頸椎病保守治療的綜合護理效果觀察

曹秋紅

(江蘇省海安縣中醫院骨傷科，226600)

頸椎病保守治療的綜合護理效果觀察

曹秋紅

(江蘇省海安縣中醫院骨傷科，226600)

目的 探討綜合護理干預對進行保守治療頸椎病患者的臨床效果。方法 選擇頸椎病患者76例作為研究對象，均進行保守治療，按數字隨機表法分為觀察組和對照組各38例。對照組予以常規護理；觀察組予以綜合護理干預，觀察兩組患者的康復情況。結果 觀察組治愈10例、顯效20例、有效6例、無效2例，總有效率為94.74%；對照組治愈6例、顯效10例、有效14例、無效8例，總有效率為78.95%，差異有統計學意義(χ2=4.15，P＜0.05)。結論 對進行保守治療的頸椎病患者實施綜合護理干預可有效提高臨床治療效果。

綜合護理；保守治療；頸椎病；臨床療效

R68

A

頸椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾患，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎肩盤脫出癥的總稱[1]。隨著生活節奏的加快，頸椎病的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量，保守治療是目前治療頸椎病的首選方法。有實踐表明，作為一種長期性疾病，在治療過程中輔以合理的護理干預具有至關重要的作用，本文主要探討對保守治療頸椎病患者實施綜合護理干預的臨床效果。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年3月—2015年5月收治的頸椎病患者76例作為本次的研究對象，均進行保守治療，按數字隨機表法分為觀察組和對照組各38例。觀察組男20例、女18例；年齡39～61歲，平均(49.3±3.5)歲；入院治療時間4～20 d，平均(9.25±1.5)d；椎動脈型8例、神經根型14例、混合型10例、脊髓型6例。對照組男22例、女12例；年齡38～60歲，平均(48.5±3.47)歲；入院治療時間5～19 d，平均(9.36±1.7)d；椎動脈型12例，神經根型16例、混合型6例、脊髓型4例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究為所有患者及家屬詳細講解護理原理和護理方法，獲得其同意與配合。

1.2方法 入選標準：X線片檢查確診為頸椎病[2]。排除標準：高血壓、糖尿病等慢性疾病；嚴重肝、腎等器官功能障礙；嚴重精神疾病史。研究開始前為每位患者進行全面檢查，觀察其各項生命指標，建立獨立系統的檔案資料，做好詳細記錄。兩組均適當選用止痛劑、鎮痛劑、營養神經、活血化瘀及脫水治療；輔以按摩、推拿、拔罐、刮痧及溫熱敷等[3]。對照組行常規護理[4]。觀察組在此基礎上行綜合護理干預，包括心理護理、健康指導、康復訓練等。兩組患者均干預1個月后進行隨訪。

1.2.1心理護理 由于頸椎疾病病程較長，患者要長期忍受疾病的痛苦，極易產生焦慮、悲觀等情緒，可能出現治療依從性差等現象。對此，醫護人員應熱情接待，耐心為患者講解疾病相關知識，為其介紹醫院的醫療水平，多講解疾病治療成功案例，以提高患者治療信心。

1.2.2健康指導 給藥時，詳細講解每類藥物的用法用量；指導患者養成健康的生活、飲食習慣，在伏案工作時保持正確的姿勢，確保“頭—頸—肩—胸”在良好的生理曲線上[5]。定時變換體位；睡覺時選擇合適的枕頭，一般長度在40～60 cm，或超過自己的肩寬10～16 cm為宜。仰臥位枕頭的高度與本人的拳頭等高為宜，側臥位時，枕頭的高度應為側肩膀的寬度。保持良好的睡姿：頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀。日常生活中肩頸部不宜長時間受重。

1.2.3康復訓練 治療期間囑患者靜養，指導患者緩慢活動頭頸部，方法：頭部保持中立位，緩慢仰起后伸，然后向前低頭，反復10～15次；或雙手叉腰，頭向左右兩邊緩慢旋轉。根據恢復情況，訓練強度可逐漸加大。在患者病情緩解期可指導其做中醫頸操，這是我科的中醫護理亮點。具體步驟如下：①左右旋轉：取站位或坐位，雙手叉腰，頭輪流左右旋轉。動作要緩慢，當轉至最大限度時，停留3～5 s，重復10次。②伸頸拔背：雙肩放松下垂，同時頸部盡量上升，擬用頭頂球，持續3～5 s，重復10次。③與項爭力：兩手交叉置于頸部，頭頸用力向后伸，兩手用力阻止后伸，呈對抗相持狀態，持續5～10 s，重復10次。④環繞頸項：頸放松，呼吸自然，緩慢轉動頭部，順時針與逆時針方向交替進行，重復10次。⑤擦頸按摩：兩手輪流擦頸部各20～30次。做中醫頸操時注意改變體位時動作要緩慢，避免深低頭、旋轉等動作，眩暈嚴重者的坐椅、床鋪避免晃動。

1.3觀察指標 治愈：患者臨床癥狀完全消失，且1個月內無復發。顯效：患者臨床癥狀基本消失或明顯改善。有效：患者臨床癥狀有所改善。無效：治療后患者病情無任何改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計分析 采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

觀察組治愈10例、顯效20例、有效6例、無效2例，總有效率為94.74%；對照組治愈6例、顯效10例、有效14例、無效8例，總有效率為78.95%，差異有統計學意義(χ2=4.15，P＜0.05)。

3　討論

頸椎病的主要病因有頸椎退行性病變、發育性頸椎管狹窄、頸椎先天畸形、慢性勞損等，其中慢性勞損包括不良的睡眠體位、不適當的體育鍛煉、不當的工作姿勢等[6]。其臨床表現主要為頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病嚴重影響患者的生活質量，目前臨床上治療頸椎病的方法主要有保守治療和手術治療兩種方法。本文中患者主要以保守治療為主，保守治療包括藥物治療、運動療法、牽引治療、手法按摩推拿療法、理療、溫熱敷等。有研究表明，在治療期間輔以合理的護理干預可有效提高康復效果。本研究結果顯示，予以綜合護理干預的患者治療總有效率明顯高于常規護理。這說明對保守治療的頸椎病患者實施綜合護理干預可以有效提高臨床治療效果。

[1] 彭苑妮，胡杏平．中醫辨證施護在頸椎病護理中的應用[J]．現代中西醫結合雜志，2010，19(35)：4617-4618．

[2] 魏偉．護理干預在頸椎病保守治療中的應用效果分析[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(19)：2953-2954．

[3] 魏倩，黃英苗，馬丁，等．護理干預對頸椎病保守治療20例的影響[J]．中國民族民間醫藥，2015，24(4)：124．

[4] 李學敏，王嵐．高壓氧結合中醫手法治療頸椎病的療效觀察及護理[J]．中國美容醫學，2011，20(z4)：479-480．

[5] 劉翠蓮．42例頸椎前路鈦網植骨加鋼板內固定術圍手術期護理體會[J]．護理實踐與研究，2011，8(15)：63-64．

[6] 孫悅華．頸椎病前路手術早期并發癥的觀察和護理研究進展[J]．中華現代護理雜志，2010，16(5)：619-620．

1672-7185(2015)22-0042-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.018

2015-09-17)