婦產科超聲檢查及診斷的最新進展研究

董雪菲

（吉林省通化市中心醫院超聲科，吉林 通化 134001）

婦產科超聲檢查及診斷的最新進展研究

董雪菲

（吉林省通化市中心醫院超聲科，吉林 通化 134001）

本研究從檢查途徑、三維超聲對婦產科疾病診斷的影響、介入性超聲、超聲造影技術四個方面對婦產科超聲檢查及診斷的最新進展進行了簡要的研究，現綜述如下。

婦產科；超聲檢查及診斷；最新進展

在婦產科檢查中，超聲檢查屬于一種極為重要的檢查方法，特別是在產科檢查中，超聲檢查是臨床采用的唯一檢查方法，因此其在婦產科臨床工作中發揮著至關重要的作用，能夠將大量信息提供給臨床診斷與鑒別診斷婦產科疾病、評價胎兒發育等工作，同時也能夠對優生優育進行有效的監測。婦產科檢查和診斷工作在其作用下得到了極大的發展，因此臨床超聲醫師應該給予這些技術的合理正確應用以充分的重視。

1　檢查途徑

超聲探頭在其技術不斷進步、晶片制作工藝不斷改善的情況下日益縮小，成為超聲技術發展的主要方向。因此，單純腹壁超聲檢查已經無法適應超聲發展的步伐，陰道超聲檢查、腹腔鏡超聲檢查等多種檢查途徑成為現階段婦產科臨床采用的主要超聲檢查途徑［1］。

2　三維超聲對婦產科疾病診斷的影響

20世紀70年代中期，臨床開始對三維超聲成像技術進行積極的探索，推動了其不斷深入發展。80年代后期，隨著計算機技術的不斷發展和進步，三維超聲成像基礎發展成為臨床應用的一項新的超聲診斷技術。現階段，在臨床應用的實時三維超聲具有多方面的優勢：①超聲掃查標準化。三維超聲獲取器官的立體超聲圖像數據庫的途徑為通過掃描某一臟器，這樣能夠實現程序化、標準化超聲掃描的目的，從而極大減輕超聲診斷專家的工作負擔，將超聲檢查手法的差異淡化，最終達到有效簡化超聲掃描培訓要求的目的；②三維立體超聲圖像數據庫將有效的前提條件提供給了超聲遠程會診及教學等工作；③獲取不同超聲圖像切面能夠將絕大多數超聲檢查的死角消除，從而將更多的信息提供給臨床的診斷工作［2］。二維超聲是臨床建立三維超聲的基礎，其在一定程度上限制著圖像的質量。現階段，臨床仍然缺乏完善的三維重建功能，只在表面上具有較為完善的重建技術，其他重建技術還需要相關醫學學者進行進一步的深入研究。依據三維超聲形成的原理，現階段二維超聲仍然必須是建立實時三維超聲的基礎，但是二維超聲檢查時無法充分顯示空間關系等情況能夠在三維超聲中得到有效的彌補，從而促進超聲診斷準確率的顯著提升，更好地為臨床工作服務。將三維超聲測定容積的方法充分利用起來能夠將子宮內膜癌的容積準確測量出來，在診斷子宮內膜癌、判斷其分期及預后的過程中，該指標發揮著極為重要的作用。而在出現三維超聲之前，子宮內膜癌容積的測量方法還沒有出現［3-5］。現階段，在產科領域，三維和實時三維超聲的應用價值已經得到了臨床及超聲醫師的普遍接受，但是隨著臨床不斷深入地應用該項技術，其應用范圍也必將不斷被擴展，從而在產前檢查中將自身更大的作用充分發揮出來。

3　介入性超聲

在婦產科領域，介入性超聲已經得到了極為廣泛的應用，達到診斷和治療的目的時具有極小的創傷是其主要特點，其將大量有效的依據提供給了臨床。介入性超聲屬于現代超聲醫學的一個分支，經陰道超聲陰道下穿刺又將一條新的途徑開辟給了婦產科介入性超聲［6］。

4　超聲造影技術

在超聲對組織器官的微循環及微灌注進行觀察的過程中，超聲對比劑和超聲造影技術將有效的條件創造給了臨床，在肝臟疾病的診斷和治療中，超聲造影已經得到了充分有效的應用，而在卵巢腫瘤等婦科領域，超聲造影也得到了日益廣泛的應用，其以二維超聲為基礎，將新的檢查手段及更為豐富的信息提供給了臨床診斷婦產科疾病的工作。SonoVue屬于一種超聲對比劑，是一種微氣泡對比劑，主要組成成分為氟烷氣體包繞磷脂，微泡直徑在2～5 μm之間，從肺循環和微循環通過的途徑為靜脈滴注。因此，在組織器官微循環及組織血液循環的評價中，臨床可以將其充分利用起來。在婦科領域，在子宮及卵巢良惡性疾病的評價中，其也具有積極有效的作用。相關醫學研究表明，正常情況下，在給予患者靜脈滴注對比劑后，患者的子宮肌層會以較快的速度充盈，并延伸向內膜層，卵巢在該情況下同時顯影。在子宮和卵巢內，對比劑正常充盈及廓清具有一定規律的時間序列，從而將有效的依據提供給了臨床對疾病的診斷或鑒別診斷［7］。同時，疾病狀態不同，充盈強度也不同。超聲造影技術以二維超聲及彩色超聲為基礎，促進了臨床鑒別腫瘤能力的進一步提升，該技術的優點表現為能夠將組織器官的微灌注充分顯示出來：彩色血流成像處于一種影像檢查，具有無創性，且操作簡單，已經在腫塊的血管評價中得到了極為廣泛的應用，血流阻力指數、腫瘤內血管分布等是其主要觀察指標，但是如果腫瘤內的血管較小、血流速度較低、或腫瘤內血流處于較深部位等，那么彩色血流成像就會具有一定程度的局限性。而對比劑微泡能夠促進超聲背向散射信號的極大增加和微血管內回聲能量的有效提升，將微血管內血流灌注充分顯示出來［8］。

在婦科良惡性腫瘤的鑒別中，對組織中對比劑的顯示序列、廓清時間等進行評價具有一定的臨床價值，但是現階段，在該方面疾病的鑒別中，臨床上應用超聲、彩色超聲等技術已經取得了較大的成果，因此應用超聲造影并不一定能夠促進臨床診斷價值的顯著提升［9］。同時，在對卵巢良惡性腫瘤進行區分的過程中，二維超聲和彩色超聲可能已經在超聲造影之前做出了診斷。因此，臨床超聲醫師應該將該技術更大的應用價值積極尋找出來。在對比劑物理性能等的影響下，如其無法經母體從胎盤循環向胎兒血循環進入，同時現階段臨床還沒有弄清楚其是否會影響到胎兒，因此造影技術在產科的應用還是受到了一定程度的限制的。

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［2］戴常平，李姣玲，黃丹萍，等.超聲造影在子宮內膜癌與黏膜下肌瘤鑒別診斷中的應用［J］.實用醫學雜志，2009，25（24）:4142-4144.

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R71；R445.1

A

1671-8194（2015）22-0045-02