胺碘酮與西地蘭治療陣發性心房顫動的臨床效果探析

張繼梅　王立新

（農安縣人民醫，吉林 農安 130200）

胺碘酮與西地蘭治療陣發性心房顫動的臨床效果探析

張繼梅王立新

（農安縣人民醫，吉林 農安 130200）

目的 分析研究胺碘酮與西地蘭治療陣發性心房顫動的臨床效果。方法取樣分析我院收治的68例陣發性心房顫動患者，將其均分為兩組，對照組34例患者采用西地蘭治療，觀察組34例患者采用胺碘酮治療，比較分析不同方法的治療效果。結果觀察組患者的轉復效果、轉復成功時間、治療前后平均心率變化情況等有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05），不良反應情況無差異無統計學意義（P＞0.05）。結論陣發性心房顫動患者采用胺碘酮治療，可有效改善患者的臨床癥狀，安全可靠，應用效果顯著。

胺碘酮；西地蘭；陣發性心房顫動

心房顫動為臨床一種比較常見的快速型心律失常，且隨著年齡的增長，發顫發生率增加。該疾病極易誘發一系列并發癥發生，嚴重者會致殘致死，危及患者生命健康［1］。因此，為有效治療陣發性心房顫動，提高患者生命質量，臨床應采取措施積極控制陣發性心房顫動發生，首選方法仍為藥物治療。本次研究中，分析研究胺碘酮與西地蘭治療陣發性心房顫動的治療效果，分析如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：取自我院從2012年3月至2014年6月收治的68例陣發性心房顫動患者，均分為兩組，對照組34例，男24例，女10例，年齡為48～78歲，平均年齡為（63±1.1）歲，觀察組34例，男20例，女14例，年齡為50～82歲，平均年齡為（66±1.3）歲。68例患者疾病類型：特發性心房顫動15例，冠心病13例，風濕性心臟病10例，肺心病18例，高血壓性心臟病12例。分析研究兩組患者的一般臨床資料，無差異無統計學意義（P＞0.05），可用于分析研究。

1.2選取標準：所選取的患者均由心電圖證實為快速心房顫動，HR＞120次/分，心房顫動持續時間多于60 min，無持續心房顫動史，甲狀腺功能亢進、電解質紊亂、2度以上房室傳導阻滯等情況。

1.3方法：對照組患者采用西地蘭治療，0.2 mg西地蘭與20 mL生理鹽水均勻混合，給予患者靜脈滴注，0.5 h無效后增加0.2 mg西地蘭，若治療無效，再次增加0.2 mg，最大劑量增加到0.6 mg。觀察組患者采用胺碘酮治療，150 mg胺碘酮與20 mL生理鹽水進行均勻混合給予患者靜脈注射治療，10 min注入，之后按照每分鐘1 mg的劑量給予患者靜脈滴注維持用藥，并根據患者的心率情況調整用藥劑量，用藥15 min后無效可再次增加劑量為150 mg，最大劑量增加到600 mg。

1.4觀察指標：密切觀察兩組患者心律轉復期間注意對心率、心律、血壓以及心電圖等各項指標進行檢查，詳細記錄患者的用藥到心房顫動轉復時間、治療前后的平均心率變化情況以及不良反應情況。療效判定：癥狀有所緩解，有效為癥狀明顯改善，安靜時心室率控制在每分鐘70～90次或恢復竇性心律；無效：癥狀無明顯變化，未達到有效的標準［2］。

1.5統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS10.5統計軟件分析處理，計數比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2　結　果

2.1心律轉復效果：對照組患者治療后，有效14例，無效20例，有效率為41.2%，觀察組患者治療后，有效29例，無效5例，有效率為85.3%，觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組，比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2轉復成功時間：對照組患者的轉復成功時間為（238±49）min，觀察組患者的轉復成功時間為（171±48）min，觀察組患者的轉復成功時間明顯少于對照組，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療前后的平均心室率變化情況：治療前，對照組患者的平均心室率為（145±22）次/分，觀察組患者的平均心室率為（144± 20）次/分，治療后，對照組患者的平均心室率為（94±15）次/分，觀察組患者的平均心室率為（71±11）次/分，治療后兩組患者的平均心室率均有明顯下降，觀察組患者的平均心室率低于對照組，P＜0.05比較有差異有統計學意義。表明胺碘酮減緩心室率效果明顯優于西地蘭。

2.4不良反應情況：對照組患者無明顯不良反應，觀察組患者出現1例低血壓，無其他臨床癥狀，分析比較兩組患者的不良反應情況，無差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討　論

陣發性心房顫動為一種常見的心律失常類型，持續時間＞48 h，就會導致患者出現心房電重構，心臟結果以及功能變化，甚至血液動力學狀態惡化發展，增加血栓栓塞發生，危及患者生命健康［3］。陣發性心房顫動心室率時間長，尤其是合并明顯器質性心臟病患者，可能會導致心臟功能惡化，導致患者持出現低血壓、休克以及心功能不全等。另外，陣發性心房顫動也可能會惡化為慢性心房顫動、持續性心房顫動，因此，臨床治療關鍵在于復律。臨床主要通過電轉復、藥物轉復、導管射頻消融治療。心房顫動患者在復律、竇性心律維持以及心室控制等方面，藥物仍為主要的治療方法［4］。傳統的治療陣發性心房顫動的方法是采用西地蘭治療，西地蘭具有較長時間的應用歷史，可起到較好的抗心律失常以及治療心力衰竭的效果。研究認為西地蘭制劑后轉復，可能是其自動轉復相關，不能將其看做治療復律藥物。臨床確定的具有良好復律效果的藥物有胺碘酮。該藥物的降低房室傳導速度快，延長動作電位時程，可有效延長不應期，具有阻滯折返激動作用，具有減緩心房顫動心室率作用。胺碘酮為一種苯比呋喃類的衍生物，屬于Ⅲ類抗心律失常藥物。其電生理作用主要表現為抑制竇房結以及房室交界區自律性，減緩房室旁路、心房以及房室結傳導，延長心室肌、心房肌的動作電位過程，延長旁路前向以及逆向的有效不應期。因該藥物的廣泛抗心律失常作用，其治療心房顫動效果顯著［5］。本次研究中，觀察組患者的轉復有效率明顯優于對照組，且轉復時間明顯短于對照組，比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。且用藥治療后，兩組患者的平均心室率均有明顯改善，觀察組患者的治療后平均心室率改善情況明顯優于對照組，有差異有統計學意義（P＜0.05）。表明采用胺碘酮用藥治療陣發性心房顫動改善心室率效果顯著，胺碘酮靜脈給藥后，可使血漿濃度快速下降，幾乎不會造成肝功能、甲狀腺、肺毒性損害發生。但是在胺碘酮用藥時，仍應注意用藥劑量，長期大劑量使用，仍會造成不良反應。

由此可見，陣發性心房顫動采用胺碘酮藥物治療，復律效果良好，且大大減少轉復時間，提高患者生命質量，應用安全可靠，應用前景廣闊。

［1］劉新文，劉金秀，唐明輝.胺碘酮治療陣發性房顫的臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2011，5（19）:68-70.

［2］蘇丹霞，唐方明，胡梅榮.胺碘酮、普羅帕酮、西地蘭治療陣發性房顫的效果比較［J］.廣東醫學院學報，2009，27（3）:252-253.

［3］袁超睿，秦小梅，劉玉蘭.普羅帕酮聯合穩心顆粒治療陣發性心房纖顫對老年患者生活質量的影響［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（30）:127.

［4］宋錫欣，夏淑敏，林繼紅，等.美托洛爾聯合小劑量胺碘酮治療陣發性房顫的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（11）:215-216.

［5］成娟，王宏，劉敏，等.靜脈泵注大劑量胺碘酮轉復陣發性房顫109例療效分析［J］.中華急診醫學雜志，2014，23（4）:426-428.

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1671-8194（2015）16-0114-02