胸部創傷手術中胸腔鏡的應用價值探討

王霞光

（陽谷縣人民醫院胸外科，山東 陽谷 252300）

胸部創傷手術中胸腔鏡的應用價值探討

王霞光

（陽谷縣人民醫院胸外科，山東 陽谷 252300）

目的探討胸腔鏡手術對胸部創傷的治療成效。方法對實驗組患者進行胸腔鏡手術診治，對對照組患者進行開胸手術診治。結果胸腔鏡治療方法的手術時間和住院時間均比開胸手術治療的時間要短，恢復時間要快。胸腔鏡手術的出血量相較開胸手術較小，術后疼痛感較輕。在手術后出血量、術后疼痛感、住院和手術的時間上，胸腔鏡組的結果都優于開胸手術組。結論胸腔鏡手術術后恢復快，造成的創傷小，患者疼痛感較輕，出血量較少，值得進一步研究。

胸腔鏡；創傷手術；應用

隨著積留血胸、進行性血胸、膿胸等創傷性胸部疾病的逐漸增多。胸部的創傷性疾病有較高的致死率。治療創傷性胸部疾病的常規方法是開胸進行手術的療法，但該手術的創傷性很大，給患者帶來較大的痛苦，治療效果并不理想。而在手術中胸腔鏡的應用安全便捷，手術創傷性小[1]。本研究將針對開胸手術和利用胸腔鏡進行手術的兩種方法進行對比，探討在胸部手術中胸腔鏡的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年3月至2014年3月共有80例創傷性胸部疾病患者入住我院。將80例患者隨機分為開胸手術治療和胸腔鏡手術治療兩種方法，分別稱為對照組和實驗組，兩組的患者數相同。80例患者中，其中男性患者41例，女性患者39例，患者的平均在17～50歲，平均病程為（1.23±0.32）年。其中，實驗組患者40例，男性22例，女性18例，年齡18～48歲，平均年齡（34.6±3.6）歲，平均病程（1.23± 0.32）年；對照組患者40例，男性19例，女性21例，年齡17～50歲，平均年齡（33.6±6.33）歲，平均病程（1.20±0.24）年。實驗組和對照組的患者在年齡、性別、病程上均沒有顯著差異（P＞0.05），沒有統計學意義。

1.2 納入標準：①納入患者均具有明確的胸部創傷表現，外在表現明顯，出現氣胸，血胸等外在臨床癥狀。②患者尚未確定膈肌損傷狀況。③經胸腔閉式引流處理后胸部癥狀不能緩解或再次出現，需要進行手術探查處置。患者的病情基本穩定，沒有嚴重的血液動力學不穩定等表現。

1.3 治療方法：對實驗組進行胸腔鏡的手術治療，為患者插入雙腔氣管，對患者實施麻醉操作，將胸腔鏡探入體內進行治療觀察。根據胸腔鏡的探測顯示，確定手術的切口，進而使用吸引器治療。利用吸引器把患者體內的積血排空。如果患者胸腔出現不明顯粘連現象，在胸腔鏡的探測下利用超聲刀對粘連組織實現分離；否則則可能需要進行開胸手術進行治療，在胸腔鏡的探測下，除去患者的病變組織，排出多余的積血。手術完成后，為患者進行引流操作。對對照組實施開胸手術的診治。

1.4 統計方法：使用SPSS19.0統計軟件對胸部創傷疾病診治結果的研究分析過程中的數據進行分析，采用t檢驗與卡方檢驗對胸部創傷疾病診治的結果進行相關指標的測試與分析。當P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

兩種手術方法相比較，胸腔鏡治療方法的手術時間和住院時間均比開胸手術治療的時間要短，恢復時間要快。胸腔鏡手術的出血量相較開胸手術較小，術后疼痛感較輕。在手術后出血量（mL）、術后疼痛感（%）、手術時間（min）、住院時間上（d）。實驗組：168.98±98.23；3.23；43.22±20.21；5.2±1.2。對照組：343.12±210.12；20.23；78.23± 39.34；10.2±2.1。差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年的調查報道顯示，我國胸腔創傷的疾病患者逐年增多，造成的原因也越來越多樣化。多數情況下，胸腔創傷疾病是由于撞傷、跌落等外傷原因引起[2]。患者胸腔創傷時，常常伴有急性的失血現象，情況較為危險。胸腔鏡的手術方法創口較小，便捷可靠，近年來越來越受到公眾的認可。胸腔鏡在手術中起很大作用，它可以探查到受傷的組織部位以及部位發生創傷和糜爛的嚴重性，為進一步的手術治療指引了方向，明確了目標，提高了手術的完整性和準確性[3]。

通過上述的結果可以看到，兩種手術方法相比較，胸腔鏡治療方法的手術時間和住院時間均比開胸手術治療的時間要短，恢復時間要快。胸腔鏡手術的出血量相較開胸手術較小，術后疼痛感較輕。在手術后出血量、術后疼痛感、住院和手術的時間上，胸腔鏡組的結果都優于開胸手術組，差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上而言，采用胸腔鏡手術的方法術后恢復快，造成的創傷小，患者疼痛感較輕，出血量較少，并且胸腔鏡手術方法安全有效[4-5]，值得在臨床上實現進一步的推廣。

參考文獻

[1]洪祖月.胸腔鏡輔助小切口手術治療肺部疾病62例分析[J].中國基層醫藥,2011,18(10):1374-1375.

[2]趙健.胸外科兩種手術方式對老年患者術后心肺并發癥的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3330-3331.

[3]李杰,鐘竑,趙華,等.電視胸腔鏡在早期胸部鈍性傷中的應用[J].海南醫學,2012,23(21):75-76.

[4]任迎春,曹麗娟,黃剛,等.胸部刀刺傷后膈肌損傷的胸腔鏡探查診治[J].中華創傷雜志,2012,28(11):979-982.

[5]Kilic D,Akay H,Kavuk?u ?,et al.Management of Recurrent Malignant Pleural Effusion with Chemical Pleurodesis[J]. Surgery Today,2005,35(8):634-638.

The Application Value of the Chest Trauma Surgery Thoracoscope

WANG Xia-guang
(Department of Thoracic Surgery, Yanggu People's Hospital, Yanggu 252300, China)

ObjectiveTo explore the thoracoscope surgery for the treatment of chest trauma.MethodsOf thoracoscope surgery patients make a diagnosis and give treatment, control group patients diagnosis and treatment of open heart surgery.ResultsThoracoscope treatment method of operation time and hospital stay were shorter than open heart surgery time, faster recovery time. Thoracoscope surgery less blood loss compared with open thoracic surgery, postoperative pain is lighter. The bleeding after surgery, postoperative pain, hospitalization and surgery time, thoracoscope group were superior to the result of the open chest surgery group.ConclusionThoracoscope surgery recovery fast, small trauma caused by the patient pain is lighter, less blood loss, deserves further research.

Thoracoscope; Trauma surgery; Applications

R655

B

1671-8194（2015）07-0040-02