氣囊仿生助產術對產婦及新生兒的影響

尹 維，王建華

(綿陽市人民醫院，四川 綿陽 621000)

氣囊仿生助產術對產婦及新生兒的影響

尹 維，王建華

(綿陽市人民醫院，四川 綿陽 621000)

目的 比較氣囊與非氣囊仿生助產術對產婦及新生兒的影響。方法 隨機將240例無禁忌癥的初產婦分成觀察組和對照組，每組各120例。觀察組產婦采用全自動氣囊仿生助產儀助產分娩，對照組采用常規方式分娩，比較兩組助產術對產婦和新生兒的影響。結果 觀察組與對照組相比，剖宮產率(χ2=11.37，P<0.05)與新生兒窒息率明顯降低(χ2=5.43，P<0.05)；產程(第一產程、第二產程及總產程)明顯縮短(t值分別為12.79、6.05、10.33，均P<0.05)；產后出血發生率(χ2=7.76，P<0.05)與會陰側切率(χ2=8.31，P<0.05)有明顯降低。結論 采用氣囊仿生助產術可明顯縮短產婦的產程，且減少產婦的痛苦和出血量，自然分娩率明顯的提高，新生兒窒息率明顯降低，值得在臨床推廣。

氣囊仿生助產術；產程；新生兒；臨床價值

近年來，我國的剖宮產率呈快速上升趨勢，據有關數據顯示，國內剖宮產率達到20%～70%，遠高于世界衛生組織(WHO)提出的剖宮產率，已成為嚴重的公共衛生問題和全社會關注的熱點問題[1-2]。剖宮產是處理難產、挽救產婦及胎兒生命的一種有效應急措施，但產婦尤其是初產婦接受剖宮產后易發生盆腔粘連、子宮內膜異位癥等并發癥[3]，不利于產婦產后恢復，且對新生兒的生長也是不利的，其導致新生兒窒息率明顯較高。氣囊仿生助產術是產科領域內先進的引產、催產、助產技術，應用于臨床中可有效擴張宮頸和陰道，加速產程進展，在提高陰道分娩率、降低剖宮產率及新生兒窒息率等方面有著諸多優勢。本研究比較了240例初產婦應用氣囊與非氣囊仿生助產術對產婦及其新生兒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取綿陽市人民醫院2012年9月至2013年9月住院分娩的初產婦240例，年齡21～33歲，平均(26.6±1.5)歲；孕期37～42周，平均(40.1±1.2)周；體重在60～73kg，其中學歷在大專及以上為221例，高中文化16例，初中及以下3例。采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組120例；其中對照組年齡22～33歲，平均(27.1±1.9)歲；孕期37～42周，平均(40.5±1.3)周；體重在60～72kg，其中大專及以上學歷111人，高中文化8人，初中及以下文化1人；觀察組年齡21～33歲，平均(26.0±1.7)歲；孕期37～42周，平均(39.9±1.5)周；體重在60～73kg，其中大專及以上學歷110人，高中文化8人，初中及以下文化2人。兩組在年齡、孕周、體重以及文化程度基線資料比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：單胎頭位；宮頸評分≥8分；宮頸口擴張≥3cm以上；估計胎兒體重<3 500g。

排除標準：嚴重內科合并癥；陰道炎；頭盆不稱；產前大出血；骨產道或軟產道異常。

1.3 儀器與方法

對所有產婦術前均進行臨床檢查，確定均符合納入及排除標準。對照組產婦采用常規分娩方法；觀察組產婦給予氣囊仿生助產，采用KCB-1型全自動仿生助產儀(氣囊直徑范圍：50～100mm)，行常規內診檢查，對骨產道、宮口開大、先露高低、宮頸質地等情況進行觀察，根據產婦具體情況，確定氣囊仿生助產實施方案。

一般當宮口開大2～4cm時，設定直徑擴張值8cm，充氣30kPa對宮頸進行擴張，維持3min；宮頸擴張至6～8cm后于宮縮間歇期行人工破膜術，并對羊水性狀進行觀察；然后依次擴張陰道上段和陰道下端，直徑擴張值分別設定為8cm、6cm，其中陰道上段擴張2次，維持4min，陰道下段擴張1次，維持4min。若產婦宮縮欠佳，則靜滴0.5%縮宮素，以保持同步有效宮縮[4]。

1.4 觀察指標

初產婦的分娩方式，新生兒窒息率，第一、二產程和總產程時間(h)，會陰情況(完整、側切、裂傷)，產后24h出血量。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組分娩方式及不同術式對新生兒的影響

對照組120例產婦中，經陰道順產79例，剖宮產41例；觀察組120例應用氣囊仿生助產術的產婦中，經陰道順產103例，剖宮產17例，觀察組經陰道順產率顯著增加，剖宮產率顯著降低，兩組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。觀察組新生兒窒息4例，對照組新生兒窒息13例，觀察組新生兒窒息率顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組分娩方式及新生兒情況的比較[n(%)]

Table 1 Comparison of delivery mode and neonatal situations between two groups[n(%)]

2.2 兩組產婦第一、二產程和總產程的情況

觀察組產婦的第一、二產程和總產程的時間分別低于對于對照組產婦的第一、二產程和總產程的時間，顯著縮短了產程，兩組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

2.3 兩組經產道分娩產婦的一般情況

觀察組會陰完整率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組會陰側切率明顯更低；觀察組產后24h出血量明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

有研究發現，臨床中應用氣囊仿生助產技術有利于縮短產婦產程，減輕因疼痛時間長引起的疲勞，對于降低因疲勞引起的產后出血率有著重要的作用；同時還有研究發現，應用該項技術對于預防新生兒缺血缺氧性腦病、顱內出血癥狀有著積極的意義，還有利于降低新生兒窒息發生率[3，5-6]。

3.1 氣囊仿生術可明顯縮短產程，減輕產婦的痛苦

氣囊仿生助產技術是使用特制的氣囊，通過充、放氣提前模擬胎頭作用，對宮頸和軟產道進行擴張，使之達到胎頭大小，由于機械刺激并促進宮頸成熟，能夠松弛宮頸平滑肌，軟化、擴張宮頸，加速宮縮，可有效縮短產程；破膜后先露部直接壓迫宮頸與子宮下段、血清羊水中鈣、前列腺素增加，可引起宮縮；對陰道進行擴張的同時可壓迫直腸，誘發直腸子宮反射，迫使先露下降；提前模擬胎頭作用，能夠減少胎頭下降的阻力，進一步縮短產程[1，7-8]。本研究表明，觀察組產婦的第一、二產程和總產程的時間短于對照組產婦，且差異均有統計學意義(均P<0.05)，提示氣囊仿生術能明顯縮短產婦分娩時各產程時間、減輕產婦分娩時引起疼痛的時間。

3.2 氣囊仿生術可有助于降低剖宮產率，降低新生兒窒息率

氣囊仿生助產術屬于非藥物助產，具有仿生性，助產原理完全符合自然分娩的生理規律[9-10]，無危險隱患。產婦分娩過程中應用氣囊仿生助產技術不僅可加速產程進展，還有利于降低剖宮產率[11]。在本研究中，觀察組經陰道順產率顯著增加，剖宮產率顯著降低。自然分娩對嬰幼兒的身心健康發展相對于剖宮產嬰幼兒更為有利，胎兒經陰道順產后其腦部發育、眼部發育以及四肢發育均優于剖宮產胎兒。本研究也顯示，觀察組新生兒窒息4例，對照組新生兒窒息13例，觀察組顯著降低了新生兒窒息率，新生兒的生存率大大提高，這一結果更好的印證了順產對于新生兒及其各項發展的重要性。

3.3 氣囊仿生術可利于胎兒出生，減少產婦出血量

本研究表明，觀察組會陰完整率高于對照組，說明氣囊仿生助產技術具有仿生性，其反射性地促使宮縮加強，有利于胎兒出生。產婦分娩后出血量對其后續身體恢復狀況以及哺乳新生兒方面有明顯影響，本研究顯示觀察組產后24h出血量低于對照組，提示氣囊仿生術可降低產婦分娩時出血量、有利于胎兒順利產出，提高了臨床新生兒的存活率及產婦后續恢復時間。

綜上所述，氣囊仿生助產技術的應用，有助于縮短產程、提高經陰道順產率、降低剖宮產率和新生兒窒息率，同時可以降低會陰側切率、減少產婦產后24h出血量，減輕產婦的痛苦，有利于產后恢復，有利于新生兒的生長，自然分娩的系數大大提高。氣囊仿生助產術在臨床上的應用是安全的、有效的，是一項值得在臨床上推廣的婦產科技術。

[1]葛俊麗,陳必良,田揚順.氣囊仿生助產術對提高陰道分娩質量的臨床研究[J].中國婦產科臨床雜志,2014,15(5):462-463.

[2]Litorp H, Kidanto H L, Nystrom L,etal.Increasing caesarean section rates among low-risk groups:a panel study classifying deliveries according to Robson at a university hospital in Tazania[J].BMC Pregnancy Childbirth,2013,13:107.

[3]韋毅勤.氣囊仿生助產術促進自然分娩的臨床應用探討[J].中國衛生產業,2014,12(5):130-131.

[4]陳鳳桂.氣囊仿生助產術的臨床效果對照分析[J].中國醫藥前沿,2011,6(4):87-88.

[5]Kandi M, Emarh M, Sayyed T,etal.Foley catheter versus intra-vaginal misoprostol for induction of labor in post-term gestations[J].Arch Gynecol Obstet,2012,286(2):303-307.

[6]劉淑偉.氣囊仿生助產術在自然分娩中助產效果的觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(33):21-22.

[7]Li W H, Zhang H Y, Ling Y,etal. Effect of prolonged second stage of labor on maternal and neonatal outcomes[J].Asian Pac J Trop Med,2011,4(5):409-411.

[8]Fawcus S, Moodley J.Postpartum haemorhage associated with caesarean section and caesarean hysterectomy[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2013,27(9):233-249.

[9]郜秋花.應用氣囊仿生技術助產降低剖宮產率的臨床研究[J].中國醫藥指南,2013,11(24):166-167.

[10]Sullivan E A, Chapman M G,, Wang Y A,etal.Population-based study of cesarean section after in vitro fertilization in Australia[J].Birth,2010,37(3):184-191.

[11]Catling-Paull C, Johnston R, Ryan C,etal.Non-clinical interventions that increase the uptake and success of vaginal birth after caesarean:a systematic review[J].J Adv Nurs,2011,67(8):1662-1676.

[專業責任編輯：楊文方]

Impact of airbag bionic midwifery on puerperas and newborns

YIN Wei, WANG Jian-hua

(MianyangCityPeople’sHospital,SichuanMianyang621000,China)

Objective To observe the effects of airbag bionic midwifery and airbag non-bionic midwifery on puerperas and newborns. Methods Totally 240 puerperas without maternal contraindications were randomly divided observation group and control group with 120 cases in each group. The observation group was provided with automatic airbag bionic analyzer midwifery, and the control group with conventional mode of delivery. The effect of two midwifery methods on puerperas and newborns was compared. Results Compared with the control group, the observation group had lower cesarean section rate (χ2=11.37,P<0.05) and neonatal asphyxia rate (χ2=5.43,P<0.05). The labor (the first stage, the second stage and total labor) shortened significantly (tvalue was 12.79, 6.05 and 10.33, respectively, allP<0.05), and the incidence of postpartum hemorrhage (χ2=7.76,P<0.05) and episiotomy rate (χ2=8.31,P<0.05) decreased obviously in the observation group.Conclusion Using airbag bionic midwifery can significantly shorten maternal labor, reduce maternal pain and blood loss, enhance natural birth rate and reduce neonatal asphyxia rate. It is worthy of popularizing in clinics.

airbag bionic midwifery；labor；newborn；clinical value

2015-02-28

尹 維(1975-)，女，副主任醫師，碩士，主要從事產科臨床工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.05.028

R717

A

1673-5293(2015)05-0989-02