冠心病心絞痛患者采用血府逐瘀湯治療的臨床體會(huì)

焦利星

（長(zhǎng)春市雙陽區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130600）

冠心病心絞痛患者采用血府逐瘀湯治療的臨床體會(huì)

焦利星

（長(zhǎng)春市雙陽區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130600）

目的 對(duì)應(yīng)用血府逐瘀湯對(duì)患有冠心病心絞痛疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的78例患有冠心病心絞痛疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組39例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療；治療組患者采用血府逐瘀湯治療。結(jié)果 治療組患者冠心病心絞痛疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；心絞痛癥狀徹底消失時(shí)間、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、心絞痛治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；藥物原因?qū)е鲁霈F(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用血府逐瘀湯對(duì)患有冠心病心絞痛疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

血府逐瘀湯；冠心病；心絞痛；治療

冠心病心絞痛是目前臨床上比較常見的一種心血管系統(tǒng)疾病，該病的主要病理學(xué)基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重的粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致管腔狹窄或冠狀動(dòng)脈痙攣，使心肌持續(xù)性處于一種缺血、缺氧狀態(tài)下，引起胸部出現(xiàn)的發(fā)作性不適或疼痛感。目前該疾病已經(jīng)成為對(duì)居民生命及健康造成威脅最大的一種疾病［1］。本次研究對(duì)患有冠心病心絞痛疾病的患者應(yīng)用血府逐瘀湯治療的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年4月至2014年4月我院收治的78例患有冠心病心絞痛疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組39例。對(duì)照組中男性患者24例，女性患者15例；患者年齡42～88歲，平均年齡（61.3 ±1.5）歲；冠心病病史1～16年，平均病史（4.4±0.9）年；心絞痛本次發(fā)作時(shí)間1～8 h，平均發(fā)作時(shí)間（2.1±0.4）h；治療組中男性患者23例，女性患者16例；患者年齡41～86歲，平均年齡（61.2±1.7）歲；冠心病病史1～18年，平均病史（4.3±0.8）年；心絞痛本次發(fā)作時(shí)間1～9 h，平均發(fā)作時(shí)間（2.3±0.5）h。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法。對(duì)照組：口服消心痛，每次10 mg，每天3次，口服卡托普利，每次12.5 mg，每天3次，口服阿司匹林，每次100 mg，每天1次，計(jì)劃治療1個(gè)月；治療組：口服消心痛，每次10 mg，每天3次，口服卡托普利，每次12.5 mg，每天3次，口服阿司匹林，每次100 mg，每天1次，服用血府逐瘀湯，主要方劑組成為桃仁15 g，枳殼、柴胡、牛膝、桔梗、甘草各12 g，赤芍、川穹、紅花、當(dāng)歸、生地黃各10 g，疼痛程度劇烈患者加用延胡索與蒲黃，夜間疼痛程度加重患者加用地龍和夜交藤，心悸癥狀明顯的患者加用龍骨和牡蠣，水煎服每天1劑，分早晚各一次服用，計(jì)劃治療1個(gè)月［2］。

1.3觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的心絞痛癥狀徹底消失時(shí)間、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、心絞痛治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、藥物原因?qū)е鲁霈F(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)、冠心病心絞痛疾病治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法。顯效：心絞痛臨床癥狀表現(xiàn)經(jīng)藥物治療后基本或徹底消失，心電圖表現(xiàn)完全或大致恢復(fù)正常；有效：心絞痛臨床癥狀表現(xiàn)程度經(jīng)藥物治療后明顯減輕，心電圖中原來有明顯降低表現(xiàn)的ST段的回升程度達(dá)到0.05 mV以上，但仍然沒有達(dá)到正常水平，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波的變淺程度達(dá)到2%以上，或原來平坦的T波已經(jīng)開始變?yōu)橹绷顟B(tài)；無效：心絞痛臨床癥狀表現(xiàn)及心電圖表現(xiàn)與藥物治療前比較基本沒有改變，或進(jìn)一步加重，或有異位心律、傳導(dǎo)阻滯等現(xiàn)象出現(xiàn)［3］。

1.5數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1冠心病心絞痛疾病治療效果：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療后，11例的冠心病心絞痛病情達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，17例有效，11例無效，該組冠心病心絞痛治療總有效率為71.8%；治療組患者應(yīng)用常規(guī)西藥與血府逐瘀湯聯(lián)合治療后，15例的冠心病心絞痛病情達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，21例有效，3例無效，該組冠心病心絞痛治療總有效率為92.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2心絞痛癥狀徹底消失時(shí)間、心電圖檢查結(jié)果恢常時(shí)間、心絞痛治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療后（8.74± 2.12）d心絞痛癥狀徹底消失，藥物治療后（11.20±2.07）d心電圖檢查結(jié)果完全恢復(fù)正常，該組冠心病心絞痛治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（14.75 ±2.44）d；治療組患者應(yīng)用常規(guī)西藥與血府逐瘀湯聯(lián)合治療后（5.18 ±1.35）d心絞痛癥狀徹底消失，藥物治療后（7.80±2.13）d心電圖檢查結(jié)果完全恢復(fù)正常，該組冠心病心絞痛治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（10.85± 2.09）d。三項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3藥物不良反應(yīng)：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療期間有8例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)，占該組人數(shù)的20.5%；治療組患者應(yīng)用常規(guī)西藥與血府逐瘀湯聯(lián)合治療期間有1例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)，占該組人數(shù)的2.6%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

心絞痛疾病在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“胸痹”的范疇，中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為患者的心氣不足，運(yùn)血無力，會(huì)導(dǎo)致心脈瘀阻，繼而出現(xiàn)疼痛癥狀，寒冷因素的刺激、情緒過于激動(dòng)、過度勞累均有可能會(huì)誘導(dǎo)出現(xiàn)心絞痛疾病，臨床對(duì)心絞痛疾病進(jìn)行治療應(yīng)該以活血行氣和通絡(luò)止痛為基本原則［4］。血府逐瘀湯中所含有的當(dāng)歸、川穹、紅花主要具有活血化瘀的治療功效；生地黃主要具有滋陰養(yǎng)血的功效；柴胡具有疏肝解郁的作用，枳殼和桔梗兩種藥物一升一降，對(duì)于郁積胸中之氣機(jī)可以起到積極的暢通作用，三種藥物相配伍應(yīng)用，主要具有理氣散結(jié)的治療功效；牛膝可以引血下行，具有逐瘀行血的治療作用。上述幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以起到明顯的活血化瘀、行氣止痛的治療功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果認(rèn)為，血府逐瘀湯可以使纖維蛋白的溶解速度明顯提高，并可對(duì)血小板發(fā)生聚集現(xiàn)象進(jìn)行有效抑制，使血液黏稠程度水平明顯降低，從而達(dá)到使患者的血管充分?jǐn)U張，對(duì)血栓進(jìn)行有效抑制的目的，繼而使局部的血流灌注量明顯增加，對(duì)局部的微循環(huán)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使心臟后負(fù)荷降低的同時(shí)進(jìn)一步增加心肌的供血供氧能力；此外血府逐瘀湯對(duì)于血管內(nèi)皮細(xì)胞具有明顯的保護(hù)作用，可以使冠心病心絞痛疾病患者的血管痙攣現(xiàn)象得到有效改善［5-6］。

［1］馬殿信.血府逐瘀湯治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（19）:769-770.

［2］呂以杰，郭玉清，孫德成，等.不穩(wěn)定型心絞痛血漿P-選擇素水平變化及調(diào)脂干預(yù)的研究［J］.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，13（13）:157-158.

［3］袁平霞，趙衛(wèi).血府逐瘀湯合調(diào)胃承氣湯治療急下壁、正后壁心肌梗死48例［J］.陜西中醫(yī)，2011，26（17）:634-635.

［4］雷燕，陳可冀，李中文，等.血府逐瘀濃縮丸抗血小板活化的臨床療效與體外血清藥理作用的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（13）:133-134.

［5］樓蘭花，丁志山，高承賢，等.血府逐瘀湯對(duì)大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用［J］.中藥藥理與臨床，2012，18（15）:115-116.

［6］高承賢，丁志山，沃興德，等.血府逐瘀湯抗心肌缺血及耐缺氧作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，25（12）:145-146.

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1671-8194（2015）20-0198-02