淺析頑固性面癱的針灸治療

丁慶剛

（長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林 長春 130021）

淺析頑固性面癱的針灸治療

丁慶剛

（長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林 長春 130021）

面癱早期的失治誤治會引起疾病的惡化，發展為頑固性面癱，其臨床癥狀顯著，嚴重影響患者的生活質量，且治療困難，顯效者甚少，本文主要對針灸治療頑固性面癱的治療發展概況進行歸納。

頑固性面癱；針灸治療；療效

1　中醫病機

1.1氣虛血瘀：楊丹［1］側重于“氣虛血瘀”的病機，因氣有推動人體血液運行的作用，而面癱進入后遺癥期時，其在長期的氣血耗傷的過程之后，其氣更虛，無力推動血液而導致血液凝聚在局部，筋絡失養而成面癱。

1.2中氣不足：患者勞作過度，導致其機體的中氣不足，衛外不固，邪氣侵犯人體面部筋肉經絡而使其約束功能失常，發生口眼歪斜等面癱癥狀。中焦脾胃為后天之本，氣血生化之源，若其氣虧虛則脾主肌肉的功能失常，面部不能被榮養則出現面癱的臨床癥狀，若治療不當，使中氣更加虧虛則發展為頑固性面癱，預后較差。。

1.3邪熱內灼、陰血被耗、氣血失和：邪氣長期羈留體內日久化火，耗傷陰血，致機體陰虛火旺、氣血失和，從而使面部津液耗傷導致肌肉拘攣不展。

2　針灸療法

2.1毫針

2.1.1針刺健側的方法：面部分布著大腸經、胃經、膀胱經、膽經，這些經脈都是對稱分布在面部，經氣是相通的，面癱時通過刺激健側腧穴可調動患側經氣抵抗邪氣。刺激健側可提高針灸敏感性，使患者更快康復。

2.1.2頭針：有學者采用頭針治療頑固性面癱［2］，操作時在相應的頭穴線上用30°角進針，快速刺到帽狀腱膜下層進行捻轉，得氣后留針30 min。中醫認為手足六陽經循行皆上于頭面部，心經和肝經循行也上于頭面部，其他陰經經別合與其相表里的陽經經脈而上達頭面部。所以運用頭針可以激發經氣而治療疾病具有良好的臨床效果。

2.2穴位注射：用穴位注射方法治療頑固性面癱［3-4］常用穴位有：翳風、牽正、頰車、地倉、顴髎、陽白、四白、迎香等，每次取3～4穴，隔日1次。此方法在保留中醫經穴作用特點的基礎上，又采用了在經穴上注射藥物的方法，增加了藥物對經穴的刺激作用以及藥物對機體的作用，促使面癱癥狀能夠更好的緩解［5］。

2.3針刀：有學者采用針刀治療該病［6］。針刀治療，直接松解和解除局部的病理性粘連，促使無菌性炎性物質吸收，促進血液循環，達到治療面癱的目的［7］。

2.4電刺激：經過大量研究電針治療頑固性面癱有顯著療效［8］。取患側穴位，陽白、頰車、太陽、地倉、顴髂、下關、合谷等穴針刺，待得氣后連接電針儀，采用連續波，強度以患者能耐受為度，留針30 min。電刺激屬低頻電流，對刺激血管舒張，加速局部的淋巴和血液循環，加快新陳代謝，可刺激肌纖維收縮從而對面癱起到治療作用［9］。

2.5熱刺激—灸法、火針：對面癱的治療，臨床上可采用灸法，具體可用艾炷、艾條、隔物灸、溫針灸等治療［10-11］，在患側地倉、頰車、攢竹、魚腰、陽白、水溝、牽正、下關及雙側足三里等穴上進行灸法，提高該疾病的治愈率，進而使癱瘓的面部肌肉功能得到恢復。

2.6長期刺激—埋針法、埋線法：有學者將皮內針或毫針埋入穴位中治療頑固性面癱［12-13］。選取陽白、魚腰、攢竹、四白、顴髎、下關、頰車、牽正、翳風、迎香、地倉、承漿等穴。每次選取其中幾個穴位用皮內針或毫針常規消毒進行埋針，然后按壓固定，留針3 d，3 d后起針。有學者則采用埋線的方法［14］，取患側穴：陽白、印堂、攢竹、絲竹空、太陽、迎香、顴髎、下關、頰車 、水溝、迎香、合谷、地倉、人中、頰車、承漿等穴，將選定的穴位進行消毒，操作時戴手套、鋪洞巾，取一段1～2 cm的已消毒的羊腸線，放置在埋線針管前段，進針刺入到所需深度，當出現針感時推針將羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層，針孔處覆蓋消毒創可貼。埋針和埋線旨在通過持續刺激穴位，達到疏通絡，行氣理血，增強氣血對筋脈的濡養的目的［15］。

2.7其他：臨床上也常采用固定滯針牽拉法、穴位貼敷法、三棱針點刺放血法、梅花針叩刺皮部等治療方法對頑固性面癱進行治療，其效果顯著。

3　小　結

面癱患者通常起病后1～2周內開始恢復，大部分的患者在幾周到1～2個月內基本恢復正常。還有一少部分人留有面肌痙攣、額紋變淺、眼瞼下垂、口角歪斜等后遺癥者，造成頑固性面癱的形成，其治療難度增大，由于頑固性面癱給患者帶來了身體上及心理上的較大的影響，針灸治療頑固性面癱有較為顯著的療效，應得到進一步的認識和推廣。

［1］楊丹.刺血療法配合艾條灸治療頑固性面癱探討［J］.四川中醫，2013，31（11）:36-38.

［2］饒曉丹，成靚，羅苑媚，等.采用F波檢測頭針配合面肌訓練治療頑固性面癱的臨床研究［J］.上海針灸雜志，2014，33（1）:26-28.

［3］朱冬梅.頭針叢刺運動區下點治療頑固性面癱臨床觀察［J］.天津中醫藥，2013，30（6）:339-340.

［4］張勇.穴位注射為主治療頑固性面癱的臨床觀察［J］.中醫中藥，2012，l9（l4）:105，107.

［5］陳吉，管占偉.針刺加穴位注射治療頑固性面癱38例［J］.農墾醫學，2011，33（4）:332-333.

［6］朱自濤，趙紅利.針刀加手法整復治療頑固性面神經麻痹［J］.中國社區醫師，2013，15（4）:223-224.

［7］馬占魁.針刀配合手法復位治愈頑固性面癱1例［J］.上海針灸雜志，2009，28（l）:47.

［8］陳麟，謝彬，徐維等.電針合恩經復穴位注射治療頑固性面癱46例［J］.福建中醫學報，2009，19（5）:43-44.

［9］張建海，孟凡婷，吳義杰.電針結合穴位注射治療頑固性面癱50例［J］.陜西中醫學院學報，2009，32（4）:60-61.

［10］李翔，吳雷.電針配合星狀神經節阻滯治療頑固性面癱84例體會［J］.中國社區醫師·醫學專業，2010，12（26）:114.

［11］王寧，林志文麥粒灸治療頑固性面癱32例［J］.中國針灸，2011，31（30）:212.

［12］張曉霞，黃麗萍，曹榮祿.刺絡放血加針剌治療急性面神經炎65例［J］.山西中醫，2010，26（4）:29-30.

［13］劉巍，崔琳.銀針埋穴配合藥物外敷治療頑固性面癱的療效觀察［J］.中國傷殘醫學，2014，22（11）:134-135.

［14］徐翠珍.穴位埋線治療頑固性面癱48例［J］.中國民間療法，2012，20（3）:16-17.

［15］丁敏，蔣亞秋，林天云.穴位埋線治療頑固性面癱療效觀察［J］.上海針雜志，2010，29（9）:57-59.

R246.6

A

1671-8194（2015）19-0196-02