盆腔疼痛的婦科內分泌治療

楊玲娣

（甘肅省臨夏州人民醫院婦產科，甘肅 臨夏 731100）

近年來，慢性盆腔疼痛的癥狀在婦女人群中非常普遍，此病情的癥狀很復雜，在醫學上，此病情診斷有些困難，有時就算進行了剖腹探查也無法找出病情的原因，造成了很多難度的治療影響效果，同時還會影響患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年2月至2014年2月，筆者對某醫院婦科患有不同程度的盆腔疼痛癥狀患者進行分析調查，總共124例患者，年齡25～48歲，患者的盆腔疼痛癥狀持續時間7個月～9年。124例患者都有性生活史，其中除6例患者沒有生育之外，其他所有患者都有生育史；45例患者之前有過剖宮產術，38例患者之前有過流產，21例患者之前有過放置節育器節育。根據調查的病例分析，其中，43例患者有盆腔子宮內膜異位，21例患者有子宮腺肌癥，55例患者有慢性盆腔炎癥，5例患者病癥為其他類型。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：首先以影像學檢查的方法，經過引道或者腹部的超聲，查找出盆腔內部的異常，之后進行解剖，作出初始的診斷分析。其次利用內鏡進行檢查，對具體部位使用結腸鏡或膀胱鏡進行排查。最后再使用腹腔鏡檢查進行檢查，將其作為直視的診斷工具[1]。

1.2.2 治療方法：一般的治療方法，都采用藥物進行治療，根據患者的具體病癥，然后進行用藥治療，一般情況下，經常使用聯合用藥進行治療，在藥物的劑量和藥物種類減少的同時，也要抑制藥物的不良反應，經常使用的藥物有抗抑郁藥、激素類藥物、止痛藥和器官特異性藥物。在除過藥物治療外，還有心理和手術治療等。

1.3 療效判定：在治療中，如果患者的病癥痊愈了，就會表現出月經時間和白帶正常，沒有自覺性的盆腔疼痛，而且子宮和一些附件都會恢復正常，沒有明顯的壓痛。明顯的效果有，盆腔疼痛已經完全消失了，月經和白帶表現正常，子宮和其他附件也會恢復正常，偶爾會出現輕微的壓痛。沒有效果的治療表現為，盆腔疼痛的病癥沒有很大的改變，月經白帶也沒有改善，依舊還有子宮和其他附件的相關病癥，進行輕壓后依舊有痛感。

1.4 統計學方法：本次治療方法是用的統計學軟件系統是SPSS17.0，根據此軟件系統進行處理，使用（±s）計量資料，%進行計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

在本次治療中，124例患者有42例患者痊愈，比率是33.87%；其中有66例患者顯效，比率是52.23%；痊愈和顯效的總體比率是87.10%，其余是患者無效。在治療盆腔子宮內膜異位癥時，總的有效患者是40例，3例患者是無效，2例患者出現無效是因為在手術后出現了并發癥。根據相關結果顯示，無效患者的病程都超過了5年，而且一直在服用藥物，在使用綜合法進行治療來減少疼痛病癥，有效減少患者盆腔疼痛，5例患者屬于其他病癥，3例患者是有效，2例病情不明，治療效果差。

在治療的過程中，1例患者因為嚴重的器官粘連出現慢性盆腔炎，經過手術治療后，得到了明顯的改善，其他45例患者進行了保守治療，大部分患者有用藥史，采用藥物和理療的方法進行綜合性的治療，出現了顯著的效果，但有9例還沒有明顯的表現；對于子宮內膜異位癥的患者，進行藥物保守治療，取得了顯著的療效[2]。

3 討 論

導致盆腔疼痛的原因有很多，不僅非常復雜，而且很容易復發，目前在醫學中經常使用的治療方法依然是抑制疼痛，使用藥物和一些物理手段，以及相關的手術和心理治療等，抑制疼痛的治療方法可以進一步增進患者的生活質量。在婦科病中，慢性盆腔炎不僅是一種常見的病癥，也是導致盆腔疼痛的病癥，該病癥有非常高的復發率，并且復發病癥的時間比較長，是一種特殊的疑難雜癥，主要的治療方法有物理療法和鎮痛藥物，以此來抑制疼痛，改善氣血循環，如果患者年齡較大，病情非常嚴重，在不要求生育的情況下，可以采用手術治療。

婦科內分泌的治療，可以有效調節婦科的內分泌，尤其是子宮的改變和卵巢的新陳代謝，此治療又稱作激素治療，將機體功能進行有效調節，達到抑制腹腔疼痛的目的。在此次的治療研究過程中，使用孕激素或者抗孕激素進行治療，有效的抑制內膜的分泌和增生；同時謹慎小心使用GnRHa抑制排卵，有效緩解痛經以及性交痛等癥狀[3-6]。

在盆腔疼痛的治療過程中，應詳細分析診斷進行質量，采取有效的治療方法，進一步提高患者的生活水平和生存質量，此外，針對有激素反應型的婦科患者，治療的方法一般采用內分泌治療法。

[1]許薇.中醫辯證治療慢性盆腔疼痛癥78例臨床效果觀察[J].中國衛生產業,2013,10(18):178-179.

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[3]楊春.中醫治療婦科慢性盆腔疼痛的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21(7):265-266.

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[6]尹保娜,李淑興.婦科慢性盆腔疼痛的診治及評估[J].中國社區醫師,2014,30(4):12.