CT導向下125I粒子植入治療肺轉移瘤的療效觀察及護理研究

焦琳琳

（青島大學附屬醫院介入醫學中心，山東 青島 266555）

CT導向下125I粒子植入治療肺轉移瘤的療效觀察及護理研究

焦琳琳

（青島大學附屬醫院介入醫學中心，山東 青島 266555）

目的 分析CT導向下125I粒子植入治療肺轉移瘤的療效觀察及護理。方法 我院收治肺轉移瘤患者共90例，均采用CT導向下125I粒子植入治療，在此基礎上給予患者優質護理，觀察護理效果。結果 231個病灶中，緩解有效率為90.91%。發生氣胸情況患者8例，但在經過相關治療后均全部好轉。結論 采用CT導向下125I粒子植入治療具有創傷小、效果好的優勢，做好相關的護理工作能夠進一步提升治療效果。

CT導向；125I粒子；植入治療；肺轉移瘤

隨著醫學技術的不斷發展和創新，腫瘤患者的生存期得到明顯延長，但與此同時長時間存活患者體內腫瘤轉移率也逐漸呈現出增高趨勢，而肺部則是臨床中最常見的腫瘤轉移器官之一[1]。在治療方面通常會選用放射治療，但對于傳統的放射治療來講，由于放射野較大以及正常組織對放射線耐受量低等諸多因素，使其受到一定限制[2]。組織內照射屬于新型的治療方式，能夠更加有效的達到治療目的，該研究將分析CT導向下125I粒子植入治療肺轉移瘤的療效觀察及護理，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年10月至2014年10月，我院收治肺轉移瘤患者共90例，其中男56例，女34例，年齡41～83歲，平均年齡（55.6±12.3）歲。包括32例直腸癌肺轉移、35例肝癌肺轉移、23例乳癌肺轉移。在對患者進行相關治療前均全部經過我院薄層CT檢查，同時根據WHO腫瘤療效標準對放射性粒子治療效果進行評價。90例患者治療前心肝腎等重要功能全部正常。

1.2護理方法

1.2.1術前護理：由于CT導向下125I粒子植入屬于一種全新的治療方式，大不分患者對該方法不夠了解，擔心對身體造成的不良反應以及治療后產生的不良反應，難免出現焦慮、恐懼以及不安等多種負面情緒，護理人員需要及時對患者進行心理輔導，告知患者125I粒子植入治療的優勢以及方法，幫助患者樹立治療信心，使其更好配合治療。

1.2.2術后護理：術后使患者平臥6 h，同時對患者咯血、胸痛以及咳嗽等情況進行嚴密觀察。6 h后幫助患者改變體位，避免出現肺不張以及吸入性肺炎，同時還應當隨時準備好相關的急救藥品，患者發生氣胸嚴重、出血情況時可對其進行必要的胸腔閉式引流。

1.2.3做好放射線護理：患者在接受治療的同時，在粒子植入部位覆蓋鉛防護簾，在操作時應當防止時間過長。操作人員穿好鉛馬甲，為避免放射線相互傳播，應當對治療后的患者單獨居住，告知患者不要隨意竄房。告知家屬最好與患者保持在1 m距離。

1.2.4出院指導：患者出院后，告知患者應當定期回院進行常規檢查，采用X線對患者體內放射源的位置以及數量進行檢查。使患者保持一個良好的心態，告知患者日常生活中應當以高蛋白、低脂肪、高維生素、清淡食物為主。

1.3觀察指標：對患者的護理效果以及治療情況進行觀察。

1.4統計學分析：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數±標準差（）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

231個病灶中，完全緩解52.38%（121/231），部分緩解38.53%（89/231）；無變化6.93%（16/231），病情嚴重2.16%（5/231）。在90例患者，治療后發生氣胸情況患者8例，但在經過相關治療后均全部好轉，其余患者并未發現嚴重并發癥。

3　討 論

研究中為肺轉移瘤患者采用的125I粒子屬于低能量放射性核素，在患者體內植入后其自身的穿透性能較弱，僅為16 mm，利于防護，同時125I粒子不會產生熱點對周圍重要器官以及健康組織造成傷害[3]。對患者永久性植入治療含有以下優勢：為患者進行放射性粒子種植可以使正常組織劑量以及靶區局部分配比得到有效提升，正是因為射線的持續照射，使腫瘤再增殖得以降低；長時間為患者進行低劑量的放射治療可以對腫瘤細胞的分裂產生較強的抑制作用，使腫瘤細胞在G2期集聚；在對患者進行近距離的放射線治療過程中，有效降低了乏氧細胞放射抵抗性，正是基于這樣的原因使腫瘤細胞得以被放射線殺死，從而達到令人滿意的治療效果[4]。

此次研究231個病灶中，完全緩解52.38%（121/231），部分緩解38.53%（89/231）；無變化6.93%（16/231），病情嚴重2.16%（5/231）。在90例患者，治療后發生氣胸情況患者8例，但在經過相關治療后均全部好轉，其余患者并未發現嚴重并發癥[5]。說明在對肺轉移瘤患者進行治療的同時，采用CT導向下125I粒子植入治療具有創傷小、臨床效果顯著以及并發癥較低等優勢，同時為患者做好相關的護理工作能夠進一步提升治療效果。

[1] 鄭靜怡,蔡麗容,嚴朝嫻.CT導向下～(125)I粒子植入治療肺轉移瘤的護理[J].現代臨床護理,2012,(2):20-39.

[2] 張福君,吳沛宏,顧仰葵,等.CT導向下～(125)I粒子植入治療肺轉移瘤[J].中華放射學雜志,2014,9(4):110-113.

[3] 陳英梅,吳杏堯,鄭敏紅,等.CT導向下～(125)I粒子植入治療肺轉移瘤的療效觀察及護理[J].家庭護士,2013,26(2):2376-2377.

[4] 張鵬,朱眉,孔天東,等.CT導向下～(125)I粒子植入治療肺轉移癌15例療效觀察[J].醫學信息(手術學分冊),2014,4(2):298-300.

[5] 黃學全,張久權,蔡萍,等.CT導向下125I粒子植入治療多發骨轉移瘤[A].中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會、中山大學附屬腫瘤醫院.中國(第七屆)腫瘤微創治療學術大會暨世界影像導引下腫瘤微創治療學會成立籌備大會論文匯編[C].中山大學附屬腫瘤醫院,2011.

Efficacy of CT Guided125I Seed Implantation in the Treatment of Lung Metastases and Nursing Research

JIAO Lin-lin
(Medical Center Intervention, Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266555, China)

Objective To analyze the clinical observation and nursing of125I seed implantation in the treatment of metastatic tumor of lung under CT guidance. Methods Our hospital pulmonary metastases in patients with a total of 90 cases, were treated by CT guided125I seeds implantation treatment, on this basis to give patients a high quality of nursing, nursing effect observation. Results 231 lesions, the remission rate was 90.91%. The occurrence of pneumothorax in 8 cases, but after the after treatment were all improved. Conclusion125I implantation for treatment with less trauma and good effect advantage using CT guidance, nursing related can further enhance the therapeutic effect.

CT guide;125I particles; Implant therapy; Pulmonary metastasis

R473.73；R73

B

1671-8194（2015）32-0001-02