慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無創呼吸機治療的臨床分析

王本才

（河南省柘城縣人民醫院，河南 柘城 476200）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無創呼吸機治療的臨床分析

王本才

（河南省柘城縣人民醫院，河南 柘城 476200）

目的 探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 回顧性分析我院2013年4月至2014年4月收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為本次試驗的研究對象，隨機將60例慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭者分為對照組和實驗組。每組患者30例。對照組的患者采取常規治療，實驗組的30例患者進行無創呼吸機在常規治療基礎上治療。觀察兩組患者治療前、后的動脈血氣分析（PaO2、PaCO2、SaO2）以及生命體征（R、BP、T、RR）的變化結果。結論 對COPD合并呼吸衰竭患者在采用常規治療的基礎上給與無創呼吸機治療能夠改善患者二氧化碳潴留、提高氧分壓，糾正呼吸衰竭，降低氣管插管率，縮短住院時間。

無創呼吸機；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常見的疾病之一，其發病率高，是一種呼吸系統疾病，患者往往會有喘息和胸悶、氣短、慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難等臨床癥狀［1］。患者通常患病后合并呼吸衰竭等并發癥，致死率較高，無創呼吸機應用于慢性阻塞性肺疾病臨床效果較為良好，因此本次研究為了探討合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療，選取我院2013年4月至2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的60例為研究對象，隨機分為兩組，實驗組患者在常規治療的基礎上使用無創呼吸機治療，取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2013年4月至2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中60例并發呼吸衰竭者的臨床治療資料進行分析，其中將60例患者隨機分為兩組。對照組30例，其中男14例，女16例，年齡45～71歲，平均（69.31±2.24）歲，病程6～17年，平均（8.67± 2.44）年；實驗組30例，其中男15例，女15例，年齡51～76歲，平均（68.92±3.13）歲，病程7～19年，平均（10.31±3.14）年。兩組患者的病程、病情、性別和年齡的比較差異無統計學意義即（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：對照組患者統一采取進行包括抗感染、平喘、補液、電解質平衡、維持水、支氣管擴張劑、祛痰等采取常規治療的方法。實驗組患者和對照組患者一樣先進行常規治療，再在此基礎上采用S/T模式增加無創呼吸機治療，以呼吸頻率為15～18次/分的通氣方式用經面罩行正壓進行通氣，一般采取適應性調節方式：開始2～3 cm H2O的EPAP（呼氣氣道正壓）、4～8 cm H2O的IPAP（吸氣氣道正壓），待患者耐受后再逐漸上調，直至達到滿意的通氣水平，通氣頻率為1～2小時/次、時間為4～6 d。也可根據患者的具體情況和身體反應調節時間和頻率。對兩組患者治療前后生命體征及1 d后患者動脈血氣變化等情況進行比對、分析。

1.3療效評價［2］：根據患者治療后臨床癥狀及體征測定并詳細記錄患者治療前后血氣分析情況，患者治療后喘息和胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難明顯改善，患者神志清楚，PaCO2、PaO2到達正常水平判定為有效；否則判定為無效。有效率=有效例數/總例數×100%。

1.4統計處理［3］：將實驗過程中獲得的實驗數據輸入SPSS17.0統計學軟件中進行處理，其中計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用（）表示，并采用t檢驗。若檢驗結果P＜0.05，說明兩組患者之間存在顯著差異，且差異具有統計學意義。

2　結 果

對照組患者PaO2（mm Hg）治療前（72.39±3.24）治療后（76.52 ±12.98）；實驗組PaO2治療前（73.23±3.13）治療后（80.21± 14.35）。對照組患者PaCO2（mm Hg）治療前（48.83±13.18）治療后（50.13±11.4）。實驗組患者PaCO2治療前（48.88±13.4），治療后（45.96±7.11）兩組患者臨床指標均得到改善，且治療前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后1 d的PaO2、PaCO2改善情況明顯優于對照組。

3　結 論

慢性阻塞性肺疾病患者體內環境失調是因為由于肺部長時間受到細胞感染以及低氧血癥的影響，使患者器官功能出現減退現象，但是也不是所有患者都會得到治愈或減緩，對于時間長病情重的患者使用利尿劑治療的效果較差，患者容易出現一些中毒現象［4-6］，在急性加重期的治療過程中增加了治療的難度，仍有大部分患者癥狀并不緩解，可導致急性呼吸衰竭的發生。由慢性疾病轉變為急性。因此在原有藥物治療的基礎之上，對于治療COPD合并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創呼吸機進行NIPPV治療的意義重大。

筆者就我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療資料進行分析，采用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果優于常規治療，PaO2、PaCO2改善情況明顯好于常規治療。采用無創性呼吸機治療可以顯著的改善患者的生存質量，提高治療效果。總之，在臨床上使用無創呼吸機對COPD合并呼吸衰竭的患者進行治療時，采用無創呼吸機效果更好，具有推廣價值。

［1］陳笑英.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的［J］.療效評價中外醫學研究，2014，12（3）:7-9.

［2］陳春杰，陳春秀，黃壯志.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察［J］.現代診斷與治療，2013，24（17）:3869-3870.

［3］姚劍坤.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2014，28（8）:1033-1034.

［4］蔡燕，王群東.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（30）:157-158.

［5］李成玉，夏曉東.無創正壓通氣（BiPAP）治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究［J］.中國現代醫生，2015，53（9）:19-22.

［6］韋安猛，張偉華.無創通氣治療COPD合并重癥呼吸衰竭療效觀察［J］.中國實用醫刊，2015，42（9）:22-23.

R563

B

1671-8194（2015）20-0165-01