淺談鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)88例臨床治療體會(huì)

依穎佳

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

淺談鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)88例臨床治療體會(huì)

依穎佳

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

目的 整理鼻內(nèi)鏡鼻息肉患者的臨床資料，分析麻醉深度監(jiān)測(cè)技術(shù)的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院2014年1月至2014年12月收治的88例鼻竇炎鼻息肉患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各44例患者，研究組患者采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，對(duì)比兩組患者在手術(shù)后的治療總有效率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為90.9%，對(duì)照組患者的治療總有效率為72.7%，兩組患者的治療總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.1%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的手術(shù)治療效果明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生少，對(duì)患者病癥的治療具有很大的意義，有很高的臨床推廣價(jià)值。

鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎鼻息肉；治療體會(huì)

鼻竇炎、鼻息肉是臨床上非常常見(jiàn)的鼻部疾病，鼻竇炎鼻息肉的臨床癥狀表現(xiàn)為鼻黏膜充血腫脹、分泌物積存，流膿涕、局部疼痛或牙痛等［1］。對(duì)患者的生活帶來(lái)很大的不便和困擾。鼻竇炎鼻息肉的治療難點(diǎn)在于該癥的復(fù)發(fā)率高，特別是冬春敏感季節(jié)。而采用傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)行鼻竇切除，極易造成鼻腔和鼻竇的損傷［2］。鼻內(nèi)鏡經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的臨床治療實(shí)驗(yàn)，有效的改善了上述兩種治療方法的不足，對(duì)鼻竇炎鼻息肉的手術(shù)治療具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)［3-4］。本文通過(guò)對(duì)鼻內(nèi)鏡在鼻竇炎鼻息肉治療中的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2014年12月所收治的88例手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為監(jiān)測(cè)組和傳統(tǒng)組，每組各44例患者。其中研究組患者中男22例，女22例。年齡21～67歲，平均年齡（44.7±3.2）歲，病程0.8～32年，平均病程（22.7±1.2）年。對(duì)照組患者中男30例，女10例。年齡23～70歲，平均年齡（46.2±3.8）歲，病程1～32年，平均病程（23.6±1.3）年。所有患者均在我院經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查為鼻竇炎鼻息肉。其中Ⅰ型50例、Ⅱ型32例。兩組患者的年齡、性別、病情病程、病患部位等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者通過(guò)傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，治療方法為：首先將患者中鼻甲后半部顯露蝶竇口切除，接下來(lái)依次開(kāi)放鼻內(nèi)的各個(gè)部分的鼻竇并依次切除，最后切除鼻自門和開(kāi)放額竇口，將上領(lǐng)竇自然口擴(kuò)大，手術(shù)結(jié)束后將碘伏的紗條放入上菱竇腔內(nèi)，然后通過(guò)凡士林紗條進(jìn)行鼻腔止血。

研究組患者通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，治療方法為：首先，對(duì)患有鼻中隔病變的患者進(jìn)行鼻中隔矯正手術(shù)，然后采用鼻內(nèi)鏡進(jìn)入手術(shù)區(qū)域，通過(guò)電動(dòng)切削器將鼻腔中的息肉組織去掉。在保證中鼻甲的基礎(chǔ)上，對(duì)肥大患者進(jìn)行切除手術(shù)。進(jìn)而將病變的鼻竇部位切除。手術(shù)結(jié)束后使用術(shù)腔膨脹海綿進(jìn)行止血，每天用生理鹽水清理鼻腔的分泌物。出院后6個(gè)月內(nèi)對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤回訪，比較兩組患者的手術(shù)治療效果。

1.3療效判定：對(duì)兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行判定，分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，患者的鼻竇竇口開(kāi)放良好且無(wú)皮化和膿性分泌物；好轉(zhuǎn)：患者的臨床證狀部分消失或改善，存在一定程度的鼻竇水腫和膿性分泌物，但癥狀較輕；無(wú)效：患者的臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有惡化現(xiàn)象，患者的鼻竇出現(xiàn)術(shù)腔粘連，有息肉和膿性分泌物的產(chǎn)生。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比：研究組患者的痊愈例數(shù)為30例，有效患者為10例，無(wú)效患者為4例；對(duì)照組患者中，痊愈患者例數(shù)為20例，有效患者為12例，無(wú)效患者為12例。研究組患者的治療總有效率為90.9%，對(duì)照組患者的治療總有效率為72.7%，兩組患者的治療總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況比較：兩組患者的手術(shù)后并發(fā)癥均為不同部位不同程度的鼻腔術(shù)腔粘連。研究組患者出現(xiàn)2例，對(duì)照組患者出現(xiàn)8例，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.1%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

通過(guò)對(duì)本文所選患者的臨床治療資料的分析可以看出，鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，能夠有效的改善傳統(tǒng)手術(shù)治療效果差，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率高的缺陷，能夠有效的提高患者的治療效果和康復(fù)效果［5］。對(duì)患者的治療和康復(fù)具有重要的意義。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)遵循清除病灶、改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量的基本原則。盡量保留患者的鼻竇部位組織［6］。按照病變程度對(duì)還咋好的中鼻甲進(jìn)行保護(hù)，在手術(shù)開(kāi)始時(shí)，首先要保證患者的鼻中隔位置，因?yàn)楸侵懈舻奈恢檬欠裾_，直接影響了手術(shù)操作和手術(shù)成功率，而在患者的病情發(fā)展中，鼻中隔偏曲也是鼻竇炎鼻息肉發(fā)病的病因之一，因此，對(duì)鼻中隔偏曲的治療，也是鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的首要關(guān)鍵問(wèn)題［7］。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡對(duì)鼻竇炎鼻息肉的治療效果明顯，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者鼻竇部位的保護(hù)和保留較多，在手術(shù)治療患者的病癥的同時(shí)，對(duì)患者的身體損害小，具有很高的臨床推廣價(jià)值，建議臨床推廣應(yīng)用［8］。

［1］ 梁維紅.鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療28例臨床體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（20）:84-85.

［2］ 于麗娟.鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）:370-371.

［3］ 陳青松.鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)76例臨床效果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）:1974-1975.

［4］ 張光明，呂武德.鼻內(nèi)鏡下治療慢性鼻竇炎鼻息肉126例臨床體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（31）:4217-4218.

［5］ 戰(zhàn)晨光，趙煒，李曉明，等.內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)100例臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（16）:123-124.

［6］ 駱曉昌.鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎、鼻息肉的手術(shù)療效［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（3）:98.

［7］ 胡躍馨，張紅春，農(nóng)國(guó)田.鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）:637-638.

［8］ 孫峰.鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（35）:128-129.

R765.26

B

1671-8194（2015）24-0063-02