針灸治療中風后癃閉驗案一則

張麗麗 白 穎 趙 磊

（1．內蒙古自治區海拉爾農墾總醫院，021000 2．內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院）

患者某，男，50歲，急性起病，右利手。因發現右側肢體無力6h余入院?；颊呷朐呵耙煌?3時左右入睡，當時無明顯不適癥狀，今日清晨4時左右起床時自覺周身乏力，以右側肢體無力為主，表現為行走時右下肢拖沓，右手能抬舉，持物費力，自訴拿不住肥皂盒，行走不穩，伴有頭暈、頭昏沉感，自覺說話無力，無頭痛，無視物旋轉，無肢體麻木，無惡心、嘔吐、無抽搐及意識不清，無嗆水及吞咽困難。為系統治療，門診以“右側肢體無力原因待查”收入院。自發病以來精神飲食尚可，二便正常。既往史：發現高血壓病史三四年，血壓最高140/90mmHg，未規律治療，否認慢性病病史，吸煙20余年，10支/d，飲酒40余年，150mL/d。查體：T 36．2℃，P 68次/min，R 20次/min，BP 150/110mmHg，神清，語利，雙側瞳孔等大等圓，直徑2．5mm，對光反射靈敏，眼動充分，無眼震，右側鼻紋略淺，伸舌居中，右側肢體肌力5－級，右側面部、右側偏身針刺覺減退，右側肢體共濟運動笨拙，腱反射正常，雙側病理征陽性，腦膜刺激征陰性。頭顱CT示：左側外囊區腦出血。入院診斷：①腦出血，左側外囊區；②高血壓病3級，極高危組。治療給予甘露醇脫水降顱內壓、小牛血清去蛋白注射液改善腦循環、腦代謝治療。

患者入院第二日出現小便不出，納可，寐欠安，大便干，置留尿管，定時開放，并給予針灸治療。針灸取穴：內關（雙側）、人中、三陰交（雙側）、百會、中脘、氣海、關元、中極、水道（雙側）、歸來（雙側）、足三里（雙側）、太沖（雙側）。治療方法：內關直刺1寸，提插捻轉瀉法，1min；人中向鼻中隔方向直刺2～3分，行雀啄瀉法，至雙眼濕潤為度；中脘、歸來、三陰交、足三里、太沖直刺1．5寸；水道、氣海、關元、中極、歸來斜刺1．5寸，行提插補法至針感下傳至前陰部；百會斜刺1寸，行平補平瀉手法，留針30min，1次/d，2d后撤去導尿管，小便如常。

按語：本患者為中年男性，腦出血后導致小便不出，為中風后急癥，故按“急則治其標，緩則治其本”的原則[1]，先對患者尿潴留給予治療。因單純西醫保守治療效果欠佳，采用針灸療法取得滿意療效，值得推廣。

[1]余明亮，羅文斕 ．針灸配合推拿治療術后尿潴留46例[J]．實用中醫藥雜志，2011，27（4）：257．