高血壓患者健康教育的難點(diǎn)分析及對(duì)策

尚 靜 陳 佩

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部?jī)?nèi)二科，新疆 烏魯木齊 530054）

高血壓患者健康教育的難點(diǎn)分析及對(duì)策

尚 靜 陳 佩

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部?jī)?nèi)二科，新疆 烏魯木齊 530054）

目的 探討高血壓患者實(shí)施健康教育的難點(diǎn)及對(duì)策。方法 對(duì)227例高血壓患者的健康教育進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果 健康教育存在難點(diǎn)，主要為3個(gè)方面：①堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥難；②堅(jiān)持長(zhǎng)期測(cè)血壓難；③不良生活習(xí)慣難于改變。結(jié)論 提供健康教育可降低高血壓的發(fā)生率并提高高血壓的治療率，從而改善高血壓患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命。

高血壓患者；健康教育；生活習(xí)慣

現(xiàn)在全世界人口的老齡化問題嚴(yán)重，不良的飲食和生活習(xí)慣，老年慢性疾病發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球高血壓患者已有10億人，以發(fā)展中國家居多。影響高血壓的發(fā)病因素較多，如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒等[1]。開展健康教育是防治慢性疾病的重要措施之一，臨床實(shí)踐中，對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育能夠效果緩解患者病情，但在治療和措施過程中，也存在很多不足之處，導(dǎo)致患者病情反復(fù)，需多次住院，給家庭和社會(huì)增加負(fù)擔(dān)[2]。為此，本次選擇新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科于2013年1月至2013年6月收治的227例住院患者，探討實(shí)施高血壓患者健康教育的難點(diǎn)及對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院心內(nèi)科于2013年1月至2013年6月收治的227例高血壓住院患者為研究對(duì)象。男135例，女92例，年齡47～81歲，平均年齡（61.5±12.4）歲。21例患者合并其他疾病，均死亡，其中合并腎功能衰竭12例，合并心功能衰竭5例，合并腦卒中4例。其他患者病情好轉(zhuǎn)，出院。文化程度：高中以上82例，初中49例，小學(xué)36例，文盲39例。本組98例有吸煙史，占43.17%。

1.2方法：對(duì)227例患者住院期間通過制訂健康宣教卡，內(nèi)容包括：開展健康教育，講解疾病的相關(guān)知識(shí)；建立合理的生活方式，飲食的宜忌、注意事項(xiàng)；治療方案、藥物的作用及注意事項(xiàng)。出院后建立健康檔案，要求患者購買血壓計(jì)并交給各自如何檢測(cè)血壓，并將結(jié)果記錄。每月對(duì)患者進(jìn)行1次血壓及病情分析，給予指導(dǎo)。

1.2.1開展健康教育與心理疏導(dǎo)，進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)。優(yōu)質(zhì)的健康教育對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)和及早康復(fù)非常重要，由于不同年齡和性別的人群健康危險(xiǎn)因素和需要的教育內(nèi)容有區(qū)別，因此優(yōu)質(zhì)的健康教育應(yīng)針對(duì)不同性別、不同年齡分別進(jìn)行個(gè)體化綜合干預(yù)措施，開展健康教育的同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，可以在增強(qiáng)自我保健意識(shí)和自我管理能力的同時(shí)提高心理素質(zhì)，讓患者即有健康的生活方式，還能保持良好的心理狀態(tài)。預(yù)防身心疾病的發(fā)生。

1.2.2堅(jiān)持合適的體育鍛煉，建立合理的生活方式。根據(jù)年齡、性別、病情以及工作和生活環(huán)境，因地制宜，采取量化改良和適合的體育鍛煉方法，緩解其工作壓力，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食與日常生活習(xí)慣和健康行為。適量運(yùn)動(dòng)、平衡膳食、戒煙、限酒、改變暴飲暴食等不良嗜好。

2　結(jié) 果

因患者疾病相關(guān)知識(shí)，在住院期間，心理壓力增大，造成健康教育難度大，主要表現(xiàn)3個(gè)方面：①堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥難；②堅(jiān)持長(zhǎng)期測(cè)血壓難；③不良生活習(xí)慣難于改變。

3　高血壓患者健康教育難點(diǎn)分析及護(hù)理

3.1服藥依從性原因分析及護(hù)理：本組病例僅有89例患者能夠按時(shí)服藥，通過交流、觀察及評(píng)估，我們發(fā)現(xiàn)主要原因：①服藥知識(shí)缺乏，對(duì)高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足，有的因?yàn)闊o不適癥狀或好轉(zhuǎn)怕麻煩不能堅(jiān)持服藥或擅自停藥；②老年人的記憶力差，加上藥物品種繁多，且有同名多規(guī)多劑型的藥物是其分辨不清，導(dǎo)致誤服，漏服，多服；③藥物的不良反應(yīng)因醫(yī)務(wù)人員交代不清，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，使患者對(duì)醫(yī)師及藥物產(chǎn)生不信任從而因擔(dān)心而停藥；④現(xiàn)藥品價(jià)格日益增長(zhǎng)，還有大量的進(jìn)口藥品涌入市場(chǎng)，有些患者難以承受長(zhǎng)期服用價(jià)格較高的藥品從而無法按醫(yī)囑服藥。護(hù)理對(duì)策：①對(duì)已確診的高血壓患者有針對(duì)性的講解高血壓的知識(shí)，使其對(duì)自己的病情，治療和轉(zhuǎn)歸有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)理解，使其主動(dòng)配合服用降壓藥。②對(duì)記憶力差，理解能力差的患者須向患者家屬交代清楚藥物的名稱劑量，督促和幫助患者服藥；③醫(yī)師仔細(xì)講解服用藥物的注意事項(xiàng)及不良發(fā)應(yīng)；④囑患者遵醫(yī)囑服藥，根據(jù)病情和經(jīng)濟(jì)承受能力選擇價(jià)格低廉效果較好的藥物，盡量使用長(zhǎng)效、緩釋降壓藥。

3.2不能堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓的原因分析及護(hù)理：原因：①患者對(duì)監(jiān)測(cè)血壓缺乏認(rèn)知；②患者行動(dòng)不便，監(jiān)測(cè)血壓行動(dòng)不便。護(hù)理對(duì)策：①讓患者充分認(rèn)識(shí)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)治療的重要性，可通過宣傳板報(bào)，疾病相關(guān)知識(shí)小冊(cè)子；②定期隨訪，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)的力量，了解患者血壓情況；③指導(dǎo)患者正確的自我監(jiān)測(cè)血壓法，隨時(shí)可方便測(cè)量。根據(jù)實(shí)際情況，患者可每天選定時(shí)間點(diǎn)，一般建議在早晨起床時(shí)、上午12點(diǎn)左右、下午4點(diǎn)左右和臨睡前測(cè)量血壓，并記錄。

近年來，隨著生活水平的提高和衛(wèi)生知識(shí)的普及，血壓計(jì)成了每個(gè)家庭的必備品，那么怎樣正確的測(cè)量血壓呢？水銀柱式血壓計(jì)比較準(zhǔn)確，但應(yīng)注意：①選擇適合的袖帶選擇合適的測(cè)壓環(huán)境：患者應(yīng)在安靜溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中休息5～10 min，避免在激動(dòng)，吸煙，膀胱充盈及喝咖啡后測(cè)血壓；②患者的上臂與心臟保持水平位置；③袖帶不宜過緊或過松，可放入一指且松緊適宜，袖帶應(yīng)緊貼皮膚；④最好脫去上衣袖，露出上臂測(cè)血壓；⑤水銀柱式或電子血壓計(jì)，要經(jīng)常校對(duì)，提高其準(zhǔn)確性。同時(shí)告知患者，根據(jù)病情，及時(shí)復(fù)診。

3.3不良生活習(xí)慣難于改變：隨著社會(huì)進(jìn)步，高血壓發(fā)病率也在不斷增加，而且逐漸走向低齡化，這和人們生活方式改變，生活節(jié)奏不斷加快，應(yīng)酬增多，抽煙酗酒等不良生活習(xí)慣出現(xiàn)有著密切的關(guān)系。所以我們要預(yù)防或者阻止高血壓在自己身上發(fā)生，就必須改正這些不良的生活習(xí)慣。①飲食不合理現(xiàn)在人往往口味都比較重，喜歡高鹽飲食，如果長(zhǎng)期攝入過多的鈉鹽，就很有可能出現(xiàn)高血壓。據(jù)了解，國人的飲食習(xí)慣是高鹽、低鈣、低動(dòng)物蛋白質(zhì)、低鉀，這些都會(huì)導(dǎo)致人們出現(xiàn)高血壓。②酗酒嚴(yán)重很多人，特別是男性都喜歡喝酒，在生活中，偶爾小酌有利于身心健康，但是如果養(yǎng)成酗酒的習(xí)慣，對(duì)身體百害而無一利，所以在生活中，要盡量減少喝酒應(yīng)酬，即使不能避免，也不應(yīng)酗酒。③超重、肥胖一半以上的高血壓患者都有不同程度的肥胖，所以說控制體質(zhì)量，杜絕肥胖有助于減少高血壓的發(fā)生。控制體質(zhì)量要減少脂肪的攝入量，要求飲食不要油膩。

行為方式指導(dǎo)：①控制熱能、脂肪的攝入：肥胖是高血壓重要致病因素之一，肥胖會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，血管外周阻力增加，易患高血壓，因此生活中健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防高血壓的重要舉措。②減少鈉鹽攝入，可以適量攝入蛋白質(zhì)；膳食中80%的鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，體內(nèi)鈉鹽過多，可導(dǎo)致抗利尿激素分泌增高，使血壓反射性增高。每天含鹽量以不超過6 g為宜；每周應(yīng)吃2～3次魚類蛋白質(zhì)，可以改善血管的彈性和通透性，怎家鳥那的排除，從而降低血壓[3]。④戒煙和控制飲酒：吸煙會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜增厚，且吸煙者血液中HbCO含量增加，導(dǎo)致血液中氧含量下降，動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，加速動(dòng)脈粥樣硬化。因此戒煙是治療高血壓的關(guān)鍵。酒精可使參與集體激素水平，增加分泌類固醇激素，促使血壓升高，因此高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲酒；⑤適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)有利于減輕體質(zhì)量和提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓。但高血壓患者最好不要在早晨進(jìn)行室外鍛煉，清晨氣溫較低，寒冷的空氣刺激可促使血管收縮，可加重高血壓病，誘發(fā)中風(fēng)。患者可根據(jù)身體狀況和年齡選擇散步、慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)；⑥生活起居指導(dǎo)：有規(guī)律的生活，是穩(wěn)定血壓，恢復(fù)健康的良好生活習(xí)慣。高血壓患者行動(dòng)應(yīng)緩慢，不要突然改變體位，彎腰，起立，起床動(dòng)作一定要緩慢。注意保暖，抵御風(fēng)寒，用溫水洗臉、刷牙，冷水突然刺激會(huì)引起毛細(xì)血管收縮，血管阻力增大，導(dǎo)致血壓升高；⑦暢情志、養(yǎng)四氣：暢情志，即要盡量使心情保持舒暢，避免過度勞累，精神過度緊張。情緒波動(dòng)可造成血壓波動(dòng)，因此心情保持暢快可穩(wěn)壓、降壓[4]；⑧合理搭配飲食[3]：按規(guī)定時(shí)間飲食，且定量飲食，切忌暴飲暴食，食物以清淡、富含纖維素和維生素的食物為宜，增加蛋白質(zhì)的攝入，少食或不食油膩煎炸之品，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥膩的大肉等。

[1]李學(xué)軍.老年高血壓發(fā)病現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].中外健康文摘，2012，9（17)：27-28.

[2]閔衛(wèi)紅.探討健康教育在慢性病預(yù)防控制中的作用[J].中外健康文摘，2014，10（6)：76-77.

[3]孫艷紅.176例高血壓病病人膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（8)：451-453.

[4]張軼群.高血壓患者健康教育難點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（12)：192-193.

R544.1

B

1671-8194（2015）25-0297-02