我國結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀的分析

張春英

（沈陽市鐵西區(qū)結(jié)核防治所，遼寧 沈陽 110021）

我國結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀的分析

張春英

（沈陽市鐵西區(qū)結(jié)核防治所，遼寧 沈陽 110021）

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類身體健康的慢性呼吸道傳染病，我國結(jié)核病患病人數(shù)位居世界第二。新中國成立后，結(jié)核病的的防治工作逐步引起政府部門的重視，并采取一系列措施對(duì)疫情加以控制。但整體情況仍然不容樂觀。為我國結(jié)核病防治取得長遠(yuǎn)發(fā)展，本文將對(duì)我國結(jié)核病防治工作的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從疫情特點(diǎn)、國家政策、工作現(xiàn)狀等方面總結(jié)結(jié)核病防治工作中所取得成就，存在不足，并提出防治對(duì)策。

結(jié)核病防治；疾病傳播；現(xiàn)狀

近20年以來，結(jié)核病在世界范圍內(nèi)的的流行與傳播大有擴(kuò)大之勢(shì)，疫情蔓延使結(jié)核病已經(jīng)成為了世界性的公共衛(wèi)生疾病，并由此帶來了一系列經(jīng)濟(jì)、社會(huì)問題。我國是世界上結(jié)核病疫情最嚴(yán)重的22個(gè)國家之一，結(jié)核病是我國重點(diǎn)防治的流行性疾病，我國因結(jié)核病承受著巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與社會(huì)壓力。結(jié)核病防治工作刻不容緩[1]。

1　我國結(jié)核病流行現(xiàn)狀分析

目前我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀存在如下特點(diǎn)：

1.1發(fā)病人數(shù)多，患病率呈下降趨勢(shì)。從發(fā)病人數(shù)上來看，我國人口數(shù)量多，目前，全國大約有500萬人患有肺結(jié)核，結(jié)核發(fā)病人數(shù)多。從患病率的變化上來看，根據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果，我國各類型結(jié)核病的患病率相較于1990年下降了27.6%，據(jù)2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，我國肺結(jié)核在10年間降幅約為61%，患病率逐年遞減。從整體上來說，雖然我國結(jié)核病發(fā)病人數(shù)仍然不在少數(shù)，但結(jié)核患病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

1.2我結(jié)核病發(fā)病存在地區(qū)差異。地區(qū)差異表現(xiàn)在城鄉(xiāng)差異與地域差異。農(nóng)村結(jié)核病發(fā)病率明顯高于城鎮(zhèn)地區(qū)，患病率約為城鎮(zhèn)的1.6倍；中部、東部、西部地區(qū)差異比較顯著，以西部地區(qū)發(fā)病率最高，其次是中部地區(qū)，東部地區(qū)疫情最為緩和。西部地區(qū)肺結(jié)核感染率約為中部地區(qū)1.8倍，為東部地區(qū)的2.5倍。

1.3耐多藥結(jié)核病疫情嚴(yán)重。耐多藥結(jié)核病是幾乎對(duì)所有一線、二線藥物均產(chǎn)生抗藥性。耐多藥結(jié)核病患者病死率相當(dāng)高，已經(jīng)成為我國結(jié)核病防治工作中的嚴(yán)重威脅。我國2010年耐多藥結(jié)核病率為6.8%，與我國以往相比雖然有所下降，但從世界范圍來看，我國耐多藥結(jié)核病人數(shù)為世界最多。WHO將我國列為耐藥結(jié)核病“特別引起警示的國家和地區(qū)”之一。

1.4結(jié)核桿菌與艾滋病毒的雙重感染。結(jié)核病是艾滋病患者常見的機(jī)會(huì)性感染及主要死亡誘發(fā)原因。我國艾滋病患者中約有一半是結(jié)核病與艾滋病的雙重感染者。雙重感染成為我國結(jié)核病防治工作中的難題，嚴(yán)重影響防治工作的有效開展[2]。

2　我國結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀

目前，我國結(jié)核病的防治形勢(shì)雖然依舊嚴(yán)峻，但近年來結(jié)核病疫情已經(jīng)得到了一定控制和緩解，這與我國各級(jí)部門與結(jié)核病防治相關(guān)工作人員的努力密不可分。尤其是進(jìn)入21世紀(jì)后，我國各項(xiàng)舉措逐步完善發(fā)展了結(jié)核病防治工作體系。

國務(wù)院辦公廳于2001年下發(fā)了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）明確實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，經(jīng)過多年努力，目前我國已基本建立了包括結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，各級(jí)結(jié)核病防治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站在內(nèi)的結(jié)核病防治服務(wù)體系。同時(shí)，有關(guān)部門還制定了結(jié)核病控制激勵(lì)政策，不斷加強(qiáng)各基層服務(wù)站檢測、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診力度，為結(jié)核病防治工作的全面開展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

我國結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀除了取得了以上成績以外，還面臨著不少困難與挑戰(zhàn)。第一，防治工作資金投入不足。自《規(guī)劃》實(shí)施以來，雖然中央政府在結(jié)核病的防治工作中投入了大量經(jīng)費(fèi)，但各級(jí)政府尤其是基層偏遠(yuǎn)地區(qū)，當(dāng)?shù)卣?jīng)費(fèi)保障明顯不足。有關(guān)防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)依賴于中央政府撥款，經(jīng)費(fèi)來源渠道單一。由此造成了經(jīng)費(fèi)短缺，使結(jié)核病的防治陷入了消極被動(dòng)狀態(tài)。第二，在人力資源配置上，雖然防治工作中整體人數(shù)呈上升狀態(tài)，但我國現(xiàn)行人力資源還無法滿足防治工作需要，大部分各級(jí)防治機(jī)構(gòu)的人員配置都達(dá)不到《全國結(jié)核病預(yù)防控制規(guī)范》的人員配備標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)有的人員條件下，高學(xué)歷、高職稱人員比例低，專業(yè)技術(shù)人才匱乏，尤其是耐藥結(jié)核病領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人員稀缺，基層結(jié)核病防治專業(yè)人員質(zhì)量不高[3]。第三，在結(jié)核病防治社會(huì)參與明顯不足，沒有形成良好的社會(huì)防治氛圍。一方面，社會(huì)大眾對(duì)結(jié)核病核心信息知曉率低，對(duì)結(jié)核病可能造成的社會(huì)危害認(rèn)識(shí)不足；另一方面，社會(huì)動(dòng)員深度、廣度明顯不足，各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)開展的有關(guān)結(jié)核病的宣傳工作影響率不高，社會(huì)團(tuán)體、新聞傳媒、網(wǎng)絡(luò)等多種宣傳渠道沒有充分利用開來。

3　結(jié)核病防治工作對(duì)策

在認(rèn)清我國結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，提高我國結(jié)核病防治工作水平可以從以下幾個(gè)方面開展。首先，經(jīng)濟(jì)全球化加強(qiáng)了各國間的交流，我國應(yīng)當(dāng)把握時(shí)機(jī)努力爭取國際支持，促進(jìn)我國結(jié)核病防控發(fā)展。同時(shí)加大政府投入，將結(jié)核病的防治工作納入政府管理考核項(xiàng)目，完善經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，完善基礎(chǔ)建設(shè)建設(shè)。其次，在結(jié)核病防治體系的內(nèi)部建設(shè)上，加大優(yōu)秀專業(yè)人才引進(jìn)力度，加強(qiáng)專業(yè)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，開展專業(yè)培訓(xùn)，提供進(jìn)修機(jī)會(huì)，逐步提高我國結(jié)核病防治專業(yè)人員素質(zhì)，提高防控能力[4]。

4　結(jié) 語

各種政策的出臺(tái)雖然取得了一定的成績，但現(xiàn)階段我國結(jié)核病防治工作的現(xiàn)狀仍然不容樂觀。結(jié)核病防治工作任重道遠(yuǎn)，全社會(huì)的共同參與是完成結(jié)核病防治工作的保證，在各方面的力量的不斷努力下，相信我國結(jié)核病防治工作將邁上新臺(tái)階。

[1] 王黎霞.中國結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀分析[J].中國公共衛(wèi)生,2012, 28(4):413-414.

[2] 趙凌波,劉軍安,侯萬里,等.我國結(jié)核病防治醫(yī)防合作策略實(shí)施現(xiàn)狀研究[J].中華疾病控制雜志,2010,14(12):1231-1234.

[3] 周建平.調(diào)查和分析我國結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)信息,2014, 27(32):302-302.

[4] 安立群.中國結(jié)核病控制工作回顧及展望[J].職業(yè)與健康,2014, 30(6):842-845.

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1671-8194（2015）32-0293-01