常規超聲結合彈性成像對三陰性乳腺癌的診斷價值

王曉玲 蘆 芳

（山西醫科大學，山西 太原 030001）

常規超聲結合彈性成像對三陰性乳腺癌的診斷價值

王曉玲 蘆 芳

（山西醫科大學，山西 太原 030001）

目的對常規超聲聯合彈性成像在三陰性乳腺癌臨床診斷中的價值進行分析研究。方法對我院收治的三陰性乳腺癌患者采用超聲聯合彈性成像技術進行檢查，對其檢查結果進行回顧分析。結果本組44例患者的診斷正確率為86.36%。結論超聲結合彈性成像能夠較為準確地對三陰性乳腺癌進行診斷，提高臨床診斷準確率，減少誤診的出現。

超聲檢查；彈性成像；三陰性乳腺癌；臨床診斷

乳腺癌是臨床常見女性惡性腫瘤，在臨床治療上因乳腺癌類型的不同，其所采取的治療方法也不盡相同，其中三陰性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）是指患者孕激素受體、雌激素受體和表皮生長因子受體2都呈現為陰性的乳腺癌，其與非三陰性乳腺癌相比，臨床病情發展速度較快，癌細胞轉移較快，患者生存時間較短，因而在臨床中盡早對TNBC進行診斷鑒別對于改善患者預后，延長患者生存時間具有重要價值。本文主要對超聲結合彈性成像技術在TNBC臨床診斷中的價值進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2011年1月至2013年12月間我院收治的經手術病理證實為TNBC的患者共44例，年齡為28～73歲，平均為（47.5±5.3）歲，所有患者均接受手術治療，在術前對患者進行常規超聲檢查，并結合彈性成像技術進行臨床診斷。

1.2 檢查方法：本次檢查所使用的儀器為GE生產的LOGIOE9型彩色超聲診斷儀[1]，將探頭頻率設置為6～15 MHz，對患者進行常規超聲檢查，包括二維超聲檢查、CDFI檢查以及脈沖多普勒檢查。在檢查時讓患者仰臥，將雙側乳房充分暴露出來，然后進行二維超聲檢查，對患者的雙側腋窩淋巴結進行掃描，根據患者的具體病情對檢查的深度、聚焦部位以及增益進行調整，以使超聲圖像顯示達到最佳效果，對患者兩側腋窩的淋巴結腫大情況進行觀察，并對腫塊邊緣特點、鈣化情況、回聲情況等進行記錄，并采用CDFI對患者的腫塊血流供應情況進行觀察，并根據Alder半定量法對病灶血流供應的豐富程度進行判斷記錄，然后采用彈性成像模式對腫塊的硬度特征進行檢查，在檢查過程中，需要將探頭垂直于患者體表進行檢查，在腫塊表面進行振動，然后成像技術會對腫塊進行彈性評分，以此來獲得對病變處的硬度特征。

1.3 彈性評分：采用5分法[2]對患者病灶硬度進行評分，其中1分表示病灶大部分顯示為綠色，2分表示病灶中心為藍色，周圍是綠色，3分表示病灶為藍綠顏色相近，4分表示病灶大部分為藍色，5分表示病灶全部為藍色，對患者的病灶硬度進行評分。

2 結 果

在本組44例患者中有8例患者的病灶邊緣呈毛刺狀，占18.18%，有21例患者的病灶后方出現回聲衰減現象，占47.73%，有20例患者病灶內部出現微鈣化，占45.45%。在多普勒超聲圖像表現上，44例患者中有35例患者內部血流為Ⅱ～Ⅲ級，占總人數的79.54%，患者病灶硬度評分為3～5分，平均為（4.2±0.5）分。

與病理檢查結果相比，超聲診斷為TNBC的患者共有38例，其診斷正確率為86.36%，有6例患者出現誤診，患者的彈性成像硬度評分為3分。

3 討 論

本文主要對超聲結合彈性成像在TNBC臨床診斷中的價值進行了分析探討，結果顯示，與病理檢查結果相比，超聲結合彈性成像檢查診斷的正確率達到了86.36%，這與國內相似研究接受常規超聲檢查的診斷正確率相比，明顯高于單純常規超聲檢查診斷[3]，這說明常規超聲檢查和彈性成像能夠較為靈敏地對TNBC進行鑒別診斷，以提高TNBC的臨床診斷率。在二維超聲表現上，有18.18%的患者病灶邊緣出現毛刺狀，有47.73%的患者病灶后方出現回聲衰減，有45.45%的患者病灶內部出現微鈣化，這三項數據與國內其他非TNBC患者的超聲表現相比，其比率均明顯低于非TNBC的患者組[4]，這說明TNBC在病灶邊緣、微鈣化以及后方回聲等方面與非TNBC有著明顯區別，是鑒別TNBC的重要依據，但僅憑二維超聲圖像并不能對TNBC進行正確診斷，易發生誤診。在內部血流分級上，血流分級在Ⅱ～Ⅲ級的患者共有35例，占總人數的79.54%，這一數據與國內非TNBC的患者組相比，其比率明顯高于非TNBC患者組，這說明在內部血流分級上，TNBC患者以Ⅱ～Ⅲ級為主，這也可以作為一項區分TNBC和非TNBC的有效指標，但其指標設定較為模糊，因而也不能準確對TNBC進行鑒定。而彈性成像技術的應用則能夠提高超聲在TNBC方面的臨床診斷率，彈性成像技術能夠對患者的病灶硬度特征進行分析，并按照5分制方法對患者病灶硬度進行評分，其中1～3分可判斷為良性病變，4～5分可判斷為惡性病變，在本次研究的44例患者中，患者的硬度評分平均在4分以上，這說明彈性成像的硬度分析能夠較為準確地對TNBC進行鑒別診斷，而出現誤診的6例患者，其硬度評分均為3分，進一步說明超聲結合彈性成像能夠準確將TNBC與非TNBC進行鑒別。而出現誤診則主要可能與彈性成像的評分標準不同以及儀器操作等因素的影響有關，造成誤診現象的出現，因而在臨床上，醫護人員應該對彈性成像操作進行嚴格，以減少誤診的發生。

綜上所述，常規超聲結合彈性成像能夠較為準確地對三陰性乳腺癌進行診斷，提高臨床診斷準確率，減少誤診的出現，值得在臨床診斷中進行推廣應用。

[1]劉暢,王學梅,李銀燕,等.三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌的超聲特征探討[J].中國醫學影像技術,2012,28(9):1677-1681.

[2]劉燦,張海嫻,李麗霞.超聲光散射成像對三陰性乳腺癌的診斷價值[J].中國醫學影像學雜志,2013,21(9):666-668.

[3]王萍,童仙君,程遵華,等.彩色多普勒超聲在診斷三陰性乳腺癌中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(2):192-195.

[4]魏晏平,李智賢,曾健,等.常規超聲結合彈性成像對三陰性乳腺癌的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志,2012,28(6):508-510.

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1671-8194（2015）05-0106-01