溫中化濕湯加減治療慢性萎縮性胃炎80例

劉淑梅

（江蘇徐州沛縣大屯煤電公司中心醫院中醫科，江蘇 沛縣 211611）

溫中化濕湯加減治療慢性萎縮性胃炎80例

劉淑梅

（江蘇徐州沛縣大屯煤電公司中心醫院中醫科，江蘇 沛縣 211611）

目的觀察溫中化濕湯治療慢性萎縮性胃炎療效。方法對80例慢性萎縮性胃炎使用自擬溫中化濕湯，2個月為1個療程，治療3個療程，進行療效判斷。結果平均療程3個療程。顯效50例，好轉20例，無效10例，總有效率達87.50%。結論溫中化濕湯可有效用于慢性萎縮性胃炎。

慢性萎縮性胃炎；中醫療法；溫中化濕湯

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統疾病［1］。臨床表現胃脘部隱隱作痛，喜熱喜按，納呆、食則脹滿不適，神疲乏力，舌淡紅苔薄白舌體胖大伴有齒痕，脈沉細為主要表現［2］。中醫多屬“痞證”、“胃脘病”等范疇。胃鏡下顯示胃黏膜皺襞萎縮或變薄，胃竇或胃角可見血管顯露，黏膜呈顆粒或結節狀，色彩變淡［3］。病理變化為局限性或廣泛性胃黏膜固有腺體萎縮數目減少，伴有不同程度的胃分泌功能低下，組織活檢為慢性萎縮性胃炎［4-6］。其中（慢性萎縮性胃炎）伴有腸上皮化生和不典型增生是公認胃癌的癌前病變。其內鏡檢查及病理結果是確診本病的金標準。近年來，筆者采用自擬的溫中化濕湯治療本病80例，療效滿意，介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組80例為我院中醫科門診，2010年4月至2014年4月患者，男30例，女50例，28～72歲，平均年齡46.6歲，病程5～22年，平均9.8年。

1.2診斷標準：參照《中國慢性胃炎共識意見》中的相關標準。結合臨床表現并全部經胃鏡檢查明確證實為慢性萎縮性胃炎。

1.3治療方法。自擬溫中化濕湯：干姜5 g、桂枝10 g、淫羊藿30 g、白花蛇舌草30 g、黃芩10 g、茯苓10 g、炒白芍10 g、厚樸10 g、山楂焦15 g、炒麥芽15 g、黨參30 g、炒白術12 g、仙鶴草30 g。若胃脘部痞滿作脹加大腹皮、紫蘇梗；噯氣頻作加代赭石、沉香；痛隱隱、喜熱喜按把干姜改為高良姜；反酸多加敗醬草；便秘較重炒白術改為生白術加石斛；納差加六神曲、雞內金。每天1劑，水煎服，早晚各一次，2個月為1個療程，服藥3個療程后進行復查胃鏡并囑患者忌生冷、油膩及刺激食物。

2　病案分析

患者女性，55歲，2011年4月11日就診。自述：胃脘部隱隱作痛，凌晨3～4點尤甚，全身乏力，納差，反酸，噯氣少許，大便稀，小便自調，舌質淡紅，苔薄白膩，診脈濡弱。胃鏡顯示慢性萎縮性胃炎。本病為脾胃虛寒、氣滯、運化無力，聚而成痰，痰阻脈絡，胃絡瘀滯而成。治療溫中化濕，理氣活血通絡。藥用干姜5 g、桂枝10 g、淫羊藿30 g、白花蛇舌草30 g、黃芩10 g、茯苓10 g、炒白芍10 g、厚樸10 g、山楂焦15 g、炒麥芽15 g、黨參30 g、炒白術30 g、仙鶴草30 g。服藥2個月后，諸癥狀明顯減輕，在上方的基礎上加減用藥，治療3個療程，復查胃鏡及病理胃黏膜萎縮變消失。

3　結　果

治療80例，3個療程后，顯效50例，好轉20例，無效10例，總有效率達87.50%。

4　討　論

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體萎縮為病變特征的一種消化系統常見疾病。胃黏膜活檢診斷為金標準。該病多由淺表性胃炎緩慢發展而來，且與胃癌的發生率呈顯著成正比關系。其發病率隨發病年齡增長而增加。但目前尚未發現西藥對萎縮性胃炎有明顯阻斷作用。只是在臨床上保護胃黏膜，抗HP，增強胃動力及止痛等對癥治療，但缺乏有效的治療手段。慢性萎縮性胃炎屬中醫“痞證”、“胃脘病”等范疇，也是臨床常見疑難病之一，本病病因較為復雜，多因飲食不節，勞倦過度，情志失調致使脾胃虛弱，由虛生濕，濕阻中焦舉而成痰，久病致胃絡瘀滯。氣虛、痰、瘀、食互結，是本病的關鍵病機［7-9］。故筆者認為本病是脾虛是內因、毒邪是外因，瘀滯是結果，虛實夾雜是本病的基本特點。治療上應以溫中化濕、行氣理血通絡為原則，以求氣得充，血能行，瘀可化，胃得養。溫中化濕湯中干姜溫中散寒，以扶陽。桂枝、淫羊藿加強干姜作用。白花蛇舌草清熱解毒消腫止痛可以防止胃癌變，黃芩清熱緩和以防治溫燥太過。厚樸、焦山楂、炒麥芽理氣舒胃消食作用。炒白芍舒肝和營緩解止痛，黨參、茯苓、白術四君子湯益氣健脾作用。仙鶴草藥理研究：其能改善微循環，增加胃黏膜血流量加速炎性細胞吸收和消散，有效逆轉腺體萎縮。全方共湊溫中化濕、行氣理血通絡止痛作用。本方抓住了病機的關鍵。再結合患者的臨床癥狀及舌苔脈象進行隨機加減。其次患者要保持樂觀心態，堅持良好飲食習慣，起居有常，生活規律，才有利本病全面康復。

［1］張雯，李莉.調氣活血法調慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.遼寧中醫雜志，2013，47（5）:54-55.

［2］姜樹民.從癰論治慢性萎縮性胃炎經驗［J］.上海中醫藥雜志，2012，46（5）:20-21.

［3］張聲生.脾胃病［M］.北京:人民衛生出版社，2006.

［4］王長洪，董建華.治療慢性萎縮性胃炎的經驗［J］.浙江中醫學院學報，1999，23（4）:41.

［5］陳福如.178例慢性萎縮性胃炎的病因調查及病機探討［J］.中國醫藥學報，1997，12（2）:41-42.

［6］楊小梅，呼興華.鄧沂教授治療慢性萎縮性胃炎經驗［J］.甘肅中醫學院學報，2009，26（5）:1-2.

［7］周少林.周仲瑛教授治療慢性萎縮性胃炎經驗簡介［J］.國醫論壇，1995，10（3）:18-19.

［8］秦廣大，郭晉斌.黃連溫膽湯加減治療脾胃濕熱型痞滿證療效觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2010，17（1）:58.

［9］梅惠文，李春婷.單兆偉教授治療慢性萎縮性胃炎的學術思想與臨床經驗研究［D］.南京:南京中醫藥大學，2012.

R256.3

B

1671-8194（2015）22-0204-01