潰瘍性結腸炎臨床治療效果的觀察

司會強*　劉址忠　杜亞平　宋思宇　范紅偉　鄧麗娟

（廣東省珠海市香洲區粵華路珠海市第二人民醫院消化科，廣東 珠海 519000）

潰瘍性結腸炎臨床治療效果的觀察

司會強*劉址忠杜亞平宋思宇范紅偉鄧麗娟

（廣東省珠海市香洲區粵華路珠海市第二人民醫院消化科，廣東 珠海 519000）

目的 對臨床中采用培菲康聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果進行觀察。方法 選取2012年1月至2014年1月，我院收治的潰瘍性結腸炎患者178例，回顧性分析臨床資料，隨機分成兩組，給予美沙拉嗪治療的89例患者，設為比對組；在比對組的基礎上，給予培菲康治療，設為觀察組。1個療程7 d。觀察兩組患者的臨床效果，并進行比較分析。結果 所有患者經1個療程的治療后，臨床癥狀均有了明顯改善，兩組臨床效果相比，觀察組明顯優于比對組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 在臨床中，采用培菲康、美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎，能夠有效改善患者癥狀，治療效果顯著，具有臨床應用和推廣價值。

培菲康；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種自身免疫性疾病，對其發病機制及病因到目前還沒有明確，患者的腸道黏膜及黏膜下層受侵犯，累及直腸和結腸，是一種慢性直結腸非特異性炎癥性疾病。潰瘍性結腸炎具有復雜的發病機制，該病變由多種因素所致［1］。在治療潰瘍性結腸炎的方法中，傳統方法主要應用免疫抑制劑、激素等藥物，治療過程中不良反應較多，毒性大，不能夠長期應用，不利于從根本上治療潰瘍性結腸炎［2］。隨著現代醫療技術的飛速發展，對潰瘍性結腸炎的治療方法不斷變化。為了進一步研究對潰瘍性結腸炎的有效治療，本研究選取2012年1月至2014年1月收治的潰瘍性結腸炎患者，應用培菲康、美沙拉嗪聯合治療，效果滿意。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年1月，我院收治的的潰瘍性結腸炎患者178例，均符合相關診斷標準。隨機分成兩組，觀察組中的89例患者，年齡最小的32歲，最大的患者60歲，平均年齡為（45.49± 11.62）歲；38例男性患者，51例女性患者；病程最短3個月，最長病程7年，平均病程為（3.23±1.98）年。比對組的89例潰瘍性結腸炎患者，年齡最小的30歲，最大的患者58歲，平均年齡為（46.52±11.27）歲；40例男性患者，49例女性患者；病程最短5個月，最長病程8年，平均病程為（3.41±1.53）年。排除高血壓、糖尿病、白血病、嚴重腎、心、肝等臟器疾病患者。兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料方面，差異不明顯，且P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：比對組的89例患者，均給予美沙拉嗪顆粒口服治療，1.0克/次，4次/天，7周為1個療程；觀察組的89例患者，在給予美沙拉嗪顆粒口服治療的基礎上，加服培菲康，420毫克/次，3次/天，7周1個療程。治療結束后，所有患者均進行結腸鏡復查，病理組織檢查。

1.3療效評價標準：1個療程結束后，患者進行結腸鏡復查，結果顯示基本正常，臨床炎癥完全好轉，相關癥狀消失，則為治愈；1個療程結束后，經結腸鏡復查顯示有假息肉形成現象，炎癥得到減輕，但仍有輕度炎癥，腹痛、腹脹、里急后重、血便等相關癥狀基本消失，則為好轉；經1個療程之后，經結腸鏡復查，病理檢查，結果均顯示炎癥無好轉跡象，腹痛、腹脹、里急后重、血便等相關癥狀表現無變化，則為無效［3］。

1.4統計學處理：SPSS17.0統計學軟件分析處理資料；χ2檢驗處理計數資料；t檢驗處理統計計量資料；P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2　結 果

觀察組的89例潰瘍性結腸炎患者，經1個療程口服美沙拉嗪顆粒治療后，臨床癥狀均得到明顯改善，臨床療效顯著，其中76例患者痊愈，痊愈率為85.39%；13例患者好轉，占14.61%；0例無效。總有效率為100.00%。比對組的89例潰瘍性結腸炎患者，經培菲康、美沙拉嗪聯合治療1個療程后，58例患者臨床癥狀完全消失，痊愈，占65.17%；28例患者好轉，臨床癥狀基本消失，占31.46%；3例患者癥狀無變化，無效，占3.37%。總有效率為96.63%。兩組患者臨床效果進行比較分析，觀察組明顯優于比對組，且P＜0.05，具有統計學意義。在治療期間，觀察組中，9例患者出現了輕度的不良反應，如腹痛、頭暈、惡心等，可耐受，并未因此而停止使用藥物。對照組中出現不同程度不良反應的有24例患者，有10例不良反應較重的患者減少了藥物的用量。

3　討 論

潰瘍性結腸炎是一種慢性直結腸非特異性炎癥性疾病，有研究顯示，其發病率在近年呈現逐年遞增的趨勢。目前，其發病起因還不明確，復雜的發病機制以及病變的多因素誘發，讓人們一直以來持有的觀點是由于免疫、環境、遺傳所致［4］。潰瘍性結腸炎在臨床中體現的主要特點是容易反復復發，病程較長，難以根治。多發生在患者的直乙結腸左半結腸。在臨床中主要以腹瀉、里急后重、腹脹、血便、腹痛等為癥狀表現。進行結腸鏡檢查，結果可見直結腸黏膜出血、潰瘍或糜爛，也有假性息肉等現象出現。病理病變主要局限于結腸黏膜與黏膜下層，以潰瘍或炎癥為臨床表現，大多數病變會累及患者的直腸和遠端結腸，并且有腸道外疾病并發。隨著現代醫療水平的不斷提高，人們對潰瘍性結腸炎的研究也不斷深入，有研究發現腸道菌群失調與潰瘍性結腸炎的發病機制密切相關。也有研究者發現潰瘍性結腸炎患者的NF-κB主要調控一些細胞因子的釋放，腸道的免疫反應及炎性反應受到進一步的影響。檢查潰瘍性結腸炎患者的糞便中，能夠發現雙歧桿菌的數量明顯減少，而消化鏈球菌和糞腸球菌的數量較多。腸道內的這些微生物是腸黏膜保護功能不可或缺的成分。可作為寄生物為腸黏膜提供特定的營養物質，并維持腸道菌群的生態平衡。還可作為抗原物質對腸黏膜造成傷害［5］。作為多菌種的抑制劑，培菲康可以調節腸道菌群的生態平衡，加強腸黏膜的屏障功能，免疫功能，調節腸道內的酸堿度，抑制某些對腸黏膜有危害性的病原微生物的生存。

在本研究中，我院兩年期間收治的178例潰瘍性結腸炎患者，隨機分成兩組，分別應用美沙拉嗪治療，以及培菲康聯合美沙拉嗪治療，7周為1個療程，比較研究兩組患者的治療效果。經過1個療程的治療后，結果顯示：采用培菲康聯合美沙拉嗪治療的患者，總有效率明顯高于僅使用美沙拉嗪治療的患者。經結腸鏡的復查結果也顯示，經過1個療程的治療后，觀察組腸黏膜的愈合情況明顯優于對照組。結果充分表明：給予培菲康聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎有顯著的療效。另外，在治療期間，兩組患者均有不同程度的不良反應發生，但觀察組患者可耐受，且數量少，比對組患者卻有10例需減輕用藥，從而大大影響治療效果。

綜上所述，在臨床中，采用培菲康、美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎，能夠有效改善患者癥狀，治療效果顯著，具有臨床應用和推廣價值。

［1］安麗婷，霍麗娟，師永盛.美沙拉嗪與培菲康聯合治療對潰瘍性結腸炎患者血清TNF-α、IL-10的影響［J］.山西醫科大學學報，2011，42（4）:324-326.

［2］徐紅，李浩，陳世雄.培菲康與美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（16）:2194-2195.

［3］王中甫，韓瑞鋒.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察［J］.中國醫療前沿，2012，14（7）:844-845.

［4］關偉，陳建林.奧沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者血清TNF-α、IL-6和IL-8的影響［J］.中華全科醫學，2011，9（7）:1054-1055.

［5］師永盛，霍麗娟，安麗婷.培菲康聯合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察［J］.山西醫科大學學報，2011，42（3）:222-225.

R574.62

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