探討ICU基礎護理的重要性和護理管理經驗

徐小民

（河北省任丘市華北油田管理局總醫院，河北 任丘 062552）

探討ICU基礎護理的重要性和護理管理經驗

徐小民

（河北省任丘市華北油田管理局總醫院，河北 任丘 062552）

目的研究分析ICU基礎護理的重要性和護理管理經驗。方法選擇收治在我院ICU的360例急危重癥患者的護理管理相關文件及日常護理記錄進行詳細整理分析，對相關護理管理制度及護理方法進行不斷的改進，對比改進前后的基礎護理達標情況及患者滿意度。結果360例患者中有96例發生了醫院獲得性肺炎，其中66例獲得呼吸機相關肺炎（VAP），123例患者發生院內感染，并無感染暴發的情況發生。4例患者發生院內皮膚破損。基礎護理的達標率較之前有顯著提高（P＜0.05），壓瘡的發生率也顯著降低為5.9%，患者對護理工作的滿意度較2012年2月的82.2%提高到2013年2月的91.5%，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。結論在對ICU基礎護理重要性的正確認識基礎上，通過對護理質量進行持續性的改進，可顯著提高臨床護理質量。

ICU基礎護理；重要性；護理管理經驗

ICU即為醫院的重癥監護室，收治的患者多病情危重且機體免疫力差，因此對護理工作的要求較高［1］。目前臨床仍存在重癥監護室的護理制度不完善不具體的現象，護理質量得不到提高，患者對護理工作的滿意度較低，給護理人員造成了更大的壓力。因此，提高臨床ICU的護理質量成為當務之急。本文筆者就ICU基礎護理的重要性和護理管理經驗進行分析，得出結論：對基礎護理的重要性做出正確認識并對護理質量進行持續改進可有效提高護理質量。結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇自2012年2月至2014年2月收治在我院ICU的360例急危重癥患者，其中包括男患者208例，女患者152例，年齡分布為10～85歲，平均年齡（44.2±30.6）歲。所有患者的住院天數分布為1～50 d，平均為10.2 d，共包括機械通氣患者216例，處于昏迷狀態患者243例。

1.2干預方法：對我院ICU的護理管理相關文件進行詳細的收集整理。在總結前人工作經驗的基礎上，不斷對基礎護理方法及護理管理制度進行改進，通過本醫院的信息管理系統對我院重癥監護室監測記錄進行系統性回顧，收集自2012年2月至2014年2月收治患者的臨床護理記錄資料，在細致的整理分析基礎上，錄入科室的數據庫，并計算醫院獲得性肺炎、呼吸機相關性肺炎及院內感染的發生例數，觀察患者壓瘡的發生情況并計算發生率，于2012年2月和2013年2月分別就患者對護理工作的滿意度進行調查，了解其滿意情況。

1.3觀察指標：對比改進前后的基礎護理達標情況及患者對護理工作的滿意度。

2　結　果

進入研究的360例患者中有96例發生了醫院獲得性肺炎，其中66例獲得呼吸機相關肺炎（VAP），123例患者發生院內感染，并無感染暴發的情況發生。4例患者發生院內皮膚破損。基礎護理的達標率較之前有顯著提高（P＜0.05），壓瘡的發生率也顯著降低為5.9%，患者對護理工作的滿意度較2012年2月的82.2%提高到2013年2月的91.5%，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

3　討　論

總結護理管理相關文件及日常護理記錄得出如下護理管理經驗。

3.1臨床需加強基礎護理：由于重癥監護室的患者病情多危重，人群易感性高且易感因素多，因此ICU是全院護理工作最繁重且護理人員工作壓力最大的地方［3］。因為重癥監護室整個科室的環境氣氛很緊張，易使前來就診患者感到緊張與焦慮，擴大其不良情緒的產生，因此很容易對護理工作產生挑剔或不滿，這也使得重癥監護室的護理工作成為臨床護理管理的重點。臨床護理工作以基礎護理為基礎，是重癥監護室護理日程中不可缺少的重要組成部分，貫穿于護理工作的整個過程中。臨床中基礎護理工作主要包括環境及衛生管理、日常生活及營養膳食護理、病情觀察及心理護理等。重癥監護室的護理管理包括基礎護理達標率、護理安全達標率、專科護理達標率等質量考核指標［2］。臨床實際中，廣泛存在護理人員重視專科護理的達標與否、護理安全的達標與否，而忽視了臨床基礎護理的重要性。

3.2完善護理管理制度：為實現ICU護理質量的提高，完善健全臨床護理管理制度很重要，基礎護理的質量標準必須明確，基礎護理制度必須落實，將基礎護理的項目進行詳細考核。落實護理工作的查對制度，根據患者的病情輕重及人數多少等實際情況進行彈性排班，對臨床分管床位的人員進行及時調整。

3.3持續質量改進：持續性地進行ICU基礎護理工作的改進，檢查評估從不間斷，方便從護理工作的各個方面發現問題并進行討論，最后提出方案進行解決。比如在控制院內感染的管理、皮膚的管理、室內空氣的管理及病房內物品的管理等多個方面。目前臨床抗生素的大劑量不規范使用，造成了ICU患者的耐藥菌群的種類及數量增加，大大升高了ICU患者的感染率［4］。針對上述問題，ICU在加強消毒措施的同時，嚴格規范及限制探視，探視人員必須帶一次性口罩和帽子、穿戴隔離衣及隔離鞋套且進入病室前進行嚴格手消。護理人員加強巡視并及時更換傷口敷料，以減少感染的發生。

3.4加強基礎護理的培訓：護理培訓包括專業知識、專業技能、職業道德及護理安全意識等諸多方面。通過培訓可以使臨床護理人員認識到基礎護理的重要性，培養其護理人員的職業與道德感，并注重細節護理。

綜上所述，臨床基礎護理的重要性不容忽視，在對ICU基礎護理重要性的正確認識基礎上，通過對護理質量進行持續性的改進，可顯著提高臨床護理質量。

［1］陳明君.ICU護理管理中加強基礎護理的實踐與研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26（30）:81-82.

［2］梁英.談基礎護理在ICU護理工作中的重要性［J］.健康之路，2013，12（9）:321.

［3］韓麗松.優質基礎護理在ICU護理工作中的重要性研究［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（5）:1035-1036.

［4］喬暉，王欣然.ICU基礎護理重要性的研究進展［J］.現代護理，2005，11（17）:1397-1398.

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1671-8194（2015）22-0273-01