子宮切口全層連續鎖邊縫合法對子宮復舊及子宮切口愈合的影響

劉 暢

（遼寧省丹東市第一醫院婦產科，遼寧 丹東 118000）

子宮切口全層連續鎖邊縫合法對子宮復舊及子宮切口愈合的影響

劉 暢

（遼寧省丹東市第一醫院婦產科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析與探討子宮切口全層連續鎖邊縫合法對子宮復舊及子宮切口愈合的影響。方法 選取70例2013年4月至2014年12月在我院接受剖宮產的孕婦，以隨機方式將其平均分為兩組，即觀察組與對照組，對觀察組與對照組，對觀察組實施全層連續鎖邊縫合法，對對照組實施雙層連續縫合法。對兩組孕婦子宮切口愈合、子宮復舊等指標進行觀察與對比。結果 觀察組孕婦手術時間、術中出血量、縫線吸收、切口愈合等均明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。兩組孕婦子宮復舊、體溫以及血常規異常等指標沒有明顯差異性，P＞0.05，不具有統計學意義。結論 研究表明，子宮切口全層連續鎖邊縫合法手術時間短、操作簡單、縫合后對合平整、組織縫合層次少，有助于原解剖結構的恢復，對子宮切口愈合極為有利，值得臨床應用與推廣。

子宮切口縫合；剖宮產術；子宮切口愈合；子宮復舊

本研究選取70例在我院接受剖宮產的孕婦，對其采用不同的方法縫合子宮切口，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取70例2013年4月至2014年12月在我院接受剖宮產的孕婦，以隨機方式將其平均分為兩組，即觀察組與對照組，其中觀察組孕婦中，年齡為23～36歲，平均年齡為（28.4±2.5）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.5±1.5）周；對照組孕婦中，年齡為22～37歲，平均年齡為（28.5±3.0）歲，孕周為35～39周，平均孕周為（38.0 ±1.0）周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料差異性不明顯，P＞0.05，具有可比性

1.2方法：對兩組產婦實施剖宮產后，用紗布對孕婦宮腔四周進行清理。對觀察組孕婦實施子宮切口全層連續鎖邊縫合，通過1/10的可吸收線將產婦子宮全基層傳統打結，其次通過血管鉗鉗住產婦子宮尾端，保留線頭，對產婦子宮肌層展開單層連續鎖邊縫合，避免穿透內膜，1.5 cm的針距，1 cm的針和邊緣間距，縫合過程中，對縫線適度抽拉松緊，確保產婦創口對合整齊，縫到對側端距離切口外側大約1.0 cm時，拉緊縫線，嚴禁打結，通過血管鉗將產婦子宮漿膜提起，首針直接進入，其次折返縫合產婦子宮漿膜層，再出針打結，結束子宮切口縫合。對對照組產婦實施雙層連續縫合，和觀察組不同的是，第一層對產婦子宮肌層進行連續縫合，不穿透內膜，打結原保留線頭，縫合產婦子宮膀胱，對腹膜進行反折，覆蓋產婦子宮切口創面。對產婦子宮出血進行觀察，確認無異常的情況下，逐層關腹［1］。

術后對兩組患者均采用頭孢唑林與縮宮素治療。6 h后可進半流質性食物，術后24 h可拔除產婦尿管，同時還應鼓勵產婦術后盡早自主下床活動，以加快傷口愈合速度。

1.3手術觀察指標：觀察和對比術后42 d，對兩組孕婦子宮切口愈合、子宮復舊等指標。

1.4統計學處理：通過軟件SPSS13.0展開統計學分析，（）表示計量資料，t檢驗組間對比，χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異性比較明顯，具有統計學意義。

2　結 果

觀察組產婦子宮切口平均縫合時間、術中平均出血量分別為（3.10±0.18）min、（228±10.48）mL，對照組產婦分別為（5.88± 0.23）min、（303±25.14）mL，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，術后3 d，觀察組中，4例產婦體溫異常，6例產婦血常規異常；對照組中，4例產婦體溫異常，5例產婦血常規異常；術后42 d，觀察組孕婦中，0例子宮復舊不良，1例子宮切口愈合不良，3例縫線吸收不良；對照組中，1例子宮復舊不良，1例子宮切口愈合不良，12例縫線吸收不良。觀察組產婦子宮復舊不良、體溫異常、血常規異常及切口愈合不良等指標差異性不明顯，P＞0.05，但觀察組產婦縫線吸收情況明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

3　討 論

產婦在行剖宮產手術后，縫合產婦子宮切口的主要方法包括連續全層縫合法、連續雙層縫合法及連續單層縫合法3種。但無論是選用何種子宮切口縫合方式，都是以產婦子宮切口縫合后可以恢復到縫合前的解剖效果。從根本上說，子宮切口縫合直接影響著的切口愈合，重點是對子宮肌層的縫合［2］。不同于連續雙層縫合，連續單層縫合具有較為均勻的針距，而且無論血管與切口平行還是垂直，均能徹底止血，全面、有效掌握風險松緊度，有助于避免局部組織厚度的增加，也有助于產婦子宮原有解剖結構的改變。而且因手術時間短、縫合層次少，子宮平滑肌在短期內即可恢復，避免出血量過多，使產婦盆腔暴露時間得到大大縮短，降低手術切口感染率，對產婦新組織生長極為有利［3-5］。本研究結果顯示，觀察組孕婦手術時間、術中出血量、縫線吸收、切口愈合等均明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。兩組孕婦子宮復舊、體溫以及血常規異常等指標沒有明顯差異性，P＞0.05，不具有統計學意義。由此可見，子宮切口全層連續鎖邊縫合法手術時間短、操作簡單、縫合后對合平整、組織縫合層次少，有助于原解剖結構的恢復，對子宮切口愈合極為有利，值得臨床應用與推廣。

［1］ 賀明莉，胡耕勵.剖宮產后子宮下段切口妊娠人流術中大出血臨床分析［J］.安徽醫學，2011，32（8）:1057-1058.

［2］ 楊勤.68例晚期產后大出血的處理和臨床分析［J］.當代醫學，2011，17（15）:86-87.

［3］ 梅莉，張寧芝，郜麗，等.改良Blynch 縫合術在前置胎盤剖宮產術產后出血應用［J］.安徽醫學，2012，33（9）:1087-1088.

［4］ 梁美柔.子宮切口全層連續鎖邊縫合法對子宮復舊及子宮切口愈合的影響［J］.延邊醫學，2015（11）:121-122.

［5］ 張國娟.子宮切口全層連續鎖邊縫合法對子宮復舊及子宮切口愈合的影響［J］.中外女性健康研究，2015（2）:65.

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1671-8194（2015）24-0048-01