鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流癥的臨床療效分析

張啟霞呂召莉叢志軍

（1 長春市二道區人民醫院，吉林 長春 130031；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流癥的臨床療效分析

張啟霞1呂召莉2叢志軍2

（1 長春市二道區人民醫院，吉林 長春 130031；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 探討鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流癥的臨床療效。方法 選取需要胃潰瘍伴膽汁反流患者76例，隨機分為對照組和治療組，對照組采用奧美拉唑治療，觀察組在采用奧美拉唑治療的基礎上，聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流，進行臨床指標、臨床療效和胃鏡檢查療效比較觀察。結果 根據治療胃潰瘍伴膽汁反流癥的臨床嚴重程度評分、發作頻率評分、臨床療效判定標準和胃鏡檢查療效判定標準：對照組：①治療前：癥狀嚴重程度評分（2.3±0.6），發作頻率評分（2.1±0.5）；治療后：癥狀嚴重程度評分（1.5±0.5），發作頻率評分（1.7 ±0.4）；②臨床療效：顯效17例（44.74%），有效11例（28.95%），總有效率73.68%；③胃鏡檢查療效：顯效7例（18.42%），有效16例（42.11%），總有效率60.53%。治療組：①治療前：癥狀嚴重程度評分（2.2±0.5），發作頻率評分（2.0±0.4）；治療后：癥狀嚴重程度評分（0.8±0.3），發作頻率評分（0.9±0.5） ；②臨床療效：顯效23例（60.53%），有效12例（31.58%），總有效率92.11%；③胃鏡檢查療效：顯效14例（36.84%），有效17例（44.74%），總有效率81.58%。結論 在采用奧美拉唑治療的基礎上，聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流，不僅可以提高臨床效果，而且可以改善和提高患者臨床治療指標和胃鏡檢查效果，值得臨床推廣。

鋁碳酸鎂；胃潰瘍；膽汁反流；療效分析

胃潰瘍是消化道中較為常見的疾病，疾病形成的機制主要是胃蛋白酶和胃酸消化自身的黏膜而引起潰瘍。胃潰瘍的臨床癥狀主要是上腹部疼痛，疼痛感主要呈現脹痛、燒灼樣痛、鈍痛和隱痛四種，這樣的疼痛感覺往往在飯后1 h內發生，持續1～2 h后疼痛感減弱，并且在下次飯后還會反復出現，這種癥狀具有節律性。胃潰瘍的病因主要是幽門螺桿菌的感染、胃酸、胃蛋白酶、急性應激、胃運動異常、遺傳因素、飲食和藥物等，其中幽門螺桿菌的感染是誘發胃潰瘍的最主要因素，胃酸和胃蛋白酶是引發胃潰瘍的決定性因素，而長期服用阿司匹林和激素類藥物很容易引發胃潰瘍疾病，同時不良的飲食習慣也容易造成胃潰瘍的發生，如長期喝濃茶、喝咖啡、喝酒和抽煙等。膽汁酸可以引起非特異性組織的損害，尤其是會對胃黏膜屏障造成直接地損傷，最終導致胃黏膜出現水腫、充血和糜爛癥狀，因此膽汁反流可能會誘發或者加重胃潰瘍的發生。鋁碳酸鎂是一種新型的結合胃內膽汁酸藥物，其分子式是Al12Mg6（OH）16CO3?4H2O，水化碳酸氫氧化鎂鋁是該藥物的活性成分，在胃內的酸性環境下時，它可以與胃內的膽汁酸結合，在腸內的堿性環境下時，又再次分解，使膽汁酸釋放出來，而鋁碳酸鎂繼續維持著胃內的生理環境，用于稀釋胃酸，同時鋁碳酸鎂還可以促進成纖維生長因子和表皮生長因子的表達，造成潰瘍瘢痕的黏膜增厚，增加腺體的密度，提高潰瘍的愈合質量，減少復發率[1]。目前，我院使用鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流癥收到了較好的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2010年11月至2013年11月我院收治的胃潰瘍伴膽汁反流患者76例，隨機分為兩組，其中對照組38例，年齡22～54歲，平均年齡38歲，病程1～10年，平均病程5.5年；治療組38例，年齡21～55歲，平均年齡38歲，病程1.5～9.5年，平均病程5.5年。所有患者在治療前2周之內都沒有服用任何抑酸藥或者膽汁結合藥。兩組在年齡、病程和藥物方面無顯著性差異。

1.2方法[2]：對照組的患者在第1周給予20 mg的奧美拉唑膠囊，每天2次，服藥方法是在飯前30 min用溫開水服用；在第2～6周，20 mg的奧美拉唑膠囊改為每天早晨1次，還是采用飯前30 min用溫開水服用的方法；6周以后，對照組停止給藥。治療組的患者在服用奧美拉唑膠囊的基礎上，服用鋁碳酸鎂片，該組患者服用奧美拉唑膠囊的劑量和服用方法與對照組一致；同時在第1周服用1 g鋁碳酸鎂片，每天3次，服藥方法是在飯后30 min內咀嚼服用；在第2～6周，1克的鋁碳酸鎂片改為每天2次，其他保持不變；6周以后，每天只服用1 g鋁碳酸鎂片2次，服用方法保持不變。

1.3臨床指標[3]：臨床癥狀嚴重程度評分主要觀察患者的燒心、反酸、噯氣、上腹痛、腹脹、惡心和嘔吐等癥狀的變化，其評分標準是：0分，沒有上述癥狀；1分，經過提醒后才能記起有些癥狀；2分，主動訴說自己的癥狀，但是沒有影響到日常生活；3分，主動訴說自己的癥狀，并且影響到日常生活。發作頻率的評分標準：0分，沒有發作；1分，隔3～4 d或者更久發作1次；2分，隔天發作1次；3分，每天發作。

1.4臨床療效和胃鏡檢查療效判定標準[4]。臨床療效標準：顯效：癥狀總積分下降了75%以上；有效：癥狀總積分下降了25%～75%；無效：癥狀總積分下降了25%以下。胃鏡檢查療效標準：顯效：在內鏡下觀察到膽汁反流消失，胃黏膜呈點片狀的水腫、充血、糜爛和潰瘍也全部消失；有效：在內鏡下觀察到膽汁反流明顯減少，胃黏膜呈點片狀的水腫、充血、糜爛和潰瘍縮小；無效：在內鏡下觀察到膽汁反流不變，胃黏膜呈點片狀的水腫、充血、糜爛和潰瘍沒有改善。

1.5統計學處理：觀察兩組的臨床指標、臨床療效和胃鏡檢查療效數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2　結 果

2.1臨床指標比較：①對照組，治療前：癥狀嚴重程度評分（2.3± 0.6），發作頻率評分（2.1±0.5）；治療后：癥狀嚴重程度評分（1.5± 0.5），發作頻率評分（1.7±0.4）；②治療組，治療前：癥狀嚴重程度評分（2.2±0.5），發作頻率評分（2.0±0.4）；治療后：癥狀嚴重程度評分（0.8±0.3），發作頻率評分（0.9±0.5）。兩組數據比較，治療前后癥狀嚴重程度評分和發作頻率評分，卡方檢驗，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

2.2臨床療效比較：①對照組：顯效17例（44.74%），有效11例（28.95%），無效10例（26.31%），總有效率73.68%。②治療組：顯效23例（60.53%），有效12例（31.58%），無效3例（7.89%），總有效率92.11%。兩組數據比較，顯效、有效和總有效率卡方檢驗，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

2.3胃鏡檢查療效比較：①對照組：顯效7例（18.42%），有效16例（42.11%），無效15例（39.47%），總有效率60.53%。②治療組：顯效14例（36.84%），有效17例（44.74%），無效7例（18.42%），總有效率81.58%。兩組數據比較，顯效、有效和總有效率卡方檢驗，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

3　討 論

消化性潰瘍是一種全球性的疾病，據統計該病的發生率大約是10%，而胃潰瘍是一種常見的消化性潰瘍，該病主要是與分泌過多的胃酸和胃黏膜的保護能力弱，其病因主要是幽門螺桿菌的感染、胃酸、胃蛋白酶、急性應激、胃運動異常、遺傳因素、飲食和藥物等，其臨床癥狀主要是上腹部疼痛出現脹痛、燒灼樣痛、鈍痛和隱痛感覺，往往在飯后1 h內發生，持續1～2 h后疼痛感減弱。膽汁酸不僅會引起非特異性組織的損害，而且會出現胃黏膜出現水腫、充血和糜爛的癥狀，因此膽汁反流可能會誘發或者加重胃潰瘍的發生。鋁碳酸鎂是新型的結合胃內膽汁酸藥物，具有抗酸和保護胃黏膜作用，有利于潰瘍的愈合[5-9]。我院在治療胃潰瘍伴膽汁反流癥狀，采用奧美拉唑治療的基礎上，聯合鋁碳酸鎂治療。通過觀察兩組的臨床指標、臨床療效和胃鏡檢查療效發現，與對照組相比，治療組癥狀嚴重程度降低、發病頻率次數減少、臨床治療效果更好和胃鏡檢查療效好。因此，在采用奧美拉唑治療的基礎上，聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流，不僅可以提高臨床效果，而且可以改善和提高患者臨床治療指標和胃鏡檢查效果，值得臨床推廣。

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[2]楊泉.鋁碳酸鎂輔治胃潰瘍伴膽汁反流的療效觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（8A)：43-44.

[3]耿威.鋁碳酸鎂治療55例胃潰瘍伴膽汁反流的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3（20)：145-146.

[4]覃敏珍.鋁碳酸鎂在胃潰瘍伴膽汁反流癥的輔助療效[J].現代診斷與治療，2012，23（8)：1315-1316.

[5]王曉玲.鋁碳酸鎂輔治胃潰瘍伴膽汁反流的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（11A)：45-46.

[6]周強，袁小萍.龍膽瀉肝湯加減治療23例LC術后膽汁反流性胃炎的體會[J].求醫問藥（學術版)，2012，10（7)：85-86.

[7]李繼昌.鋁碳酸鎂輔助治療胃潰瘍患者的臨床價值分析[J].河北醫藥，2013，35（10)：1529-1530.

[8]王利群.鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2008，2（11)：96.

[9]徐燕，張杰.鋁碳酸鎂治療伴膽汁反流的胃潰瘍臨床研究[J].中國現代藥物應用，2014，8（16)：9-10.

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1671-8194（2015）25-0100-02