復方理沖湯治療慢性盆腔炎的療效分析與臨床研究

張 昕張 劍

（1 遼寧省遼陽市中醫醫院婦科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

復方理沖湯治療慢性盆腔炎的療效分析與臨床研究

張 昕1張 劍2

（1 遼寧省遼陽市中醫醫院婦科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析中藥復方理沖湯治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 將72例慢性盆腔炎患者，隨機分為治療組和對照組，治療組給予復方理沖湯加減治療，對照組單純采用抗生素治療，兩組治療效果進行比較。結果 治療組總治愈率為94.44%，對照組為77.78%，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論 中藥復方理沖湯治療慢性盆腔炎具有明顯的治療效果，且費用較低、無不良反應，值得在臨床上推廣應用。

慢性盆腔炎；中醫治療；復方理沖湯

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常為急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質較差的情況下，急性盆腔炎的病程可遷延及反復發作，造成慢性盆腔炎；但是亦可無急性盆腔炎癥病史過程，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，可導致月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等[1-3]。

慢性盆腔炎復發率高難以根治。其治療方法有多種，一般治療（增強抵抗力）、物理治療、抗菌治療、手術治療等等。慢性盆腔炎發病機制比較復雜，目前認為細菌感染是主要原因，臨床上主要以抗生素治療為主。但盆腔位置特殊，用藥不確定性，且易產生耐藥性，所以治療效果不理想。為此，根據多年的中醫治療經驗，采用中藥復方理沖湯治療慢性盆腔炎癥，取得了良好效果[4-6]，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院門診就診的慢性盆腔炎患者72例，平均年齡26歲；病程最長平均2.3年。隨機分為治療組和對照組，每組各36例。患者年齡、病史、臨床表現及患病程度等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，并排除慢性宮頸炎、盆腔腫瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等婦科病。

1.2治療方法：治療組18例采用復方理沖湯（其方劑組成為生黃芪15 g，黨參15 g，白術15 g，知母20 g，生山藥15 g，天花粉20 g，三棱15 g，莪術20～40 g，生雞內金15 g，益母草20 g），據患病程度加減，每日一劑，分兩次口服；對照組單純用阿奇霉素0.5 g溶于0.9%生理鹽水500 mL中靜脈點滴，聯合甲硝唑250 mL靜滴，10 d為1個療程，兩組均治療2個療程后，觀察兩組的治愈率。

1.3診斷標準：①曾有急性盆腔炎病史。②臨床表現可有不規則子宮出血，下腹墜脹，腰骶部不適，性交痛。③檢查有宮旁組織增厚及壓痛或可捫及包塊。④血常規及血沉可能偏高。⑤診斷性刮宮提示子宮內膜結核或慢性子宮內膜炎。⑥彩色超聲波檢查可見盆腔形態不規則、囊實不均的包塊或積液。⑦在腹腔鏡下可發現內生殖器周圍粘連、組織增厚、包塊形成;術中取組織作病理檢查可進一步確診。

1.4療效標準：當患者的臨床癥狀和體征全部消失，通過彩超檢查未見子宮附件有異常情況時則定為痊愈；當患者的臨床癥狀基本消失，經彩超檢查發現盆腔內有少量積液，子宮附件有增厚時則定為顯效；當患者的臨床癥狀沒有消失甚至有加重的情況出現，經彩超檢查子宮附件增厚明顯，盆腔有大量積液時則定為無效[7-9]。

1.5療效評價。有效：癥狀消失，白帶正常，子宮、附件區無明顯增厚及壓痛，盆腔粘連減輕，下腹部壓痛，活動佳。好轉：癥狀部分消失，婦科檢查炎性包塊縮小，附件區粘連及壓痛減輕；無效：癥狀、體征無明顯改善。

1.6統計學方法：將本研究所得的數據輸入到SPSS15.0軟件中進行處理和統計，計量單位用（）來表示，組間比較則采取均數t檢驗，結果以P＜0.05認為具有統計學意義；計數單位用百分比（%）來表示，組間比較則采取χ2檢驗，結果以P＜0.05認為具有統計學意義。

2　結 果

兩組共72例患者經積極治療后，治療組共36例，有效26例、好轉8例，無效2例，總治愈率94.44%，有效率為72.22%；對照組共36例，有效18例、好轉10例，無效8例，總治愈率77.78%，有效率為27.78%，兩組比較采用配對t檢驗，結果P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討 論

引起慢性盆腔炎的原因有多種，急性盆腔炎未能徹底治愈、婦科手術后感染，月經期不注意衛生、臨近器官炎癥蔓延、產后或流產后感染等。因其病程長、易復發，嚴重影響廣大女性患者的身心健康。慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、長時間站立、性交后及月經前后加劇。輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。常伴有白帶增多、月經紊亂、經血量多痛經；盆腔淤血可致經量增多；卵巢功能損害時可致月經失調。全身癥狀多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦[10-12]。

慢性盆腔炎屬中醫“帶下病”、“月經不調”等范疇，多數表現為帶下病。該病所以反復發作，纏綿難愈，乃因正虛邪實，日久兼腎虛，邪實是指濕熱，瘀血，脾虛失健運，水濕不化，不能升降清濁，濕土之氣下陷，脾精不合，不能化榮血為經水，反復成白化之物，由陰門直下而成白帶。濕邪日久化熱，乃成濕熱，濕熱下注則白帶量多色黃而臭，久而兼見血瘀而成包塊。治療宜健脾益氣，清熱除濕，解毒祛邪[13-16]。本方劑中黃芪具有補氣固表、利水退腫、托毒排膿、生肌等功效；黨參則具有補中益氣，健脾益肺的功效，用于脾肺虛弱，食少便溏，內熱消渴等；白術具有健脾益氣，燥濕利水，止汗的功效，用于脾虛食少，腹脹泄瀉，水腫；知母具有滋陰降火、潤燥滑腸，有清熱瀉火除煩的作用；生山藥補脾養胃、生津益表、補腎，用于脾虛食少、濕熱解渴；天花粉清熱生津、消腫排膿，用于熱病煩渴、內熱消渴、瘡瘍腫毒；三棱消積止痛，可以促進單核細胞的吞噬功能，促進巨噬細胞想血塊周圍聚集吞噬的作用；莪術具有破血行氣止痛、積散結的功效；益母草具有通經活血、利水消腫、清熱解毒的功效，對大腸桿菌、志賀氏痢疾桿菌有抑制作用。復方理沖湯具有扶正祛邪、攻補兼施的特點，無不良反應，為治療慢性盆腔炎之良方，臨床上可推廣應用[17-19]。

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1671-8194（2015）32-0194-02