)，護(hù)理人員要在最短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好補(bǔ)液、備皮、皮試和配血等，把室溫調(diào)節(jié)在23 ℃左右，濕度在55%左右，另外還要準(zhǔn)備好海綿床、體溫計(jì)、床單元、烤燈等；②圍手術(shù)期護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要做好各自的本職工作。巡回護(hù)理人員要準(zhǔn)確掌握顯微鏡的操作技術(shù)，對(duì)止血帶的注意事項(xiàng)和使用方法等也要準(zhǔn)確的掌握；洗手護(hù)理人員要明確手術(shù)的各個(gè)步驟，以及配合手術(shù)的一些技巧；護(hù)理人員要及時(shí)地觀察患者在圍手術(shù)期中的病情變化，幫助醫(yī)師和患者成功的完成手術(shù)，最后護(hù)送患者安全回到病房；③術(shù)后護(hù)理。為了防止患者術(shù)后出現(xiàn)血管危象和其他并發(fā)癥，護(hù)理人員在術(shù)后要保持病房的舒適安靜和空氣清新，告訴患者及其家屬不得在病房?jī)?nèi)吸煙。同時(shí)病房的溫度不能過(guò)高，不然會(huì)增加患者的皮膚腺體分泌，引起失水過(guò)多的現(xiàn)象，溫度過(guò)低也會(huì)造成患者的血管痙攣。因此，溫度控制是術(shù)后護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

為觀察組患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，需要在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)貙?duì)護(hù)理人員的排班模式按照患者的實(shí)際需要進(jìn)行合理安排，盡量減少護(hù)理人員的交班和接班，使相關(guān)的護(hù)理人員更加緊密地陪護(hù)在患者的身邊，以便于發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)匯報(bào)并做出相應(yīng)的處理等。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行當(dāng)中，護(hù)理人員需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上體現(xiàn)出素質(zhì)護(hù)理，要儀容大方，衣著干凈整潔，時(shí)刻面帶微笑，對(duì)于患者所提出的問(wèn)題和發(fā)出的請(qǐng)求應(yīng)盡量的滿足，要主動(dòng)幫助患者解決生活當(dāng)中的一些問(wèn)題。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中還需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，要對(duì)患者宣傳一些手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，并告知患者如果沒(méi)有注意這些事項(xiàng)將會(huì)發(fā)生的后果，對(duì)患者進(jìn)行有效的健康宣傳可以在一定程度上提升患者配合治療的意識(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量數(shù)值均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

通過(guò)對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、對(duì)觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理有效率為81.81%，對(duì)照組的護(hù)理有效率為56.52%。觀察組患者的疼痛指數(shù)明顯低于對(duì)照組患者，護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者的滿意率更高，綜合比較兩組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

斷指再植術(shù)的成功不僅要有良好的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，還要有醫(yī)師高超的手術(shù)技巧、醫(yī)院完善的設(shè)備設(shè)施以及護(hù)理人員對(duì)患者的綜合治療。做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，妥善保管好患者完全離斷的手指，盡快安排患者進(jìn)行斷指再植術(shù)。從本研究的結(jié)果當(dāng)中可以得出，觀察組患者的護(hù)理總有效率為81.81%，對(duì)照組的護(hù)理總有效率為56.52%，從這里可以看出，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理納入到斷指再植手術(shù)患者的圍術(shù)期內(nèi)，能夠起到更加顯著的效果。經(jīng)過(guò)分析可以得出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，在人性化護(hù)理服務(wù)方面做得更好，并且在護(hù)理內(nèi)容上加入了心理護(hù)理和健康教育，可以有效幫助患者消除負(fù)面的情緒，使其掌握一些預(yù)后的方法。從主觀上做到積極配合治療，從而在醫(yī)患雙方的配合下，使患者的恢復(fù)更為快速。也就是說(shuō)，在圍手術(shù)期，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以使患者積極地配合醫(yī)師、護(hù)理人員的工作，以便于順利的完成手術(shù)，在某種程度上極大提高斷指再植術(shù)的成活率。另外，在圍手術(shù)期中，醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)師的手術(shù)技巧、護(hù)理人員的細(xì)心護(hù)理等都起到了關(guān)鍵的作用。因此，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理當(dāng)中，主要對(duì)護(hù)理人員的排班和換班模式、時(shí)間按照患者的實(shí)際情況作出調(diào)整，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的監(jiān)護(hù)更加全面無(wú)縫。在術(shù)后要對(duì)患者的疼痛、再植肢體給予重視和護(hù)理，減少患者的疼痛指數(shù)，提高護(hù)理的有效率，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。除此之外，斷指再植術(shù)的目的不是為了手術(shù)的成功，而是為了盡快地恢復(fù)患者手指的正常功能，所以在對(duì)斷指患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要更加注重患者的康復(fù)護(hù)理，在術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行手指功能的鍛煉。總之提高斷指再植的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高手術(shù)治療成功的關(guān)鍵，值得在臨床上推廣使用。

［1］司麗萍，李建華.斷指再植病人的護(hù)理體會(huì)［J］.全科護(hù)理，2013，11（27）:167-168.

［2］王梅.斷指再植術(shù)后血管危象的原因分析與護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，60（8）:610-611.

［3］謝見(jiàn)歡，曾昕明，趙軍，等.368例斷指再植術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，62（6）:425-426.

R473.6

B

1671-8194（2015）16-0239-02