高壓氧和依達拉奉治療腦栓塞的療效對比分析

孫睿

高壓氧和依達拉奉治療腦栓塞的療效對比分析

孫睿

目的 對腦栓塞患者應用高壓氧和依達拉奉治療, 比較兩種治療方法的臨床效果。方法46例腦栓塞患者, 隨機分為甲組(23例)和乙組(23例), 兩組患者均實施常規治療, 甲組患者在此基礎上給予依達拉奉治療, 乙組給予高壓氧治療。比較兩組的臨床效果。結果 甲組患者臨床治療總有效率為91.3%, 乙組患者臨床治療總有效率為78.3%, 甲組臨床治療總有效率高于乙組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 在對腦栓塞患者實施治療的過程中, 應用高壓氧治療和依達拉奉治療均取得較好效果,但依達拉奉治療總有效率較高, 是一種高效的治療藥物, 值得臨床推廣應用。

腦栓塞；高壓氧；依達拉奉；療效比較

腦栓塞發病人群以老年人為主, 該疾病是由于栓子進入血液流向顱內動脈, 進而誘發血管腔急性閉塞, 導致此動脈供血區出現腦組織局部功能障礙, 或者腦組織壞死, 其具有較高的病殘率和病死率, 不僅影響患者的生存質量, 同時,也威脅患者的生命健康［1］。據資料顯示, 腦栓塞患者發病率占腦梗死人數的15%～20%, 位于我國致殘率排行首位, 位于致死率第三位［2］。臨床治療腦栓塞方法較多, 常見為高壓氧治療和依達拉奉治療, 為了提高臨床治療有效率, 保障患者生命安全, 需對上述兩種治療方法的臨床療效進行探討。本院將2013年5月～2014年7月收治的腦栓塞患者46例作為研究對象, 對腦栓塞患者應用高壓氧和依達拉奉治療, 比較兩種治療方法的臨床效果, 取得效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院將2013年5月～2014年7月收治的腦栓塞患者46例為研究對象, 所有患者發病時間<48 h, 患者經核磁共振(MRI)、顱腦CT檢查未發現腦出血, 排除心力衰竭、肝腎功能衰竭患者。將其隨機分為甲組和乙組, 各23例。甲組男14例, 女9例, 年齡38～72歲, 平均年齡(59.4±3.8)歲。乙組男16例, 女7例, 年齡39～74歲, 平均年齡(58.2±3.4)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療前, 對患者腦栓塞神經功能缺損(ESS)進行評分, 患者入院治療后, 給予常規治療, 進行血壓血糖控制、腦細胞保護劑、阿司匹林及椎基底動脈系統短暫缺血發作(VBI)等, 對嚴重腦水腫患者實施脫水治療, 并及時對應激性潰瘍出血、肺部感染并發癥患者實施對癥處理。甲組患者在此基礎上給予依達拉奉進行治療, 具體內容如下：在9%的100 ml氯化鈉注射液中加入30 mg依達拉奉,2次/d, 對患者進行靜脈注射治療。乙組患者在常規治療基礎上給予高壓氧治療, 具體內容如下：空氣加壓艙壓力為0.22 MPa,10 min加壓階段.80 min吸氧治療；患者處于穩定階段, 空氣加壓艙壓力為0.2 MPa.60 min吸氧治療, 中間有5 min休息時間。治療2次/d, 持續治療5 d, 休息3 d后, 治療1次/d。兩組患者治療2周為1個療程。

1.3 療效評定標準［2］患者臨床療效評定標準依據ESS評分：①基本治愈：ESS評分>90%, 0級病殘；②顯效：ESS評分46%～90%,1～3病殘；③有效：ESS評分18%～45%,4級病殘；④無效：ESS評分<18%, 病殘>5級。總有效率=(基本治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

甲組23例患者中基本治愈6例, 顯效8例, 有效7例,無效2例, 治療總有效率為91.3%；乙組23例患者中基本治愈4例, 顯效9例, 有效5例, 無效5例, 治療總有效率為78.3%, 甲組臨床治療總有效率高于乙組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

依達拉奉是新型抗氧化劑, 同時, 也是羥自由基清除劑及腦保護劑, 具有親脂基因, 可對缺血周邊、缺血再通部位形成大量OH進行清除, 可透過腦屏障直達病變部位［3,4］。對血管內皮細胞及再灌注損傷進行緩解, 預防血性梗死［5］。同時, 還能夠對15-HPETE的形成起到抑制作用, 通過降低細胞氧化性損害, 進而對遲發神經元死亡進行緩解, 使缺血半暗帶面積減少, 還可有效的保護缺血的心肌細胞［6］。供養治療方法能夠使患者因缺血、缺氧而造成的腦組織損傷得到緩解, 而高壓氧治療有效彌補了傳統面罩、鼻導管供養限制問題, 臨床效果顯著, 同時操作更佳便捷［7］。本研究結果顯示,甲組患者臨床治療總有效率為91.3%, 乙組患者臨床治療總有效率為78.3%, 甲組臨床治療總有效率高于乙組(P<0.05)。

綜上所述, 在對腦栓塞患者實施治療的過程中, 應用高壓氧治療和依達拉奉治療均取得較好效果, 但依達拉奉治療總有效率較高, 是一種高效的治療藥物, 值得臨床推廣應用。

［1］ 范連鈞, 黑君華, 李永芳. 依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦血栓形成的臨床觀察. 牡丹江醫學院學報,2011,32(1):42-43.

［2］ 趙宇. 腦血栓形成的臨床治療分析50例. 中國社區醫師(醫學專業),2012,14(36):34.

［3］ 程書杰. 依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察. 中國醫藥科學,2011,1(2):38.

［4］ 翁碧海, 蔣小玲.依達拉奉治療急性心源性腦栓塞的臨床療效觀察.海南醫學,2006,17(9):90-91.

［5］ 朱立.依達拉奉合葛根素治療腦栓塞療效觀察.浙江中西醫結合雜志,2006,16(3):157-158.

［6］ 蘇廣智, 于濤, 王峰, 等.高壓氧聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死臨床分析.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2011,18(5)：311-312.

［7］ 魏蕓.高壓氧和依達拉奉治療腦栓塞的療效對比分析.中國衛生產業,2013(7):152,154.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.103

2015-02-12］

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