雷貝拉唑三聯療法在消化性潰瘍中的應用觀察

史立紅

（遼寧省葫蘆島市綏中縣醫院，遼寧 葫蘆島 125200）

雷貝拉唑三聯療法在消化性潰瘍中的應用觀察

史立紅

（遼寧省葫蘆島市綏中縣醫院，遼寧 葫蘆島 125200）

目的 分析雷貝拉唑三聯療法在消化性潰瘍中的應用效果。方法 選擇我院2014年1月至2015年1月收治的消化性潰瘍患者80例，將其隨機分成實驗組和對照組各40例，對照組患者給予奧美拉唑三聯療法，實驗組患者給予雷貝拉唑三聯療法，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 實驗組患者的潰瘍愈合率顯著優于對照組患者，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組患者均沒有出現尿常規、肝腎功能和血常規等方面的異常情況和嚴重的不良反應。結論 雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍，能對患者的腹痛情況進行有效緩解，潰瘍愈合情況顯著，安全可靠。

雷貝拉唑三聯療法；消化性潰瘍；應用效果

消化性潰瘍是臨床中的多發病和常見病，主要包括十二指腸潰瘍、胃潰腸等。在社會經濟快速發展的過程中，消化性潰瘍的發病率也在不斷上升。幽門螺桿菌感染是引起消化性潰瘍的主要致病機制。質子泵抑制藥聯合抗生素是臨床治療消化性潰瘍的常用方法[1]。我院在對消化性潰瘍進行治療時，采用雷貝拉唑三聯療法取得了比較理想的效果，現將具體情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的消化性潰瘍患者80例，男性44例，女性36例，年齡28～67歲，平均年齡（47.5± 1.4）歲。胃鏡檢查能發現患者存在活動期潰瘍，患者臨床癥狀主要表現為腹脹、腹痛或者反酸噯氣、上腹燒灼感等。患者并沒有出現嚴重并發癥，如癌性潰瘍、穿孔以及幽門梗阻等。全部患者中胃潰腸21例，十二指腸潰瘍47例，復合性潰瘍12例。將全部患者隨機分成實驗組和對照組，各40例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者給予奧美拉唑三聯療法：患者給予奧美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g和阿莫西林1.0 g口服，每天早晚各1次。在治療1周后給予奧美拉唑20 g單獨口服，每天1次，連續給予3周時間的治療。實驗組患者給予雷貝拉唑三聯療法：患者給予雷貝拉唑10 mg、克拉霉素0.5 g和阿莫西林1.0 g口服，每天早晚各1次。在治療1周后給予雷貝拉唑10 g單獨口服，每天1次，連續給予3周時間的治療。

1.3觀察指標：治療1個月后，患者給予胃鏡復查，對兩組患者的臨床癥狀和潰瘍愈合情況進行對比分析。潰瘍愈合情況的評價標準為：治愈：患者臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查發現潰瘍灶消失或者從活動期轉為瘢痕期；好轉：患者臨床癥狀和體征緩解或者消失，胃鏡檢查發現患者潰瘍面積縮小超過50%；無效：患者臨床癥狀和體征沒有變化，胃鏡檢查發現患者潰瘍面積縮小不超過50%或者沒有變化。愈合率=治愈+好轉。

1.4統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

治療后，全部患者的上腹疼痛情況都顯著改善。實驗組患者中潰瘍愈合患者36例，愈合率為90.0%；對照組患者中潰瘍愈合患者31例，愈合率為77.5%；實驗組患者的潰瘍愈合率顯著優于對照組患者，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組患者均沒有出現尿常規、肝腎功能和血常規等方面的異常情況和嚴重的不良反應。

3　討 論

消化性潰瘍是一種慢性潰瘍，主要指發生在十二指腸和尾部。患者胃酸侵襲作用加大，降低患者胃黏膜的防御功能，另外受到幽門螺桿菌的損害，最終引起消化性潰瘍。臨床研究發現，引起消化性潰瘍發生和復發的主要原因就是幽門螺桿菌感染和高胃酸分泌。質子泵抑制藥聯合抗生素是臨床治療消化性潰瘍常用的方法，該治療方法能對應激性胃酸分泌和基礎胃酸分泌進行有效抑制，從而讓患者的潰瘍癥狀得到加速緩解，并對幽門螺桿進行有效根除，讓患者的潰瘍愈合速度加快，是臨床中對消化性潰瘍進行治療時的首選治療方案[2]。

本研究中，實驗組患者給予雷貝拉唑三聯療法治療，而對照組患者則給予奧美拉唑三聯療法治療，治療后兩組患者的上腹疼痛情況都得到了顯著改善，而且實驗組患者的潰瘍愈合率顯著優于對照組患者，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組患者均沒有出現尿常規、肝腎功能和血常規等方面的異常情況和嚴重的不良反應。研究結果發現，雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍能對患者的腹痛情況進行有效改善，而且潰瘍愈合情況更加顯著。臨床研究發現，奧美拉唑和雷貝拉唑都是質子泵抑制藥，但是雷貝拉唑是一種新型的質子泵抑制藥，雷貝拉唑的主要優點是作用更強、起效更快，同時效果更持久。雷貝拉唑在進入到患者小腸之前不會被分解，在小腸堿性環境中雷貝拉唑會很快被利用和吸收[3]。臨床研究發現，雷貝拉唑的生物利用度較高，臨床治療效果也就更加理想。患者在服用奧美拉唑后，胃酸會讓奧美拉唑轉化成次磺胺化合物，這樣奧美拉唑在胃腸道中的生物利用度就會下降，從而對臨床治療效果造成影響[4]。雷貝拉唑屬于硫醚復合物，解離參數較好，能讓患者胃內的pH值快速增加，讓胃內環境得到有效改善，從而讓抗生素的作用能得到更充分的發揮。另外采用口服的給藥方式，患者能更好吸收，在患者口服1 h內藥效就能得以發揮，口服一次能讓患者整天都保持很好的抑酸水平，具有較長的抑酸時間，能快速對患者的臨床癥狀進行緩解，另外雷貝拉唑的治療費用也比奧美拉唑低[5]。每天早晚服藥，能讓夜間酸突破得到更好控制，讓第一代自制泵抑制劑抑酸不理想的缺點得到有效彌補。

總之，雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍，能對患者的腹痛情況進行有效緩解，潰瘍愈合情況顯著，安全可靠，應該進行臨床推廣和應用。

[1] 陳定.雷貝拉唑三聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍的效果[J].右江醫學,2014,42(3):351-352.

[2] 牟雪峰.雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,(4):116-117.

[3] 鄧武鍇.雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的臨床效果探析[J].中國當代醫藥,2013,20(34):62-63.

[4] 李曉靜,蔣明德,秦建平.雷貝拉唑三聯療法與奧美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍對比研究[J].醫學信息,2013,26(16):208-209.

[5] 姜永娟.雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍臨床效果觀察[J].中國保健營養(中旬刊),2013,(1):62-63.

R573.1

B

1671-8194（2015）32-0097-02