門診藥房常見藥品差錯及防范措施

樸愛善

（吉林省龍井市中醫醫院藥劑科，吉林 龍井 133400）

門診藥房常見藥品差錯及防范措施

樸愛善

（吉林省龍井市中醫醫院藥劑科，吉林 龍井 133400）

目的 通過本研究探討門診藥房常見藥品差錯及防范措施，以防范門診藥房藥品差錯，杜絕醫療事故發生。方法 從藥品、藥師等方面分析門診藥房常見藥品差錯，并采取相應的防范措施。結果 門診藥房藥品調劑的差錯次數減少。結論 改善藥品調劑流程、嚴格規章制度及良好的人員素質是確保藥品安全、減少藥品差錯的關鍵。

門診藥房；藥品差錯；防范措施

藥品是防病治病、保護人民健康的特殊商品，對于藥品的管理應嚴格執行藥品管理法律法規。藥品的使用方法、用量、給藥時間等多種因素在很大程度上決定其使用效果，藥學技術人員應發揮其專業特長，指導、協助臨床藥物治療工作，遵循科學規律，遵照用藥指南等規范，合理用藥，保障用藥安全、有效、經濟。通過對醫院門診藥房藥品差錯發生的原因進行分析， 查找原因，積極防范，達到防范差錯事故發生、提高藥房調劑工作水平、更好地為患者服務的目的。

1　藥品差錯分類與分析

1.1相似的藥品名稱造成差錯：用于治療某些疾病的藥物種類較多且名稱相似，醫師難免會搞錯。例如乘暈寧（苯海拉明）與眩暈停（地芬尼多），安眠藥多美康（咪唑安定片）與降糖藥達美康（格列齊特），降糖藥美迪康（二甲雙胍片）與心血管輔助藥諾迪康膠囊，抗血栓藥血栓通針與血塞通針，治前列腺用藥舍尼亭（托特羅定片）與治前列腺用藥舍尼通（普適泰片），維生素B1片與維生素B2片等。

1.2藥品用法、用量交待不清：藥師發藥時未清楚交待用法、用量，導致患者誤用。如胃動力藥馬丁啉應于餐前服用，誤在餐后服；康婦消炎栓交待患者陰道給藥，實際應肛門給藥；治療消化性潰瘍的奧美拉唑與果膠鉍聯合用藥時應分開服用，應醫師未交待清楚導致患者合用，不僅降低了藥效，還導致患者胃黏膜受損。

1.3藥品包裝、外觀相似造成差錯：一個生產廠家系列藥品的藥物名稱及外觀包裝非常相似，而產生視覺誤差。如博利康尼與倍他樂克，氯化鉀溶液與普魯卡因溶液，阿普唑侖片與地西泮片分別由同一公司生產，其包裝標簽及顏色均相似。諾華公司生產的鹽酸貝那普利有5 mg與10 mg兩種規格。

1.4藥品擺放位置改變造成差錯：每種藥品一般習慣擺放在固定的位置，在調換位置后若未與藥品調劑師及時溝通，藥品調劑師未認真核對仍按原位置取藥，而造成差錯，或藥品上架時錯放位置也會造成差錯。

1.5藥品劑型差錯：此類差錯也很常見，如左氧氟沙星片與左氧氟沙星針，硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片，洛美沙星滴眼液與洛美沙星滴耳液等。

1.6工作紀律：藥房人員在工作時間干與工作無關的事情，如聊天、接打電話、聽音樂或受個人情緒影響等，對藥品調劑造成很大的干擾。

2　藥品差錯防范及對策

2.1改善現有的處方調劑風險管理體系：藥師調劑要求執行雙核對制度，但不能流于形式。加強核對容易混淆的藥品，并逐一核對調劑及審發處方，同時對藥品名稱、劑量、用法及患者基本信息等進行認真核對，養成習慣對藥名而不是看包裝。發藥時務必打開盒蓋檢查，以免與其他藥品混淆。未發完原包裝內的藥品時，原包裝不能脫離藥品，原包裝已打開后不要將口封上。將包裝相似、品名相似、內服及外用藥品要放置有序，最好分開擺放。針對常用藥品，要確保位置方便、易取。

杜絕差錯的發生僅靠改變調劑模式是不可能實現的，還要對藥房內部加強管理，以降低差錯發生率。例如堅持所存藥品效期檢查，每月盤點時進行一次效期檢查，離有效期半年內藥品應及時下架返庫，確保失效或近效期藥品流入患者手中[1-2]。在藥品上架時，對架上剩余藥品的效期注意檢查，先發近效期后發遠期藥品。發現處方字跡模糊或錯誤，應及時聯系處方醫師，不猜測，待確認后再調配處方。藥師應樹立高度的責任心和認真細致的工作作風，充分意識到差錯的危害性。

2.2規范服務

2.2.1嚴格執行藥品調劑制度。調配處方時，藥師要進行“四查十對”，認真閱讀處方內容，對藥品名稱、用量、劑量、服用方法、配伍禁忌及患者姓名、性別、年齡進行審查，準確無誤后再投藥[3]。

2.2.2加強與患者的溝通。與患者確認病情，對藥品的用法、用量向患者說明，在發放胰島素等有特殊貯藏要求的藥品時，應告知患者藥品在2～8 ℃避光貯存條件下保存，讓患者用藥有所提醒。禮貌接待患者、安撫患者情緒，接到就診卡說“請您稍等”或“請您先去付款再來取藥”，發藥時說“這是xxx的藥，請注意用藥方法……”等。格外注意老年人和嬰幼兒的用藥劑量，調配藥物時做到準確無誤，避免發生差錯。

2.2.3嚴格進行“三基三嚴”訓練，掌握藥品知識和基本技能，以確保調劑工作質量。

2.2.4建立崗位責任制度，規范藥房人員職務行為，減少因干與工作無關的事情或因個人情緒等因素造成藥品差錯的發生，保證藥品調劑準確無誤。

2.2.5最權威的合理用藥書就是藥品說明書，藥房人員應不斷了解和深化藥品的用功能主治、用法用量、禁忌證等信息，使自身業務水平不斷提高。

3　小 結

總之，我們要以患者為中心、以質量為核心、以科學為標準、以滿意為目標，在藥品調配工作中堅決進行“四查十對”，減少藥品差錯事故發生。

[1] 陳燦,童志遠,何敏,等.我院藥學服務窗口建設探討[J].中國執業藥師,2012,9(3):46-48.

[2] 安琪.醫院用藥差錯信息分析及預防措施探討[J].中國執業藥師, 2011,8(11):26-29.

[3] 李洪蘭.淺談處方調配差錯的原因及對策[J].中國實用醫藥雜志, 2010,5(32):259-260.

R9；R197.3

A

1671-8194（2015）35-0291-01