胰島素泵用于治療初診妊娠糖尿病的臨床效果觀察

蘇 陽趙 瑛劉小慶孫 婷

（1 吉林市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 吉林 132000；2 吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

胰島素泵用于治療初診妊娠糖尿病的臨床效果觀察

蘇 陽1趙 瑛1劉小慶1孫 婷2

（1 吉林市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 吉林 132000；2 吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目的 探討胰島素泵用于治療初診妊娠糖尿病的臨床價值。方法 選取我院接收的74例妊娠糖尿病患者作為本次的研究對象，以平均分配原則將其分為觀察組和對照組，每組37例，對照組行連續(xù)皮下注射胰島素治療，觀察組則采用胰島素泵進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療前后血糖值比較無較大差異（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者藥物用量及糖化血紅蛋白指標(biāo)、母體及新生兒發(fā)病率比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用胰島素泵對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療可有效控制患者血糖，有助于確保孕婦及胎兒安全，有較高的應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。

胰島素泵；妊娠糖尿病；臨床價值

近些年來，我國的妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐漸增高，據(jù)調(diào)查我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率為1%～5%，其對孕婦及胎兒均存在有較大的危害［1］。因此，及時采取有效的措施進(jìn)行治療，控制患者血糖水平就顯得尤為重要。我院為探討胰島素泵用于治療初診妊娠糖尿病的臨床價值，提高初診妊娠糖尿病的治療效果，采用兩種方式對接收的74例患者進(jìn)行治療，且效果顯著，其具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院自2013年6 月至2014年6月期間接收的74例初診妊娠糖尿病患者作為本次的研究對象，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以平均分配原則將其分為觀察組和對照組，每組37例，觀察組中患者年齡最小為21歲，最大年齡為35歲，平均年齡為27.8歲；體質(zhì)量最小為56 kg，最大為62 kg，平均體質(zhì)量為58.9 kg；其中13例患者為1型糖尿病，24例患者為2型糖尿病；6例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，31例患者初產(chǎn)婦；對照組中患者年齡最小為22歲，最大年齡為34歲，平均年齡為26.9歲；體質(zhì)量最小為55 kg，最大為61 kg，平均體質(zhì)量為57.8 kg；其中15例患者為1型糖尿病，22例患者為2型糖尿病；8例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，29例患者初產(chǎn)婦；兩組患者臨床資料比較無較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法：兩組患者入院后均對飲食進(jìn)行控制，對于體質(zhì)量小于標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的80%時其飲食總熱量應(yīng)為167 kcal/kg；體質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的80%～120%時其總熱量應(yīng)為126 kcal/kg；若孕婦體質(zhì)量大于標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的120%時其飲食總熱量應(yīng)為100 kcal/kg。胰島素用量可以孕婦孕周、血糖變化情況、體質(zhì)量變化情況等為依據(jù)進(jìn)行調(diào)整。懷孕6～8個月的孕期其胰島素每日用量應(yīng)為0.8 U/kg；懷孕8～9個月時其每日使用量為0.9 U/kg；對于懷孕9～10個月的孕婦其胰島素每日用量應(yīng)為1.0 U/kg。對照組患者采用皮下注射重組人胰島素諾和靈R治療，1天3次，飯前使用，其早中晚用量分為為1/2、1/4、1/4。觀察組患者則采用胰島素泵及門冬胰島素筆芯進(jìn)行強(qiáng)化治療，由泵追加注入皮下。將40%胰島素作為起初基礎(chǔ)用量，將其余60%胰島素用藥平均分配于一日三餐前，然后逐漸對胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整直到血糖值達(dá)到正常值。兩組患者每天檢查進(jìn)行5次血糖檢測，并以血糖檢查結(jié)果維護(hù)依據(jù)對胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整，連續(xù)檢測3天，待患者血糖值穩(wěn)定后改為檢測患者空腹血糖值，并以檢測結(jié)果為依據(jù)對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療后血糖情況、藥物用量、糖化血紅蛋白指標(biāo)、孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況及圍生兒并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所接收的74例初診妊娠糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用（）形式表示計(jì)量資料，同時進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血糖水平比較：觀察組患者治療前空腹血糖水平為（8.9±0.6）mmol/L，餐后2h血糖水平為（14.2±0.6）mmol/L，治療后空腹血糖水平為（6.1±0.5）mmol/L，餐后2h血糖水平為（10.9± 0.7）mmol/L；對照組患者治療前空腹血糖水平為（9.0±0.5）mmol/L，餐后2h血糖水平為（14.3±0.4）mmol/L，治療后空腹血糖水平為（6.9 ±0.6）mmol/L，餐后2h血糖水平為（11.7±0.6）mmol/L；兩組患者治療前后血糖值比較無較大差異（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者藥物用量及糖化血紅蛋白指標(biāo)比較：觀察組患者的胰島素用量為（35.6±3.9）U/d，糖化血紅蛋白水平為（5.0±0.6），對照組患者胰島素用量為（40.5±6.5）U/d，糖化血紅蛋白水平為（6.2± 0.8），兩組患者比較均有較大差異（P＜0.05）。

2.3兩組孕婦及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組中呼吸窘迫1例，高膽紅素血癥2例，妊娠期高血壓3例，羊水過多3例，其并發(fā)癥發(fā)生率為24.3%，對照組中呼吸窘迫4例，高膽紅素血癥4例，妊娠期高血壓5例，羊水過多3例，其并發(fā)癥發(fā)生率為43.2%，兩組患者比較有較大差異（P＜0.05）。

3　討 論

妊娠期間的糖尿病主要包含兩種情況，一是妊娠前已確診為糖尿病，即糖尿病合并妊娠，另一種妊娠前糖代謝正常或存在有潛在糖耐量減退、妊娠期才發(fā)生或確診的糖尿病，即妊娠期糖尿病［2］。據(jù)統(tǒng)計(jì)約80%的糖尿病孕婦為妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者低于20%。據(jù)調(diào)查妊娠期糖尿病在我國的發(fā)生率為1%～5%，且近些年來逐漸有上升趨勢［3］。臨床研究表明妊娠糖尿病患者懷孕期間發(fā)生妊高征、流產(chǎn)、子癇等疾病的概率明顯高于正常孕婦，且胎兒在母體內(nèi)發(fā)生慢性缺氧的概率及新生兒發(fā)生低血糖等并發(fā)癥的概率也相對較高，嚴(yán)重威脅著孕婦及圍生兒的健康［4］。因此，及時采取有效的措施對妊娠期孕婦的血糖進(jìn)行監(jiān)測及控制就顯得至關(guān)重要。臨床上通常將注射胰島素作為控制妊娠糖尿病患者血糖水平的常用方式，其雖取得了一定的效果，但該方式極易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生低血糖等癥狀，加之孕婦早期往往伴有妊娠反應(yīng)，飲食無規(guī)律，從而難以合理的對胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。因而臨床上仍需繼續(xù)探討更加有效的控制方式。近些年來臨床上逐漸將胰島素泵應(yīng)用于妊娠糖尿病患者血糖的控制中，其可持續(xù)提供基礎(chǔ)量胰島素，且餐前負(fù)荷可補(bǔ)充外源性胰島素，進(jìn)而可有效的避免低血糖現(xiàn)象發(fā)生；同時胰島素泵體積相對較小，有利于患者隨身攜帶，因而可有效的避免低血糖現(xiàn)象發(fā)生，此外，胰島素泵可滿足患者進(jìn)食、活動等各種應(yīng)激需求，對改善患者生活質(zhì)量有著非常重要的作用［5］。綜上所述，采用胰島素泵對妊娠期唐糖尿病患者進(jìn)行治療可有效控制患者血糖，有助于確保孕婦及胎兒安全，有較高的應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。

［1］ 趙萍，周素嫻，蒙艷.老年初診糖尿病患者血清同型半胱氨酸與糖尿病腎病的關(guān)系［J］.右江醫(yī)學(xué)，2014，42（1）:35-37.

［2］ 徐澍人.健康教育對住院初診糖尿病患者自我管理能力的觀察［J］.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，41（5）:93-95.

［3］ 計(jì)成，張海霞，葛衛(wèi)紅.結(jié)合糖尿病信息管理系統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)對初診糖尿病患者血糖控制的影響［J］.中國藥師，2013，16（12）: 1872-1874.

［4］ 林梅珍.初診糖尿病病人實(shí)施門冬胰島素強(qiáng)化治療的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2013，11（27）:2527-2528.

［5］ 王桂霞.健康教育路徑對初診糖尿病患者糖化血紅蛋白的影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）:235-235.

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1671-8194（2015）24-0075-02