某區(qū)干眼癥患者的特點(diǎn)分析

何 路　宋秀勝　李家璋

（湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

某區(qū)干眼癥患者的特點(diǎn)分析

何 路宋秀勝李家璋

（湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

干眼癥；特點(diǎn)；分析

干眼癥是眼科門(mén)診的常見(jiàn)疾病。隨著人們生活方式的改變及健康意識(shí)的提高，已經(jīng)越來(lái)越被患者及醫(yī)師所重視，近年來(lái)干眼癥成為眼科專(zhuān)家的研究熱點(diǎn)，我科從2013年開(kāi)始對(duì)本院就診患者所輻射地區(qū)的干眼癥確診患者的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)分析。

1　資料與方法

根據(jù)來(lái)我院就診的門(mén)診患者檢查情況，確診干眼癥后發(fā)放調(diào)查表，填寫(xiě)相關(guān)信息后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：根據(jù)劉祖國(guó)編寫(xiě)的《眼表疾病學(xué)》中“干眼癥的診斷”章節(jié)結(jié)合臨床檢查實(shí)際，納入干眼癥的人群標(biāo)準(zhǔn)為：①有干眼癥的慢性癥狀（干澀、異物感、燒灼感、癢感、畏光、疼痛、視物模糊、易疲勞、分泌物、眼瞼沉重、流淚、眼紅、不適感）中一種以上；②BUT及SIt中有2項(xiàng)陽(yáng)性（BUT≤10 s，SⅠt≤10 mm）或1項(xiàng)強(qiáng)陽(yáng)性（BUT≤5 s，SIt≤5 mm）

1.2相關(guān)數(shù)據(jù)

1.2.1基本資料：確診干眼癥患者234例，其中男60例，女174例。18歲以下6例，18～29歲42例，30～49歲138例，50歲以上48例。

1.2.2職業(yè)構(gòu)成：農(nóng)民42例，司機(jī)12例，個(gè)體24例，公務(wù)員24例，工人18例，教師12例，醫(yī)務(wù)人員6例，退休25例，職員24例，居民12例，無(wú)業(yè)11例，不詳24例。

1.2.3主要癥狀：干澀、易疲勞88例，眼紅、異物感54例，視物模糊42例，疼痛、畏光17例，眼癢、流淚12例，眼瞼沉重10例，分泌物11例。

1.2.4伴隨癥狀：口干54例，關(guān)節(jié)痛60例。

1.2.5全身疾病及用藥情況：風(fēng)濕藥12例，甲亢藥物6例，降壓藥6例，激素藥6例，血管藥6例。

1.2.6環(huán)境因素：①每天在電腦前工作3 h以上（53例）；②長(zhǎng)期處于以下環(huán)境的人群，如經(jīng)常乘坐飛機(jī)、空氣干燥、使用空調(diào)、煙霧（吸煙）、紫外線、空氣污染和高溫（36例）；③夜間駕車(chē)（18例）；④隱形眼鏡（5例）；⑤絕經(jīng)期、懷孕期、哺乳期，及口服避孕藥的婦女（36例）；⑥睡眠不足，精神緊張等生理原因（86例）。

1.2.7角膜染色：陽(yáng)性108例，陰性126例。

1.2.8視力：低于0.6有24例，高于0.6有210例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

患者以女性為主（74%），30～49歲年齡段最多（59%），與18歲以下年齡段（2.6%）相比，具有顯著性的差異（χ2=174.62，P＜0.0047）；與18～29歲以下年齡段（17.9%）相比，具有顯著性的差異（χ2=83.51，P＜0.0032），與50歲以上年齡段（20.5%）相比，具有顯著性的差異（χ2=72.41，P＜0.0026）。中年女性為高發(fā)人群。

農(nóng)民（17.9%）及退休人員（10.7%）在職業(yè)構(gòu)成中占據(jù)多數(shù)，其次為腦力勞動(dòng)者（公務(wù)員10.3%，職員10.3%），個(gè)體勞動(dòng)者也有一定比例（10.3%）農(nóng)民與司機(jī)人群（5.1%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=18.83，P＜0.0012），與個(gè)體人群（10.3%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=5.58，P＜0.0241），與公務(wù)員人群（10.3%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=5.58，P＜0.0241），與工人人群所占比率（7.7%）相比，具有顯著性的差異（χ2=10.91，P＜0.0009），與教師人群（5.1%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=18.83，P＜0.0012），與醫(yī)務(wù)人員人群（2.6%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=29.77，P＜0.0022），與退休人群（10.7%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=5.03，P＜0.0215），與職員人群（10.3%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=5.58，P＜0.0241），與居民人群（5.1%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=18.83，P＜0.0012），與無(wú)業(yè)人群（4.7%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=20.45，P＜0.0019），與不詳人群（10.3%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=5.58，P＜0.0241）。

絕大多數(shù)患者具有最典型癥狀為干澀、易疲勞（37.6%）。其與眼紅、異物感癥狀（23.1%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=11.69，P＜0.0027），與視物模糊癥狀（17.9%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=22.54，P＜0.0031），與疼痛、畏光癥狀（7.3%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=61.90，P＜0.0052），與眼癢、流淚癥狀（5.1%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=73.46，P＜0.0062），與眼瞼沉重癥狀（4.3%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=78.52，P＜0.0070），與分泌物癥狀（4.7%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=75.96，P＜0.0067），具有全身伴隨癥狀的患者不多（口干23%，關(guān)節(jié)痛25.6%），多數(shù)不伴有明確的全身疾病或全身用藥（不超過(guò)5%）。

環(huán)境因素中以睡眠不足，精神緊張等生理原因（36.8%）的影響最大，與因素1（22.6%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=11.14，P＜0.0017），與因素2（15.4%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=27.72，P＜0.0037），與因素3（7.7%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=57.16，P＜0.0049），與因素4（2.1%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=89.50，P＜0.0063），與因素5（15.4%）所占比率相比，具有顯著性的差異（χ2=27.72，P＜0.0037）。多數(shù)患者視力影響不大（視力＞0.6占89.7%）

3　討　論

①生理性因素是導(dǎo)致干眼的主要原因。雌激素水平［2］及年齡導(dǎo)致女性患者、30歲以上人群、退休人群占大多數(shù)。②我院地處鄂西南湘鄂渝黔交界之處，醫(yī)療服務(wù)輻射半徑覆蓋毗鄰的整個(gè)武陵山區(qū)，就診的患者多為身居山區(qū)的農(nóng)民。由于農(nóng)民長(zhǎng)年從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)接受紫外線照射，生活環(huán)境、衛(wèi)生條件差，且缺乏個(gè)人保健意識(shí)，造成了各種眼表疾病的高發(fā)。③人為的環(huán)境因素中以不良生活習(xí)慣（如睡眠不足、經(jīng)常熬夜及長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦工作或娛樂(lè)）的人群為多數(shù)。目前干眼癥的發(fā)病機(jī)制學(xué)說(shuō)主要建立在淚腺功能單位的基礎(chǔ)上［3］，而睡眠不足精神緊張等生理原因引起淚液質(zhì)量下降導(dǎo)致了干眼。這說(shuō)明生活方式的改變及精神壓力的增大對(duì)該地區(qū)居民的眼部健康產(chǎn)生了不利影響。

干眼癥的發(fā)病具有地區(qū)特征，鄂西南地區(qū)有一定的地域及生活習(xí)慣特征，導(dǎo)致了該地區(qū)干眼癥患者特點(diǎn)既有與大樣本統(tǒng)計(jì)相同的地方也有其特征性的一面，這對(duì)于我們進(jìn)一步研究及開(kāi)展工作有積極作用。

［1］劉祖國(guó).眼表疾病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:292.

［2］Bandouin C.The pathology of dry eye［J］.Surv Ophthalmol，2001，45（supp12）.s21l-220.

［3］黃挺，陳家琪.急性結(jié)膜炎痊愈后淚膜的變化［J］.中華眼科雜志，2006，42（2）:159-161.

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1671-8194（2015）16-0171-02